Стероїди при лікуванні раку

Зміст

• Що таке кортикостероїди?
• Які стероїди використовуються в терапії раку?
• Причини використання стероїдів при лікуванні раку
• Розуміння кортизолу та реакції на стрес
• Побічні ефекти від використання стероїдів
• Вплив стероїдів на настрій
• Важливі моменти щодо прийому стероїдів
• Уникайте різкого припинення прийому стероїдів

У хворих на рак кортикостероїди або стероїди можуть бути частиною лікування раку, або вони можуть бути використані для допомоги при побічних ефектах лікування або навіть як частина програми управління болем. Вони є дуже корисними, універсальними ліками, які можуть бути ефективними в різних умовах і при багатьох різних станах. Однак, як і у всіх ліків, існують побічні ефекти, про які слід знати. Наприклад, стероїди можуть мати короткочасні та довгострокові побічні ефекти, і вони також можуть впливати на ваш настрій.

Що таке кортикостероїди?

Стероїди - це хімічні речовини, які зазвичай виробляються в нашому тілі залозами внутрішньої секреції, які відіграють важливу роль у регулюванні функцій організму. Деякі з них включають:

• Регулювання вмісту води та солі в організмі
• Регулювання температури тіла
• Регуляція артеріального тиску
• Метаболізм жирів, вуглеводів та білків
• Регуляція запалення
• Реагуючи на інфекцію
• Регулювання стресової реакції

Які стероїди використовуються в терапії раку?

Коли ми думаємо про те, що хтось приймає стероїди, ми часто думаємо про м’язових спортсменів або важкоатлетів. Рекреаційні стероїди, як описані вище, називаються анаболічними стероїдами і, як правило, не використовуються в лікуванні раку.

Найчастіше стероїди, які використовуються для хворих на рак, називають кортикостероїдами.Кортикостероїди - це хімічні речовини, що виробляються природним шляхом наднирковими залозами - маленькими ендокринними залозами, які розташовані трохи вище нирок.

Прикладами цих типів стероїдів є:

• Кортеф (гідрокортизон)
• Дельтазон (преднізон)
• Прелон (преднізолон)
• Декадрон (дексаметазон)
• Медрол (метилпреднізолон)

Застосовуючи для лікування раку, ці ліки зазвичай дають всередину або вводять внутрішньовенно (при інших станах вони також можуть бути частиною препарату для місцевого застосування, вводити в суглоби або вдихати за допомогою назального або бронхіального інгалятора).

Перетворювач кортикостероїдів можна використовувати для порівняння доз одного з цих препаратів з іншим.

Причини використання стероїдів при лікуванні раку

Кортикостероїди можуть застосовуватися з різних причин для лікування раку. Це може заплутати, і важливо запитати свого онколога про конкретне призначення призначених вам ліків. При раку крові або гематологічних злоякісних захворюваннях кортикостероїди часто є складовою багатолікарського режиму, призначеного для лікування злоякісної пухлини.

Кортикостероїди були частиною багатьох схем так званих лімфопроліферативних розладів, які включають лімфому. Ще в 50-х роках були зроблені повідомлення про вплив стероїдів на лімфоїдну тканину, і на той час спочатку великі дози стероїдної терапії використовувались для лікування лімфом та лейкемій запущеної стадії. Сьогодні певна форма CHOP та моноклональне антитіло, ритуксимаб, вважається найкращим методом лікування проміжної та високоякісної неходжкинської лімфоми, а "Р" у CHOP - це преднізон, кортикостероїд.

Нижче наведено огляд декількох можливих застосувань кортикостероїдів у хворих на рак:

• Щоб запобігти алергічній реакції на переливання препарату крові або ліки - Стероїди зазвичай використовуються (разом з антигістамінними та іншими ліками) для запобігання алергічних реакцій. Деякі хіміотерапевтичні препарати, такі як таксол (паклітаксел), часто викликають алергічні реакції. Алергічні реакції на ритуксимаб, тип цілеспрямованої терапії, що застосовується при раках, пов’язаних з кров’ю, надзвичайно поширені. Стероїди часто дають одночасно з цими ліками в якості профілактики.
• Для контролю нудоти та блювоти, спричинених хіміотерапією - Як і при алергічних реакціях, часто застосовують стероїди разом з інші ліки для запобігання або лікування нудоти.
• Для підвищення апетиту - У нашому суспільстві, яке усвідомлює вагу, ми часто розглядаємо втрату ваги як плюс. Однак кахексія раку - сукупність симптомів, включаючи ненавмисне схуднення та втрату м’язів - відповідальна за близько 20 відсотків смертей від раку, тому надзвичайно важливо вирішити такі проблеми, як втрата апетиту у людей, хворих на рак.
• Як частина вашого режиму хіміотерапії.
• Для зменшення запалення.
• Для лікування болю.
• Для лікування шкірних реакцій.
• Лікувати задишку при запущеному раку.
• Щоб зменшити набряк, коли рак поширюється на мозок (з метастазами в мозок).
• Для зменшення набряку при компресії спинного мозку - Компресія спинного мозку - це ускладнення, яке часто спостерігається при мієломі та інших видах раку, які поширились на кістки (кісткові метастази).
• Для лікування обструкції верхньої порожнистої вени (ускладнення раку).
• Допомагає лікувати непрохідність кишечника (як ускладнення раку).
• Для лікування хвороби трансплантат проти господаря (GVHD) після трансплантації стовбурових клітин.

