Зміст
Головна артерія живота, верхня брижова артерія (SMA) є основним джерелом крові з серця для багатьох органів середньої кишки, всі вони пов'язані з травною системою. Через свої гілки він постачає важливі ділянки тонкої кишки, включаючи нижню частину дванадцятипалої кишки (перша частина шлунково-кишкового тракту, що проходить повз шлунок), тонку кишку і клубову кишку, одночасно доставляючи кров у висхідну кишку, поперечна ободова кишка і підшлункова залоза.Серед проблем, які можуть виникнути з боку верхньої брижової артерії, є проблеми, пов’язані зі зменшенням кровопостачання, що надходить через судину. Це може траплятися як раптово (гостра брижова ішемія), так і поступово з часом (хронічна брижова ішемія). В інших випадках сама артерія може чинити механічний тиск на частину тонкої кишки, яка називається дванадцятипалої кишкою. Це може призвести до ряду небезпечних симптомів, включаючи раптову втрату ваги, нудоту, біль у животі та інші. .
Анатомія
Структура та розташування
Непарна артерія, SMA виникає з передньої (зверненої вперед) поверхні черевної аорти як її друга велика гілка на рівні нижніх поперекових хребців (L1). Її хід є передньо-нижчим, тобто він зазвичай рухається вниз і до передньої частини тіла. Це займає його безпосередньо за пілором шлунка (найвіддаленіша частина шлунка, пов’язана з дванадцятипалою кишкою), шийкою підшлункової залози та селезінковою веною. У цьому випадку SMA проходить до передньої частини лівої ниркової вени (яка рухає кров з нирок назад до серця).
Ця суттєва артерія має ряд важливих гілок, серед яких:
- Нижня панкреатодуоденальна артерія: Перша основна гілка SMA, ця артерія роздвоюється на передню (передню) та задню (задню) гілки для доступу до підшлункової залози та дванадцятипалої кишки.
- Тонка і клубова артерії: Ряд менших артерій виходить з лівого боку СМА; вони утворюють взаємопов’язану мережу (яку називають «анастомотичною аркадою») і отримують доступ до стінок кишечника.
- Колічні артерії: Ведучи до поперечної та висхідної товстої кишки, апендикса, сліпої кишки (мішечка на стику тонкої та товстої кишок) та клубової кишки (частини тонкої кишки), вони відділяються від СМА праворуч і включають середню коліку , права коліка та ілеоколічна артерія (найнижча гілка).
- Звивиста артерія: Також відомий як дуга Ріолана, SMA з’єднується з нижньою брижовою артерією (IMA), де середня колічна артерія першої з’єднується з лівою колічною артерією останньої.
- Крайова артерія Драммонда: Всі три артерії кольок і IMA отримують доступ до товстої кишки і, утворюючи це, утворюють цю складну, взаємопов'язану решітку артерій (відому як "артеріальна аркада").
Анатомічні варіації
Як і у багатьох частинах системи кровообігу, значна частина людей демонструє зміни в анатомії СМА. Найпоширеніші з них:
- Варіант походження правої печінкової артерії: У 10–17% випадків права печінкова артерія, яка постачає кров у печінку, виникає безпосередньо від СМА.
- Варіант походження загальної печінкової артерії: Як і вище, загальна печінкова артерія (ще одна, яка доставляє кров до печінки) походить від СМА у 1% до 3% людей.
- Загальний багажник: У рідкісних випадках - менше 1% - лікарі спостерігали "целіамезентерійний стовбур", при якому СМА та чревний стовбур (який постачає частини шлунково-кишкового тракту) мають спільне походження.
- Відсутня крайова артерія Драммонда: Інший менш поширений випадок - відсутність артерії Драммонда, що може призвести до проблем зі здоров’ям, якщо відбувається блокування всередині СМА.
- Варіантне походження селезінкової артерії: Зазвичай виникають із чревного стовбура, рідко трапляються випадки, коли селезінкова артерія бере початок від СМА.
Функція
Як зазначалося, головним завданням СМА є забезпечення важливих частин шлунково-кишкового тракту. Зокрема, артерія та її гілки доставляють кисневу кров до нижньої частини дванадцятипалої кишки, кишки, клубової кишки, сліпої кишки та висхідної ободової кишки, а також до частин поперечної ободової кишки (дві останні області складають те, що називають «згинанням селезінки») Як такий, він відіграє важливу роль у травленні, забезпечуючи забезпечення тонких кишок та підшлункової залози киснем, необхідним для їх цілей.
Клінічне значення
Ряд станів та захворювань може впливати на SMA, впливаючи на його здатність доставляти кисневу кров, і наслідки, що виникають, можуть бути небезпечними та навіть смертельними. Примітно, що ця артерія може піддаватися звуженню, впливаючи на кровотік і приводячи до стану, який називається «гостра мезентеріальна ішемія». Цей стан може призвести до інфекцій і може стати смертельним без негайного хірургічного втручання.
Подібний випадок із синдромом Лускунчика, при якому ліва ниркова вена між аортою та СМА призводить до підвищення тиску в лівій нирці. Потім це може призвести до болю в животі, розвитку додаткових вен і крові в сечі (відома як "гематурія"), серед інших симптомів. Лікарі схильні спочатку обирати більш консервативне лікування, яке включає моніторинг, щоб перевірити, чи стан вирішується належним чином. до нових вен; однак у більш екстремальних випадках проводяться такі операції, як нефректомія, перев’язка варикозу та інші.
Іншою поширеною проблемою є синдром верхньої брижової артерії (SMAS), який виникає, коли дванадцятипала кишка стискається черевною аортою та SMA, що призводить до тампорових блокад. Ця обструкція травлення призводить до болю в животі, відчуття переповненості, нудоти, блювота, а також надмірна втрата ваги. Як і в інших випадках, лікарі спочатку намагатимуться усунути основні причини SMAS, але зупиняться на хірургічному втручанні у більш просунутих та важких для лікування пацієнтів.