Зміст
Хірургічне втручання зазвичай використовується для лікування хвороби Крона. Насправді понад 80% всіх людей, які страждають на хворобу Крона в тонкому кишечнику, будуть прооперовані в перші 10 років після постановки діагнозу. Хоча найпоширенішим видом операції є резекція, яка використовується для видалення хворих ділянок кишечника, другою поширеною процедурою є стриктурапластика.Стриктурепластика - це тип хірургічного втручання, який використовується для відкриття звуженого відділу кишечника. На відміну від операції з резекції, частини кишечника не видаляються під час стриктурної пластики, що робить її привабливою альтернативою резекції, коли це можливо. Стриктурапластика може бути виконана поодинці або одночасно з резекцією.
Стриктурепластика зазвичай не робиться для іншої основної форми запального захворювання кишечника (ВЗК), виразкового коліту. Це пов’язано з тим, що виразковий коліт набагато рідше, ніж хвороба Крона, викликає стриктури.
Що таке строгість?
Стриктура - це коли частина кишечника звужується. При хворобі Крона стриктура виникає, коли стінки кишечника запалюються і рубцюються. Рубцева тканина зазіхає на внутрішній простір кишечника, який називається просвітом. Не маючи достатньо місця для проходу відходів, стілець може накопичуватися всередині кишечника на місці стриктури, спричиняючи часткове або повне закупорювання. Це може істотно знизити якість життя, оскільки дієту часто потрібно обмежувати, і можуть бути такі симптоми, як біль та діарея.
Існують різні ступені стриктури, і деякі можуть взагалі не викликати проблем. Однак, коли стриктура стає неприємною, можливо, її доведеться розкрити хірургічним шляхом.
Як працює стриктурапластика
Є кілька різних способів, як хірург може підійти до стриктури. Яка техніка буде обрана, буде залежати від розміру стриктури та переваг колоректального хірурга. Для того, щоб зберегти якомога більшу частину кишечника, були розроблені різні техніки стриктурипластики.Видалення занадто великої кількості тонкого кишечника може призвести до проблем з всмоктуванням поживних речовин з їжі, тому важливо уникати видалення ділянок, коли це можливо.
Ризики
Ризики можуть бути різними залежно від техніки, що використовується для операції. Одне дослідження показало, що в опублікованій літературі було 15 різних типів хірургічної операції на стриктурепластиці. В іншому дослідженні, мета-аналізі, було розглянуто загалом 3259 операцій на стриктурепластиці, щоб отримати деякі оціночні оцінки ризиків. які мали операцію на стриктурепластиці в клубовій кишці або тонкій кишці (середній і останній відділи тонкої кишки), 4% зазнали таких ускладнень, як витік, свищ або абсцес. Через п'ять років було 28% пацієнтів, у яких рецидив стриктури. Автори дійшли висновку, що стриктурапластика в клубовій кишці або тонкій кишці є безпечною та ефективною процедурою. Занадто мало було проведено операцій на першій частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) та товстої кишки, щоб судити про ефективність або про те, чи може знадобитися більше лікування в майбутньому.
Що потрібно знати перед операцією
Деякі речі, про які слід попросити хірурга до строгої пластики, включають:
- Наскільки велика стриктура?
- Чи потрібно буде видаляти кишечник?
- Як буде проводитися операція? (Як, наприклад, основне пояснення техніки.)
- Які ризики?
- Чи існує якийсь план на випадок несподіваної проблеми?
- Як довго ви будете в лікарні?
- Як довго триватиме ваше одужання?
- Коли можна повернутися до звичної діяльності (наприклад, роботи чи школи)?
Слово з дуже добре
Стриктурепластика, в цілому, є безпечним та ефективним видом операції при хворобі Крона. Він має перевагу, рятуючи частини тонкої кишки, на відміну від резекції. Ризики є, як і при будь-якій операції, але дослідження показали, що вони невеликі.