Розуміння кортизолу та реакції на стрес

Для того, щоб зрозуміти, як можна застосовувати стероїди для хворих на рак, корисно розглянути, як функціонують «природні» стероїди в організмі, і важливість використання цих ліків лише за призначенням.

Коли наші тіла зазнають стресу - фізично чи емоційно - сигнал надсилається до гіпофіза, невеликої ендокринної залози головного мозку. Гіпофіз виділяє гормон, який називається адренокортикотропний гормон (АКТГ). АКТГ, у свою чергу, вказує наднирковим залозам (маленьким ендокринним залозам, які розташовані на вершині нирок) виділяти кортизол, "природний стероїд".

Кортизол відіграє важливу роль у боротьбі зі стресом, змінюючи запалення, реагуючи на інфекцію та безліч інших функцій. від контролю артеріального тиску до контролю рівня цукру в крові.

Фармацевтичні синтетичні стероїди функціонують так само, як кортизол. Ці потужні ліки мають багато застосувань у медицині і є ключовим компонентом у лікуванні раків, пов’язаних з кров’ю, таких як лейкемія, лімфома та мієлома, а також твердих видів раку.

Побічні ефекти від використання стероїдів

Побічні ефекти стероїдів, як правило, гірші, якщо їх приймати у більших дозах та протягом тривалого періоду часу. Якщо ви дізнаєтеся про побічні ефекти, це може виявити вас заплутаним, оскільки побічні ефекти, які виникають у людей рано на початку прийому цих ліків, часто протилежні побічним ефектам, які виникають при тривалому застосуванні. На початку ви можете помітити підвищену енергію на стероїдах, але в довгостроковій перспективі ви можете помітити слабкість.

Пояснити це може розуміння «петель зворотного зв’язку» у виробництві природних гормонів в організмі. Усвідомлення "петель зворотного зв'язку" також може допомогти вам зрозуміти, чому не слід раптово припиняти прийом цих препаратів або швидко зменшувати дозу, якщо ви приймаєте їх протягом тривалого часу.

На початку прийому цих препаратів (гормонів) ви можете спрощено вважати ліки "доповненням" власного виробництва кортикостероїдів у вашому організмі. З часом ваше тіло усвідомлює, що ви отримуєте всі необхідні кортикостероїди в таблетках або внутрішньовенно, і ваше тіло надсилає повідомлення про припинення вироблення власних природних кортикостероїдів. Якщо ці препарати раптово припиняються, ви не тільки не отримуєте рецепт, але може знадобитися значний час, перш ніж ваше тіло зрозуміє, що йому потрібно знову робити власні кортикостероїди.

Короткотермінові побічні ефекти (побічні ефекти, які виникають рано або коли стероїди використовуються лише короткий проміжок часу), включають:

• Безсоння - Існує багато можливих причин безсоння з раком, але пов’язані зі стероїдами, особливо ті, що вводяться під час хіміотерапії, можуть бути важкими.
• Алергічні реакції - Рідко, хоча стероїди часто використовують для алергічних реакцій, у деяких людей може бути алергічна реакція на стероїди.
• Делірій - Може виникнути плутанина і марення, особливо в поєднанні з наркотичними знеболюючими препаратами у людей із запущеним раком.

Довготривалі побічні ефекти стероїдів є загальними і можуть включати:

• Пригнічення імунітету та інфекції - Одні лише стероїди можуть призвести до пригнічення імунітету, який при додаванні до пригнічення кісткового мозку через рак мозку або хіміотерапію може стати серйозним. Це може збільшити ризик зараження або призвести до того, що інфекції будуть більш серйозними.
• Збільшення ваги - Люди, які приймають стероїди протягом тривалого періоду часу, часто закінчуються тим, що називається "місячною фацією", коли зайвий жир накопичується на боці обличчя.
• Слабкість (особливо слабкість проксимальних м’язів).
• Психоз або перепади настрою (Дивись нижче).
• Виразка шлунка та гастрит - Іноді людям, які страждають на стероїди, дають ліки за рецептом, щоб зменшити ймовірність розвитку виразок.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Порушення сну.
• Підвищений рівень цукру в крові (особливо важливо, якщо ви діабетик) - Нерідкі випадки, коли високі дози стероїдів використовуються для того, щоб людина стала тимчасово діабетиком і потребувала лікування інсуліном (індукований стероїдами діабет).
• Остеопороз (ламкі кістки) - Навіть короткочасне вживання стероїдів може призвести до значної втрати кісткової маси, що, в свою чергу, може збільшити ризик переломів.
• Набряклі руки або ноги через затримку води та солі.
• Катаракта.
• Вугрі.

