Зміст
Селезінка, розташована у верхній частині живота, там, де вона захищена грудною кліткою, є найбільшим органом лімфатичної системи, який відіграє важливу роль у імунній функції. Розташований трохи нижче діафрагми і збоку від нижньої частини шлунка, цей орган переробляє старі еритроцити і є сховищем для тромбоцитів і білих кров'яних клітин.Клінічно селезінка може збільшитися (стан, що називається спленомегалією) внаслідок ряду захворювань, включаючи рак, тиск з вен, а також бактеріальні або вірусні інфекції. Крім того, цей орган має відносно високу частоту травм; залежно від обсягу проблеми, може знадобитися хірургічна операція з видалення, яка називається спленектомія.
Анатомія
Структура
У дорослих селезінка - це фіолетовий орган, розмір якого приблизно такий, як стиснутий кулак. Він покритий вісцеральною очеревиною, гладкою мембраною, яка складається з двох шарів клітин, які виділяють рідину і виконують захисну функцію. Однак у цій мембрані є отвір, який називається хілумом селезінки, що дозволяє артерії селезінки і вени для циркуляції крові до органу.
Цей орган утримується на місці трьома основними зв’язками, з’єднаними з основними структурами та органами навколо селезінки. Два з них з’єднують шлунок з хілумом - шлунково-селезінковою зв’язкою, яка виникає внаслідок викривлення шлунка, і селезінково-нирковою зв’язкою, яка прикріплюється до лівої нирки. Нарешті, френікоколічна зв’язка проходить від товстої кишки до селезінки.
Примітно, що селезінка складається з двох типів тканин: білої пульпи та червоної пульпи. Перший з них пов’язаний з виробленням білих кров’яних тілець і складається з структур, які називаються периартеріолярними лімфоїдними оболонками (PALS) та лімфатичними вузлами. У свою чергу, червона пульпа, що складається з широких судин, званих синусоїдами селезінки, працює для фільтрації крові та зберігання елементів, що допомагають відновлювати травми. Ці тканини розділені крайовою зоною, мембранною межею, яка також виконує фільтруючу функцію.
Розташування
Селезінка знаходиться у верхній лівій частині живота або "іпохондричній" області, яка розміщує її відразу за шлунком, з лівою ниркою праворуч безпосередньо, а діафрагма безпосередньо над нею. Таким чином, повернені вперед та назад селезінки визначаються тим, з чим вони стикаються, при цьому бічна поверхня діафрагми вписується в простір, коли вона стикається з діафрагмою. Інша сторона, медіальна поверхня, перфорована хілумом, включає область кольок (прилеглих до вигину кишечника), область шлунка поруч із шлунком, а також область нирок поряд з лівою ниркою.
Анатомічні варіації
Хоча порівняно рідко, існує кілька видатних анатомічних варіацій селезінки. До них належать:
- Зміни форми: Присутність при народженні, в деяких випадках селезінка може мати додаткові особливості або зміни у формі, включаючи лобуляцію, при якій часточки, які зазвичай зникають до народження, зберігаються. Вони можуть відрізнятися за розміром та місцем розташування. Крім того, на деяких селезінках можуть з’являтися щілини або виїмки, деякі з яких можуть бути настільки великими, що орган може виглядати так, ніби навколо нього є смуга.
- Блукаюча селезінка: Цей рідкісний випадок, що трапляється у 0,13% людей, характеризується тим, що селезінка мігрує зі свого звичайного місця розташування у верхньому квадранті живота. Це може статися вроджено через відсутність або деформацію зв’язок, які закріплюють її в положенні. Це може також статися через вагітність або м’язову дистрофію (стан, що характеризується погіршенням роботи м’язів) і пов’язане з низкою інших станів, включаючи лімфому Ходжкіна (рак частин імунної системи).
- Додаткова селезінка: Це відбувається, коли дві бруньки, які зазвичай об’єднуються, утворюючи селезінку під час гестації, не роблять цього, що призводить до того, що невелика частина (що називається вузликом) залишається відокремленою від решти органу. Це трапляється приблизно у 10% населення.
- Поліспленія (хвороба Чаудрі): У цьому відносно рідкісному стані існує кілька малих селезінок, а не один нерухомий орган. Ця недостатність розвитку частіше трапляється у жінок.
