Зміст
Переломи ключиці або зламані ключиці є одними з найпоширеніших зламаних кісток, які трапляються. Вони становлять близько п’яти відсотків усіх зламаних кісток і особливо поширені у молодих, більш активних дорослих.Більшість переломів ключиці трапляються в центральній частині ключиці.Традиційно ці переломи лікували нехірургічно. Протягом багатьох десятиліть результати нехірургічного лікування виявили, що більшість переломів ключиці заживають більш надійно із меншим рівнем ускладнень порівняно з переломами ключиці, які отримували хірургічне втручання.
Однак нещодавно кілька досліджень ставили питання про те, чи потрібно більше переломів ключиці лікувати хірургічним шляхом. Дослідження показують, що люди, які перенесли операцію, швидше заживають із більш передбачуваними результатами. Що це означає? Коли слід уникати хірургічного втручання, а коли рекомендувати?
Ключиця - це кістка в передній частині грудної клітки зверху грудної клітини. Ключиця важлива для підтримки нормальної роботи плеча і є точкою прикріплення кількох важливих м’язів, включаючи дельтоподібні та грудні м’язи.
Переломи ключиці
Люди отримують переломи ключиці внаслідок різних травм, починаючи від падінь, автомобільних аварій, спортивних травм та інших травматичних травм. Коли відбувається перелом ключиці, зазвичай місце болю і набряк у місці пошкодження. Люди часто можуть побачити деформацію кістки, особливо незабаром після травми, перш ніж набряк посилиться.
З часом синці можуть з’являтися навколо місця перелому і навіть у грудну клітку та руку. Люди з переломом ключиці важко користуються руками, оскільки рух викликає біль у місці перелому. Ваш лікар зробить рентген ключиці, щоб визначити наявність перелому та визначити найбільш підходяще лікування. Додаткові тести, такі як КТ або МРТ, рідко потрібні для виявлення перелому або визначення рекомендацій щодо лікування.
Коли не робити операцію
Більшість переломів ключиці можна лікувати без хірургічного втручання. Для переважної більшості переломів ключиці, які не є недоречними або лише мінімально недоречними, найбезпечнішим та найефективнішим методом лікування є використання слінгу.
Є кроки, які ви можете зробити, щоб прискорити своє загоєння, але лікування цих травм за допомогою нехірургічного лікування часто є найкращим способом.
Хірургічне втручання може мати свої переваги, але є також ризики хірургічного втручання, які не слід ігнорувати. Ускладнення хірургічного втручання може бути гіршим за початкову травму, і хоча ці ускладнення можуть бути рідкістю, можливо, немає причин ризикувати. По-друге, хірургічне обладнання, яке використовується для усунення перелому ключиці, часто доводиться видаляти в певний момент дороги.
Тому пацієнтів, як правило, попереджають, що після операції на переломі ключиці пізніше може знадобитися повторна операція для видалення апаратного забезпечення, що використовується для усунення перерви. У разі зміщення або незручності зламаної кістки може бути розглянута операція для запобігання проблемам загоєння перелому. Недавні дослідження показали, що ризик незрощення перелому (відсутність загоєння) високий, коли перелом погано вирівняний.
Коли робити операцію
Більшість ортопедів сходяться на думці, що при сильно зміщеному переломі ключиці слід розглянути можливість хірургічного лікування. Деякі фактори, які можна врахувати, включають перелом домінуючої руки, вік пацієнта, загальний стан здоров'я та функції пацієнта та ймовірність незрощення перелому. Якщо існує високий ризик незрощення або є занепокоєння щодо втрати функції, хірургічне втручання може бути розумним лікуванням. Конкретні ризики незрощення перелому включають:
- якщо пацієнт - жінка.
- якщо пацієнт старший.
- якщо є зміщення перелому (зламані кінці не торкаються).
- якщо є подрібнення (множинні, дрібні уламки кістки).
- якщо пацієнт палить.
Зокрема, слід ретельно розглянути питання хірургічного втручання, якщо перелом вкорочується на 2 сантиметри або більше, зміщується більше ніж на 100% (переломи закінчуються взагалі не торкаються), коли є специфічні структури переломів (наприклад, переломи типу Z), або коли переломи сильно подрібнені (зруйновані).
Коли люди переживають більший ризик незрощення, або через перерву, або через їхні індивідуальні особливості, хірургічне втручання може допомогти зменшити цей шанс на невилікування. Це, безумовно, зміна лікування в порівнянні з десятиліттями тому, коли колись хірургічне втручання було причиною багатьох незрощень переломів. Завдяки сучасним хірургічним методикам та вдосконаленому обладнанню для відновлення переломів ймовірність відрощення після операції набагато нижча.
Колись було так, що травми, які отримували нехірургічне лікування, мали вищі шанси на зцілення, а хірургічне втручання збільшувало ризик незрощення. В даний час цей сценарій було змінено - зараз вважається, що операція призведе до більш передбачуваного зцілення з меншим шансом на незрощення.
Ускладнення
Розглядаючи операцію, також слід враховувати можливі недоліки. Є ще багато ризиків хірургічного втручання.
Хворобливе обладнання
Безперечно найпоширенішою проблемою хірургічного втручання є те, що багатьох людей турбує апаратне забезпечення, яке використовується для відновлення їх зламаної ключиці. Найчастіше вздовж кістки розміщують пластину та гвинти, щоб утримувати її в положенні, і це зазвичай можна відчути під шкірою.
Людина, швидше за все, буде дратувати апаратне забезпечення, коли відчуває його під ремінцем бюстгальтера, ремінцем рюкзака або ремінцем безпеки на грудях.Багато людей вирішать видалити апаратне забезпечення після загоєння перерви, як правило, принаймні через шість місяців після початкової операції та найчастіше приблизно через рік після операції.
Інфекція
Інфікування обладнання може спричинити значні проблеми. Оскільки металеві вироби щільно прилягають до шкіри, ймовірність зараження не є незначною. Приблизно від 0,4 до 7,8 відсотка людей, які перенесли операцію на переломі ключиці, перенесли інфекцію в результаті операції.
Травма нерва
Великі пошкодження нервів дуже рідкісні, але шкірні нерви, які забезпечують відчуття безпосередньо під ключицею, часто пошкоджуються під час операції. Багато людей, які перенесли операцію на переломі ключиці, помітять пляму оніміння або поколювання безпосередньо під своїм розрізом. З часом може ставати меншим і менш помітним, але він, як правило, зберігається.
Ускладнення хірургічного втручання частіше зустрічаються у людей, які мають інші захворювання, такі як діабет, курці та інші хронічні захворювання. У цих людей ризик ускладнень може переважати переваги хірургічного втручання, навіть у ситуаціях, коли перелом сильно зміщений.
Слово з дуже добре
Переломи ключиці - це звичайні травми, які часто заживають при нехірургічному лікуванні. Однак хірурги-ортопеди частіше рекомендують хірургічне втручання як засіб для забезпечення більш передбачуваних термінів загоєння та відновлення функцій.
Коли зміщений перелом (кінці зламаної кістки не торкаються) і є більший ризик незрощення, операція може призвести до більш надійного загоєння перелому. Хоча хірургічне втручання має переваги в цих ситуаціях, існують також ризики перелому ключиці, які слід враховувати. Ваш хірург-ортопед може допомогти вам вибрати найбільш підходяще лікування перелому ключиці.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта