Зміст
- Постановка раку легенів
- Статистика виживання I етапу
- Фактори, що впливають на рівень виживання
- Слово з дуже добре
Сучасна статистика свідчить, що десь від 70% до 92% людей з недрібноклітинним раком легенів I стадії можуть розраховувати на життя принаймні п’ять років після встановлення діагнозу. Багато людей із раком легенів I стадії можуть жити набагато довше, отримуючи нові та ефективніші методи лікування.
Розуміння змінних, що впливають на час виживання - і зміна будь-яких змінних - може збільшити ваші шанси на ремісію та допомогти забезпечити довше, здорове життя.
Постановка раку легенів
Постановка раку легенів - це система, яку лікарі використовують для визначення тяжкості захворювання, відповідного курсу лікування та ймовірного результату (також відомого як прогноз).
Недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ), найпоширеніша форма захворювання, стадіюється за шкалою від I до IV, причому стадія I є найменш серйозною, а IV стадія - найбільш серйозною.
Стадію раку визначають, використовуючи систему класифікації TNM, яка враховує розмір і ступінь основної пухлини (Т), кількість прилеглих лімфатичних вузлів, які мають рак (N), і чи поширився рак або метастазував до віддалені органи (М).
Далі стадія I НБРЛ розбита на два окремих етапи:
- IA стадія раку легенів мають обмеження в легенях і мають діаметр 3 сантиметри (приблизно 1,5 дюйма) або менше.
- Стадія IB раку легенів мають діаметр від 3 до 5 сантиметрів і або поширилися на магістральні дихальні шляхи легені (так званий бронх), поширилися на внутрішню оболонку легені (так звана вісцеральна плевра) або спричинили колапс легені (ателектаз) або пневмоніт.
Стадію Ia можна додатково розбити на три підтипи -стадія Ia1, стадія Ia2, і стадія Ia3-на основі їх розміру, місцезнаходження або типу раку. Кожна з цих стадій та підстадій відповідає різному п'ятирічному виживанню.
Рак легенів I стадії діагностується, коли немає ознак раку в сусідніх лімфатичних вузлах і немає ознак метастазування.
Статистика виживання I етапу
Виживання раку легенів класифікується по-різному. Деякі оцінюють час виживання на основі стадії захворювання, а інші - на основі ступеня захворювання. І те, і інше має свої переваги та недоліки.
Норми виживання за стадією TNM
Деякі епідеміологи та країни (наприклад, Великобританія) класифікують виживання за стадією TNM. Виходячи з переглядів класифікаційної системи TNM у 2018 році, нинішній п’ятирічний рівень виживання для I стадії НМРЛ такий:
| 5-річний рівень виживання за етапом TNM | |
|---|---|
| Етап раку легенів | 5-річний рівень виживання |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Хоча підхід TNM може надати узагальнений огляд показників виживання людей з НМРЛ, існують обмеження щодо того, що він може передбачити. Деякі фундаментальні фактори, такі як розташування пухлини та ступінь обструкції дихальних шляхів, можуть суттєво скоротити час виживання та не відображаються в оцінках.
Рівень виживання за ступенем захворювання
Замість того, щоб класифікувати хворобу за стадіями, вчені Національної інституції раку з питань спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER) застосували більш простий підхід, оцінюючи виживання на основі ступеня захворювання в організмі.
За системою класифікації SEER рак легенів класифікується одним із трьох способів:
- Локалізований: Рак, обмежений в легенях
- Регіональний: Рак, який поширився на сусідні лімфатичні вузли або структури
- Далекий: Рак, який поширився на віддалені органи (метастатична хвороба)
Рак легенів I стадії підпадає під локалізовану класифікацію. Згідно з даними SEER з 2010 по 2016 рік, стадія I НМРЛ має 5-річний рівень виживання 59%.
| Рівень виживання SEER за 5 років | |
|---|---|
| Етап діагностики | Відсоток (%), що вижив |
| Локалізований | 59% |
| Регіональний | 31.7% |
| Далекий | 5.8% |
| Без інсценізації | 8.3% |
Недоліком системи класифікації SEER є те, що дозволяє суттєво перекриватись визначенням. Наприклад, стадія I НМРЛ відноситься до тієї самої "локалізованої" категорії, що і НДКРЛ II стадії, враховуючи те, що жодна з них не стосується лімфатичних вузлів. Незважаючи на це, п'ятирічна виживаність при раку легенів IIa стадії становить лише 60% порівняно з 96% при раку легенів Ia стадії.
