Зміст
- Хірургія раку шлунка
- Видалення лімфатичних вузлів під час операції на раку шлунка
- Процедури, що застосовуються для лікування раку шлунка
- Променева терапія раку шлунка
- Хіміотерапія та цілеспрямована лікарська терапія раку шлунка
Переглянуто:
Фабіан Джонстон, М.Д., М.Х.С.
Хірургія раку шлунка
Хірургічне втручання є найпоширенішою частиною планів лікування раку шлунка, і більшість пацієнтів в певний момент будуть прооперовані.
Існує кілька різних хірургічних процедур, які називаються резекцією шлунка, і включають видалення частини або всього шлунка, де є рак.
Ваш план лікування може включати хіміотерапію та променеву терапію на додаток до хірургічного втручання.
Видалення лімфатичних вузлів під час операції на раку шлунка
Дослідження виявили зв'язок між хірургічним успіхом та загальною кількістю лімфатичних вузлів, які хірург здатний видалити.
Видалення якомога більшої кількості лімфатичних вузлів зменшує можливість поширення раку. Це також забезпечує більшу область пошуку для перегляду патологоанатомами, щоб переконатися, що хірурги видалили якомога більше раку.
Процедури, що застосовуються для лікування раку шлунка
Ваша операція на раку шлунка буде залежати від типу раку, його локалізації, стадії, розміру пухлини та поширення раку на інші органи (метастази). Ось деякі процедури, які може порекомендувати хірург:
Ендоскопічна резекція слизової
Ця процедура дозволяє лікувати деякі рани шлунка на дуже ранніх стадіях, які не поширились за межі слизової оболонки шлунка і мають обмежену можливість поширення на лімфатичні вузли. Ця методика допомагає вашому лікареві усунути локалізовану пухлину та видалити її, або знищити за допомогою хімічних речовин, тепла, електрики або лазера.
Часткова (дистальна) гастректомія
Що стосується раку в нижній (дистальній) частині шлунка, ваш лікар може вибрати видалення нижніх двох третин шлунка разом з прилеглими жировими тканинами та лімфатичними вузлами. Потім хірург приєднує решту частини шлунка до кишечника.
Тотальна гастректомія
Раки в середньому або верхньому відділі шлунка або ті, що поширилися по всьому органу, можуть вимагати видалення всього шлунка. Коли шлунок виймають, хірург підключає стравохід безпосередньо до тонкої кишки. Реконструктивна процедура, яка називається roux-en-Y, створює на з’єднанні невеликий мішечок, який служить шлунком.
Променева терапія раку шлунка
Променева терапія може допомогти в лікуванні раку шлунка кількома способами і часто використовується разом із хіміотерапією як до, так і після операції.
Чому променева терапія використовується для лікування раку шлунка
Променева терапія може допомогти лікувати рак шлунка, а також полегшити полегшення деяких симптомів.- Цільове випромінювання може зменшити пухлини та знищити ракові клітини в сусідніх лімфатичних вузлах, зменшуючи ймовірність поширення раку.
- Променева терапія (часто разом з хіміотерапією) може зменшити пухлину, завдяки чому стає можливим часткове або повне видалення.
- Променева терапія після операції може знищити мікроскопічні залишки раку, які занадто малі, щоб їх можна було виявити та видалити при подальших операціях.
- Як і при хіміотерапії та хірургії, опромінення також можна використовувати для полегшення симптомів (паліативна допомога), послаблюючи біль у шлунку, зменшуючи або зупиняючи внутрішню кровотечу та допомагаючи повернути апетит.
Променева терапія, що застосовується для лікування раку шлунка
Променева терапія може бути націлена на пухлини, залишаючи при цьому навколишні тканини та інші органи неушкодженими. Найчастіше застосовувана терапія називається променевою терапією з модуляцією інтенсивності.
Хіміотерапія та цілеспрямована лікарська терапія раку шлунка
Хіміотерапія (“хіміо”) використовує ліки для знищення ракових клітин. Це може бути рекомендовано як частина лікування певних видів раку шлунка. Цільова медикаментозна терапія - це тип хіміотерапії, при якому ліки діє на конкретні білки, наявні в ракових клітинах або інші аспекти пухлин.
Команда мультидисциплінарної допомоги складе комбінацію методів лікування, яка найкраще підходить для кожного окремого пацієнта.
Хіміотерапія проводиться циклами. Ви проходите період лікування, після якого настає період відпочинку, щоб дати тілу час на відновлення. Кожен цикл зазвичай триває кілька тижнів.
Види хіміотерапії, що застосовуються для лікування раку шлунка
Хіміотерапевтичне лікування буде залежати від типу раку шлунка (шлунка), його стадії та загального стану здоров’я. Ви будете приймати ліки всередину або через вену (внутрішньовенно). Під час лікування ви можете отримати один або кілька ліків у різні моменти.
- Неад'ювантна хіміотерапія (хіміотерапія перед хірургічним втручанням): Дослідження показали, що пацієнти з місцево поширеним раком шлунка покращили виживання, якщо перед хіміотерапією проводять хіміотерапію, іноді з променевою терапією. Якщо ви отримуєте хіміотерапію та опромінення разом, ваша команда допомоги буде працювати з вами, щоб переконатися, що у вас є харчова підтримка, оскільки лікування може спричинити нудоту та значну втрату ваги.
- Ад'ювантна хіміотерапія (хіміотерапія після операції): Якщо ваш рак шлунка більш запущений, лікар може рекомендувати хіміотерапію після операції як частину загального плану лікування.
Хіміотерапія також може бути відповідним методом лікування для тих, хто має запущений рак шлунка, який не піддається хірургічному втручанню.
Цільова лікарська терапія для лікування раку шлунка
Цілеспрямовані препарати призначені для роботи над унікальними генетичними, біологічними та молекулярними структурами клітин раку шлунка.
Трастузумаб - це препарат, орієнтований на певний білок, який називається HER2, який в різній мірі виявляється в клітинах раку шлунка. При застосуванні із стандартною хіміотерапією трастузумаб може допомогти деяким пацієнтам із запущеним раком шлунка жити довше, ніж тим, хто лікується лише хіміотерапією.
Інші види цілеспрямованої лікарської терапії працюють, запобігаючи утворенню раком нових кровоносних судин. Це затримує ріст пухлини та запобігає її поширенню. Ці засоби можна призначати окремо або разом з хіміотерапією пацієнтам із запущеним раком шлунка.
Імунотерапія раку шлунка
Засоби імунотерапії - це новий клас препаратів, які працюють для активації імунної системи вашого організму для боротьби з раком. Оскільки імунотерапія працює інакше, ніж традиційна хіміотерапія, вона може бути ефективною, коли хіміотерапія не працює. Імунотерапія часто переноситься набагато краще, ніж хіміотерапія.
Одним із препаратів імунотерапії є пембролізумаб, який продемонстрував свою ефективність при певних типах запущеного раку шлунка. Ваш лікар може провести додаткові тести на пухлину, щоб визначити, чи ймовірно вона реагує на пембролізумаб.