Деякі побічні ефекти можуть бути хорошими чи поганими залежно від клінічної ситуації людини. Наприклад, підвищений апетит і збільшення ваги можуть бути корисними для людей з вагою, що страждають від раку.

Прийом ліків під час їжі може допомогти вирішити деякі проблеми, які стероїди можуть спричинити для вашого травного тракту. Ви також можете прийняти такий тип ліків на початку дня, щоб вони мали менше шансів вплинути на ваш сон вночі.

Як і у багатьох побічних ефектів від ліків, ваш онколог, медсестра або фармацевт часто можуть запропонувати вам стратегії, які допоможуть їх контролювати або мінімізувати.

Не забудьте повідомити свого лікаря, якщо у вас виникли симптоми або побічні ефекти.

Вплив стероїдів на настрій

Незважаючи на те, що ви, можливо, чули вислів "лють", який використовується для опису гнівної поведінки та спалахів людей, які приймають анаболічні стероїди, важливо зазначити, що кортикостероїди також можуть мати серйозні наслідки для настрою.

Психологічні побічні ефекти кортикостероїдів можуть варіюватися від дратівливості, неспокою та гніву аж до параної, розгубленості та манії. І навпаки, нерідкі випадки зниження настрою або навіть депресії після припинення прийому цих ліків.

На жаль, з огляду на все, що відбувається у вашому житті з раком, може бути важко визначити джерело цих почуттів. Так, ви перебуваєте на стероїдах, але ви також лікуєтесь від раку і намагаєтесь вести дещо нормальне життя. Нормально переживати широкий спектр емоцій, справляючись з раком.

Загальним правилом є те, що якщо зміни вашого настрою впливають на якість вашого життя або здоров’я ваших стосунків, вам слід поговорити зі своєю онкологічною командою. Якщо ваші почуття важкі, можливо, вам доведеться негайно звернутися за допомогою.

Важливі моменти щодо прийому стероїдів

Як і більшість препаратів для лікування раку, дуже важливо приймати стероїди точно так, як описав лікар. Ось декілька хороших питань, щоб задати своїй медичній команді свої стероїди перед початком:

• Як довго я буду приймати цей препарат?
• До кого я можу звернутися, якщо у мене є серйозна реакція на цей препарат?
• Що робити, якщо я пропустив дозу? (Не приймайте просто додаткову дозу ліків).
• Що робити, якщо я вирву ліки?
• Які побічні ефекти ви зазвичай спостерігаєте при застосуванні цього конкретного препарату як при короткочасному, так і при тривалому застосуванні?

Уникайте різкого припинення прийому стероїдів

Як зазначалося раніше, прийом стероїдних препаратів впливає на те, скільки природного стероїду виробляє ваше тіло. З цієї причини, коли ваші стероїди більше не потрібні як частина вашої терапії, ваш лікар часто зменшує дозу, замість того, щоб їх різко зупиняти.

Надзвичайно важливо, щоб ви не припиняли приймати ці ліки, якщо вам не сказав лікар. У рідкісних випадках раптова зупинка стероїдів може призвести до небезпечного для життя надниркового кризу.

Навіть якщо ви дотримуєтеся графіку зменшення, повідомте свого лікаря, якщо ваші симптоми стануть набридливими. Деяким людям доводиться відмовлятися від цих ліків дуже повільно протягом тижнів або навіть місяців.

Як звужувати преднізон

Слово з дуже добре

Стероїди певним чином можна сприймати як неоспіваних героїв лікування раку. У той час як хіміотерапія, променева терапія, і особливо нові цілеспрямовані терапії та імунотерапія отримують усі похвали за вбивство раку, стероїди працюють спокійно поза кадром, запобігаючи та мінімізуючи ускладнення та навіть роблячи інші види терапії ефективнішими. Ось чому вони відіграють важливу роль у лікуванні як раку, пов’язаного з кров’ю, так і солідних пухлин.

Тим не менш, ці ліки мають значну кількість короткочасних та довгострокових побічних ефектів, деякі з яких можуть бути серйозними. Не забудьте поставити запитання та поговорити про будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо це «лише» втома. Будьте власною захисницею у лікуванні раку.