Зміст
Стадія 4 недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), який також називають метастатичним раком легенів, є найбільш розвиненою стадією цього захворювання і відноситься до будь-якого розміру та типу НМРЛ (аденокаринома, плоскоклітинний рак, великоклітинний рак) одна легеня до іншої легені, до іншої області тіла або до рідини навколо легені або серця. Стадія 4 НМРЛ не виліковна, але піддається лікуванню.Близько 40% людей, які дізналися, що вони страждають на рак легенів, вже перебувають на стадії 4 захворювання, коли їм вперше поставили діагноз. На щастя, за останні роки кілька успіхів у лікуванні значно покращили виживання.
Постановка
Першим кроком до діагностики раку 4 стадії є рентгенографія або комп’ютерна томографія (КТ), але для чіткого визначення зазвичай необхідна біопсія легені.
Щоб визначити, на якій стадії знаходиться ваш рак, лікарі використовують стандартну систему Американського об’єднаного комітету з питань раку (AJCC). Це називаєтьсяTNM система, причому кожна буква в абревіатурі означає іншу спостережувану характеристику раку.
- Пухлина (Т): Лікарі вимірюють розмір первинної пухлини та наскільки вона близька до інших органів тіла.
- Вузли (N): За допомогою тестів визначають, чи не поширився рак на сусідні лімфатичні вузли.
- Метастази (М): Використовуючи сканування, біопсію, генетичне тестування або інші засоби, лікарі перевіряють, чи не поширилися клітини раку легені на віддалені органи, такі як мозок, кістки, наднирники, печінку чи іншу легеню.
Цифри або літери використовуються після позначень T, N та M, щоб вказати, наскільки розвинена пухлина, прогресування лімфатичних вузлів та метастази.
Рак 4 стадії розбивається на дві групи: 4A та 4B (при цьому 4B є найбільш розвиненою).
| Етап | T, N, M Позначення | Опис |
|---|---|---|
| 4А | Т1, Т2, Т3 або Т4 N1, N2 або N3 M1a або M1b | Розмір: Будь-який Поширення: Рак поширився на лімфатичні вузли та / або інші частини тіла Критерії метастазів M1a: • Поширюється на іншу легеню • Виявляється в рідині навколо легені • Виявляється в рідині навколо серця Критерії метастазів M1b: Одна пухлина поширилася на лімфатичний вузол або орган поза грудною кліткою. |
| 4В | Т1, Т2, Т3 або Т4 N1, N2 або N3 M1c | Розмір: Будь-який Поширення: Рак поширився на лімфатичні вузли та / або інші частини тіла Критерії метастазів M1c: Більше ніж одна пухлина поширилася на віддалені лімфатичні вузли та / або на інші органи поза грудної клітки. |
Слід зазначити, що дрібноклітинний рак легенів (який відрізняється і рідше, ніж НДКРЛ) включає лише дві стадії: обмежену та велику.
Огляд стадій раку легенів
Стадія 4 Симптоми НМРЛ
Симптоми недрібноклітинного раку легенів на стадії 4 можуть відрізнятися залежно від місця розташування пухлини та того, наскільки далеко поширився рак.
Проблеми, пов’язані з наявністю пухлини в легенях, включають:
- Постійний кашель
- Кашель крові (кровохаркання)
- Задишка
- Охриплість
- Біль у грудях, спині, плечі або руках
- Повторні епізоди пневмонії або бронхіту
- Хрипи
У міру метастазування раку симптоми пов’язані з областю поширення раку. Наприклад:
- Біль у животі та жовтяниця (пожовтіння шкіри) від пухлини, яка поширилася на печінку
- Головні болі, втрата пам’яті, проблеми із зором та слабкість, якщо пухлина поширюється на мозок
- Біль у спині, стегнах, плечах і грудях, коли рак поширився на кістки
- Труднощі з ковтанням через пухлини, яка знаходиться поблизу стравоходу
Ці симптоми можуть супроводжуватися втомою, ненавмисною втратою ваги та втратою апетиту.
Симптоми раку легенів
Лікування
Оскільки недрібноклітинний рак легені 4 стадії поширився за межі легенів, він вважається непрацездатним. Але рак легені 4 стадії піддається лікуванню. Нові ліки допомогли людям жити довше, повніше, одночасно керуючи цією хворобою.
Цільова терапія
За допомогою глибокого генетичного тестування (молекулярного профілювання) ваших пухлин лікарі можуть виявити генетичні мутації ракових клітин. На основі цих даних вони можуть спланувати індивідуальний підхід до вашої допомоги та включити цілеспрямовані терапії-ліки, які діють на ці гени, щоб зупинити прогресування захворювання.
Ваш лікар, ймовірно, порекомендує пройти генетичне тестування перед тим, як розпочати будь-яке інше лікування. Якщо ці тести на біомаркери виявлять, що пухлини виявляють зміни ДНК, можливо, ви можете приймати ліки, які спрямовані на ці мутації.
Наприклад, якщо є мутація EGFR, це означає, що ракові клітини здійснюють поділ клітин із надмірною швидкістю. Потім вам можуть отримати інгібітори тирозинкінази, цілеспрямовані препарати для терапії, які посилають клітинам сигнали про зупинку цього росту. Ліки схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для ряду інших відхилень, включаючи ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET та BRAF V600E
Що таке генетична мутація в клітинах раку?Хіміотерапія
Історично склалося так, що хіміотерапія була основним варіантом, доступним для хворих на рак легенів. Ці ліки вбивають ракові клітини, але вони також мають важкі для управління побічні ефекти, які не всі люди здатні переносити. З новими хіміотерапевтичними препаратами побічні ефекти менш серйозні, і користь від довгого виживання при лікуванні.
Якщо генетичне тестування не виявляє геномних змін, що піддаються лікуванню, швидше за все, буде рекомендована хіміотерапія, часто разом з імунотерапією.Хіміотерапія також може застосовуватися окремо як паліативна допомога для тих, хто страждає на дуже запущений рак, хто хоче послабити свої симптоми.
Імунотерапія
Імунотерапія - це ще один новий тип лікування раку легенів, який стимулює вашу власну імунну систему розпізнавати та боротися з раковими клітинами. Люди, які мають пухлини, які є PD-L1 позитивними та / або мають велику кількість мутацій тягар) може найкраще реагувати на ці ліки. Ті, хто мають геномні зміни, такі як мутації EGFR, як правило, також не реагують.
Хоча вони працюють не на всіх, деякі люди з запущеним недрібноклітинним раком легенів відчували довготривалий контроль свого захворювання за допомогою цих препаратів.
Радіотерапія
Променева терапія, така як стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), забезпечує високі дози опромінення безпосередньо до пухлини, щоб знищити її. Це не зупинить агресивний недрібноклітинний рак легенів, який поширився, але його можна рекомендувати як паліативну терапію.
Це може бути корисно для деяких людей для контролю симптомів метастазів у мозку, болю в кістках, кровотечі з легенів або утрудненого дихання, спричиненого пухлинами, що перешкоджають дихальним шляхам.
Хоча операція може бути використана для видалення раку, намагаючись полегшити симптоми, вона не дає шансів на лікування.
Клінічні випробування
Лікування раку легенів постійно досліджується та вдосконалюється. Національний інститут раку (NCI) проводить клінічні випробування, що перевіряють нові методи лікування запущеного недрібноклітинного раку легенів.
Ви можете використовувати їх онлайн-базу даних для пошуку учасників випробувань.
Прогноз
Загальний 5-річний рівень виживання при недрібноклітинному раку легені 4 стадії становить приблизно лише 4%, але може бути набагато вищим у певних груп населення. Середній час виживання (час, коли 50% пацієнтів живі і 50% померли) становить близько восьми місяців.
Розуміння показників виживання раку легенівВпоратися
Лікарі часто кажуть, що дізнавшись, що ти можеш про рак легенів, може покращити якість твого життя і, можливо, навіть твій результат. Задавати питання. Дізнайтеся про клінічні випробування. Подумайте про приєднання до групи підтримки.
Багато людей соромляться говорити про проблеми кінця життя, але обговорення цих питань зі своїм лікарем та своєю родиною пов’язане з меншою кількістю почуттів самотності та кращою якістю життя. Ніколи не втрачай надію. Навіть якщо ви вирішили не займатися подальшим лікуванням, ви можете сподіватися на якісний час із близькими та хороший контроль своїх симптомів.