Як лікується недрібноклітинний рак легенівФактори, що впливають на рівень виживання
Незалежно від того, використовуються стадії TNM або дані SEER, існують змінні, які можуть збільшити або зменшити тривалість життя у людей з НМРЛ. Деякі з них не можна модифікувати, це означає, що ви не можете їх змінити, а інші - модифіковані, тобто ви можете.
Серед багатьох факторів, які можуть вплинути на рівень виживання, є шість, які можуть додавати або віднімати роки у людей з НДКРЛ.
Вік
Рак легенів, як правило, вражає людей старше 65 років. У міру того, як людина старіє, загальний стан його здоров’я має тенденцію до зменшення, зменшуючи їх здатність боротися з цією хворобою. Це може безпосередньо впливати на час виживання згідно з даними Програми SEER.
| Рівень виживання за 5 років за віковими групами | |||
|---|---|---|---|
| Етап діагностики | До 50 років | Вік 50-64 | 65 і більше |
| Локалізований | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регіональний | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далекий | 11% | 7% | 4.7% |
| Без інсценізації | 32.1% | 15.4% | 6% |
Статус продуктивності
Статус роботи (PS) - це термін, який використовується для опису того, наскільки добре чи погано людина здатна виконувати звичайні повсякденні завдання. PS оцінюється або за шкалою PS Східної кооперативної онкологічної групи (ECOG) від 0 до 5 (0 є повністю функціональною, а 5 - смертю), або за шкалою PS Karnosky від 0% до 100% (0% - смерть і 100 % повністю функціональні).
На основі лише ПС дослідники в Японії змогли не тільки передбачити п’ятирічні показники виживання, але й середній час виживання. (Середній час виживання - це кількість років, до яких 50% людей із хворобою доживають або не далі.)
Використовуючи систему класифікації ECOG, показники виживання та раку легенів розбиваються наступним чином:
| Виживання раку легенів за станом працездатності | ||
|---|---|---|
| Статус продуктивності | 5-річний рівень виживання | Середнє загальне виживання |
| 0 | 45.9% | 51,5 місяців |
| 1 | 18.7% | 15,4 місяців |
| 2 | 5.8% | 6,7 місяців |
| 3 | 0% | 3,9 місяця |
| 4 | 0% | 2,4 місяці |
| 5 | Не застосовується | Не застосовується |
Секс
Стать людини також визначає, як довго вона проживе при раку легенів. Рак легенів, як правило, розвивається у жінок у молодшому віці, ніж у чоловіків. Незважаючи на це, жінки з раком легенів, як правило, живуть довше, ніж чоловіки, частково тому, що їм діагностували та лікували раніше.
Дані Cancer Research UK підтверджують це, показуючи більший відсоток жінок, які проживають принаймні п’ять років після встановлення діагнозу, порівняно з чоловіками. Виходячи з усіх стадій раку легенів, нинішні п’яти- та 10-річні показники виживання жінок та чоловіків розбиваються наступним чином:
| Рівень виживання раку легенів за статтю | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-річний рівень виживання | 10-річний рівень виживання |
| Жінки | 19% | 11.3% |
| Чоловіки | 13.8% | 7.6% |
| Загалом | 16.2% | 9.5% |
Статус паління
Куріння сигарет є не тільки причиною раку легенів номер один у Сполучених Штатах, але також фактором, який може вплинути на час виживання після ставиться діагноз
Навіть якщо ви кинули палити, куріння в минулому може скоротити загальний час виживання на цілих 30%, особливо якщо ви чоловік.
| Виживання раку легенів за станом куріння | ||
|---|---|---|
| Статус паління | 5-річний рівень виживання | Середнє загальне виживання |
| Ніколи не палити | 34.9% | 29,9 місяців |
| Ніколи не палив (жінка) | 36.7% | 33,9 місяця |
| Ніколи не палив (чоловік) | 29.9% | 22,1 місяця |
| Завжди курив | 26.3% | 19,0 місяців |
| Завжди курив (жінка) | 30.6% | 22,0 місяців |
| Завжди курив (чоловік) | 25.8% | 18,8 місяців |
Поточне куріння представляє навіть найбільший ризик, зменшуючи час виживання вдвічі порівняно з тим, хто ніколи не палив.