Функція
Як частина лімфатичної системи, селезінка виконує безліч основних та взаємопов’язаних функцій, пов’язаних із кровопостачанням організму; однак, незважаючи на важливість того, що він робить, організм може вижити і без цього. Якщо його видалити або пошкодити, печінка, кістковий мозок, лімфатичні вузли та інші навколишні органи можуть зайняти частину того, що він робить. Однак у таких випадках часто потрібні медичні добавки.
Однією з основних функцій є те, що цей орган фільтрує кров, видаляючи сторонні тіла, мікроби та несправні еритроцити (червоні клітини крові) у своїй червоній пульпі. Це відбувається шляхом фільтрування таких тіл до спеціалізованих білих кров’яних клітин, які називаються лімфоцитами, розташованими в лімфатичних вузлах. У свою чергу, еритроцити переробляються в цій тканині, і в них зберігаються білі кров’яні клітини (WBC), а також тромбоцити (клітини, які допомагають згортання), які виділяються для полегшення зцілення при наявності інфекції або травми.
У своїй білій пульпі селезінка виробляє білі кров’яні клітини (WBC) і синтезує антитіла, що робить її необхідною для імунної функції. Зокрема, ця тканина є місцем утворення лімфоцитів (білих кров’яних клітин, які глибоко беруть участь в імунній функції), що складають антитіла.
Супутні умови
Як зазначалося вище, хоча селезінка не є повністю необхідним органом, вона може бути причетна до ряду проблем зі здоров'ям, причому деякі розлади або захворювання стають небезпечними для життя. Часто для лікування цих станів потрібна спленектомія - видалення селезінки, хоча іноді можуть застосовуватися більш консервативні заходи. Найвизначніші з цих станів включають:
- Розрив: Враховуючи своє розташування, селезінка є найбільш часто пошкоджуваним органом черевної порожнини, що може статися через тупу травму, прокольну рану або перелом ребра. Коли вона розірвана, капсула навколо неї розривається, і кров може витікати в навколишню порожнину (внутрішня кровотеча). Іноді витік катастрофічний, що призводить до екстреної медичної допомоги.
- Спленомегалія: Збільшення селезінки - спленомегалія - може відбуватися з різних причин, включаючи вірусну або бактеріальну інфекцію, порушення кровообігу, рак або інші проблеми. Оскільки ризик розриву підвищений, може знадобитися хірургічне втручання.
- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура: Це рідкісне захворювання крові, яке характеризується низьким рівнем тромбоцитів через надмірну активність антитіл. Хоча часто безсимптомно, це може призвести до синців та надмірної внутрішньої кровотечі.
- Інфекції: Після спленектомії у пацієнтів частково порушена імунна система. Вони схильні до певних бактеріальних інфекцій, в тому числі Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, і Haemophilus influenzae, і необхідна вакцинація проти цих організмів. Після спленектомії людина часто перебуває на антибіотиках протягом тривалого періоду, а потім може знадобитися профілактичні антибіотики, коли існує ризик зараження.
- Серповидноклітинна анемія: Функції селезінки може перешкоджати серповидноклітинна анемія - захворювання, при якому впливає форма еритроцитів.
Тести
Оцінка функції селезінки включає декілька різних видів тестів і варіюватиметься залежно від повідомлених симптомів. Це:
- Медичний огляд: У деяких випадках спленомегалії лікарі насправді можуть виявити запалення на дотик.
- Аналіз крові: Оскільки активність селезінки тісно пов’язана з рівнем еритроцитів і білих кров’яних тілець, а також наявність антитіл, аналізи крові є ранньою оцінкою активності селезінки.
- Зображення: Як тільки первинні обстеження виявили проблему, використовується УЗД, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або рентген, щоб лікарі могли детальніше ознайомитися з формою та здоров’ям селезінки.
- Біопсія кісткового мозку: Біопсія - це коли лікарі видаляють шматочок тканини, щоб перевірити наявність раку чи інші проблеми. Хоча для цього не рекомендується використовувати частини селезінки, можна оцінити кістковий мозок, який є тісно пов’язаним видом розвитку клітин крові.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст