Зміст
Грудино-ключичний суглоб, або суглоб SC, - це з’єднання грудини (грудної кістки) з ключицею (ключицею). Цей суглоб СК нечасто травмований, але це може бути проблематично при пораненні.Грудино-ключичні вивихи
Грудино-ключичний суглоб може вивихнутись із нормального положення. Ключиця вивихне або спереду (передній вивих СК), або ззаду (задній вивих СК) грудини. Задні вивихи СК викликають більшу тривогу через важливі структури, які розташовані відразу за грудиною. Ці структури включають основні кровоносні судини та трахею (дихальну трубу). Їх пошкодження може призвести до небезпечних для життя проблем із кровотоком та диханням.
Вивихи суглобового зв’язку зазвичай є наслідком травми плеча. Найчастіше зовнішня / передня частина плеча вражається з силою, і відбувається передній вивих SC. У деяких випадках тупа сила безпосередньо в передній частині грудної клітини може спричинити задній вивих SC.
Діагностика
Травму SC може бути важко побачити на звичайному рентгені, хоча існують способи візуалізації суглоба SC, змінивши спосіб проведення рентгена. Якщо суглоб SC виявляється пошкодженим, часто проводять сканування CAT, щоб краще оцінити тип вивиху.
Симптоми вивиху СК залежать від того, є це передній або задній вивих. У випадку переднього вивиху СК зазвичай можна побачити вивих кінця ключиці. У пацієнтів спостерігається біль і набряки в цій області.
У пацієнтів із вивихом заднього суглоба суглоба може спостерігатися незначне затухання шкіри над суглобом СК, а також біль і набряк. Крім того, пацієнти можуть відчувати труднощі з диханням, хворобливим ковтанням та патологічними пульсами, спричиненими здавленням трахеї, стравоходу та судин.
Лікування
Невеликі розтягнення суглоба суглобів лікуються за допомогою слінгу та протизапальних препаратів. Коли суглоб SC повністю вивихнутий, можна спробувати змінити положення (що називається редукцією суглоба) суглоба SC, успокоивши пацієнта і обережно потягнувши за руку. Це може дозволити шарнірному з'єднанню повернутися на своє місце. Суглоб SC не обов'язково повинен бути ідеально зміщений, щоб отримати хороший довгостроковий результат.
Хірургічне втручання з метою переміщення суглоба СК розглядається при задніх вивихах СК та деяких болючих, симптоматичних вивихах переднього СК. Якщо нехірургічна репозиція суглоба не є успішною, тоді може бути зроблена операція з метою переміщення суглоба SC та відновлення пошкоджених зв'язок суглоба SC.
Коли хірургічне втручання виконується для заднього вивиху СК, процедура виконується як ортопедом, так і судинним хірургом. Причина полягає в тому, що існує ймовірність пошкодження основних кровоносних судин грудної клітини, і судинний хірург повинен бути негайно доступним, якщо це необхідно.
Це може бути щось інше?
У будь-якого пацієнта молодше 25 років слід підозрювати перелом пластини росту ключиці, а не вивих суглоба СК. Медіальна ключично-ростова пластинка є останньою пластиною росту, що закривається в тілі. Саме ця пластинка зростання травмується, а не суглоб СК, у більшості пацієнтів віком до 25 років. Лікування перелому медіальної ключично-ростової пластини подібне до лікування вивиху СК, за винятком того, що дуже рідко для цим молодим пацієнтам потрібна операція.