Всебічний огляд 10 досліджень раку легенів дійшов висновку, що п’ятирічна виживаність нинішніх курців із ранніми стадіями НМРЛ становить 33%. На відміну від цього, у тих, хто кидає лікування під час або після лікування, рівень виживання на п’ять років становить 70%.
Чому рак легенів зростає у тих, хто ніколи не палить?Тип раку легенів
Існує три основних типи NSLC, які варіюються залежно від частоти, агресивності та частин легені, які вони вторглись:
- Аденокарцинома легенів, найпоширеніший тип, що становить 40% діагнозів, що розвиваються у зовнішніх краях легені
- Плоскоклітинний рак легені, другий за поширеністю тип складає від 25% до 30% випадків, що в основному вражає дихальні шляхи легенів
- Крупноклітинна карцинома легенів, рідкісний тип НМРЛ, який може розвинутися в будь-якій частині легені і має тенденцію бути дуже агресивним
Дослідження, опубліковані в Дослідження управління раком дійшов висновку, що рівень виживання варіюється в залежності від типу раку, причому аденокарцинома легенів є найбільш сприятливою в цілому.
| 5-річний рівень виживання за типом NSCLC | |
|---|---|
| Тип NSCLC | 5-річний рівень виживання |
| Аденокарцинома легенів | 20.6% |
| Плоскоклітинний рак легені | 17.6% |
| Крупноклітинна карцинома легенів | 13.2% |
Навпаки, у людей із SCLC рівень п’ятирічного виживання становить лише 5,6%.
Тип хірургічного втручання
Хірургічне втручання, як правило, є вибором лікування для людей із НМРЛ I стадії, і тип використовуваної операції може сильно вплинути на час виживання. Три найпоширеніші форми хірургічного втручання на легенях:
- Резекція клину, при якому видаляється клин легеневої тканини, що містить пухлину
- Лобектомія, в якому видаляється одна з п’яти часточок легені (дві зліва, три праворуч)
- Пневмонектомія, при якому видаляється ціла легеня
Лобектомія, як правило, є кращою для лікування стадії I НДКРЛ. Незважаючи на це, в деяких випадках не вдається уникнути пневмонектомії, особливо у людей старше 70 років, у яких операція має більший шанс на лікування.
Як правило, час виживання, як правило, зменшується в тандемі з кількістю видаленої легеневої тканини. При пневмонектомії втрата років життя може бути значною.
Згідно з дослідженням 2018 року в Журнал торакальних захворювань, Люди, які перенесли лобектомію, мають п’ятирічну виживаність 31,5% проти 15,6%, які перенесли пневмонектомію.
Ризик смерті також більший, оскільки 90-денна смертність від пневмонектомії коливається в 12,6% (або приблизно одна з кожних 12 операцій). Навпаки, 90-денна смертність від клинової резекції та лобектомії становить 5,7% та 3,9% відповідно.
Як хірургія раку легенів вплине на мою якість життя?Слово з дуже добре
Хоча прогноз раку легенів I стадії, як правило, кращий, ніж інші стадії, це не повинно свідчити про те, що слід "менше" турбуватися.
Це особливо вірно, коли мова йде про модифікуються фактори ризику, такі як куріння, які можуть повернути багато здобутків, які ви отримали після лікування раку легенів. З іншого боку, легенева реабілітація не може допомогти відновити функцію легенів, але потенційно може подовжити час виживання.
Шляхом коригування змінних факторів ризику та прийняття більш здорового способу життя ви не витримуєте довше життя, а запобігаєте поверненню раку легенів.
Як впоратися і добре жити з раком легенів- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта