Випуск підошовної фасції: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке випуск підошовної фасції?
• Призначення
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Вивільнення підошовної фасції, або підошовна фасціотомія, - це вид амбулаторної операції стопи, при якій на підошовній фасції робляться невеликі розрізи для полегшення сильного болю в п’яті, викликаного підошовним фасціїтом. Підошовно-фасціальна зв'язка проходить по нижній частині стопи і з'єднує п'яту з передньою частиною стопи.

Що таке випуск підошовної фасції?

Ця процедура розглядається, коли консервативна терапія підошовного фасциту була неефективною.

Деякі волокна зв’язок підошовної фасції хірургічно розрізають, щоб зменшити біль, спричинений потовщенням, запаленням і ущільненням цієї структури, характерних для цього стану.

Для контролю болю потрібна місцева анестезія, яка може бути виконана як відкрита операція або малоінвазивна ендоскопічна процедура.

При будь-якому хірургічному підході у вас буде розріз шкіри біля п’яткової подушки, щоб ваш хірург міг отримати доступ і зробити невеликі порізи зв’язок, щоб зняти напругу.

• Ан відкрита процедура передбачає один розріз довжиною приблизно від двох до трьох дюймів.
• Ан ендоскопічна (черезшкірна) процедура використовує дуже невеликий розріз, розміром приблизно 1/4 дюйма. Хірургічне втручання виконується за допомогою невеликого ендоскопічного пристрою, прикріпленого до камери, та невеликих хірургічних інструментів.

Відкрита операція передбачає час відновлення приблизно від шести до десяти тижнів, хоча деякі повідомлення зазначають, що відновлення може зайняти сім місяців.Лапароскопічна процедура зазвичай передбачає час відновлення приблизно від чотирьох до шести тижнів.

На додаток до порізів зв’язок підошовної фасції, під час операції у вас можуть бути ще кілька кроків:

• Нерви можуть захопитися в результаті запалення та потовщення зв’язок, і у вас може бути хірургічне вивільнення нервового зіткнення, коли у вас вивільняється підошовна фасція, якщо у вас є ця проблема.
• П’яткові шпори можуть розвинутися через важкий підошовний фасциит. Якщо вони у вас є, у вас можуть бути видалені ці кісткові шпори і під час операції.

Протипоказання

Якщо у вас високий ризик ускладнень, хірургічне втручання підошовної фасції може не підійти вам.

Протипоказання включають:

• Судинна недостатність: зменшення кровопостачання може перешкодити правильному загоєнню вашої стопи після операції та може схилити до ускладнень.
• Периферична нейропатія: втрата чутливості або парестезії (незручні відчуття) внаслідок нервових захворювань можуть схилити до глибокого дискомфорту стопи після хірургічних процедур на стопі.
• Гостра інфекція стопи: якщо у вас є інфекція стопи, її слід вирішити лікуванням, перш ніж робити операцію на цій стопі.

Крім того, вам може знадобитися неважко переносити ногу протягом декількох місяців. Вам потрібно буде запланувати операцію у зручний час, коли ви зможете відновитись за необхідності.

Потенційні ризики

Як правило, це процедура низького ризику, але можуть виникнути проблеми, пов’язані з операцією або місцевою анестезією.

Ускладнення вивільнення підошовної фасції включають:

• Надмірне вивільнення підошовної фасції під час операції може спричинити плоску деформацію стопи з втратою склепіння стопи.
• Травма нерва може призвести до постійної втрати відчуття або болю.
• Інфекція може викликати біль і лихоманку; у рідкісних випадках інфекція може поширитися на інші ділянки тіла.

Ви та ваш лікар повинні обговорити ризики та переваги операції у вашому випадку, перш ніж продовжувати.

Призначення

Підошовний фасциит часто виникає в результаті надмірного використання та / або стресу на стопі. Це викликає різкий біль у п’яті, який є найсильнішим, коли ви робите перші кілька кроків з ліжка вранці. Біль, як правило, покращується з активністю, але потім посилюється протягом дня або після того, як ви довго стоїте.

Встановлено, що вивільнення напруги підошовно-фасціальної зв’язки зменшує цей сильний біль у п’яті та відновлює рухливість стопи, яка може бути порушена через обмеження, спричинені болем.

Ви можете розглянути питання про звільнення підошовної фасції, якщо підошовний фасцит викликає сильний біль, обмежує ваші рухи або зберігається, незважаючи на нехірургічні методи лікування.

Близько 90% людей, у яких діагностовано підошовний фасциит, відчують полегшення протягом року після початку нехірургічної терапії, і рекомендується спробувати такі варіанти перед розглядом операції. Нехірургічне лікування включає вправи на розтяжку, вставки для взуття, обгортання стопи , протизапальні препарати, ін’єкції кортизону, ін’єкції плазми, багаті тромбоцитами, та екстракорпоральні процедури ударної хвилі.

Якщо біль зберігається, незважаючи на нехірургічне лікування підтвердженого підошовного фасциту, наступним кроком може бути хірургічне втручання. Більшість людей відчувають зменшення болю і можуть відновити сильні удари після звільнення підошовної фасції.

Хоча ті, хто продовжує отримувати підошовну фасцію, можуть нарешті отримати полегшення, все ще можливо, щоб симптоми після операції зберігалися.

Ізольоване проксимальне медіальне вивільнення шлунково-кишкового тракту - це ще один тип хірургічного втручання, що застосовується для лікування стійкого підошовного фасциита. Шлунково-м’язовий м’яз - це м’яз литки, і скорочення цього м’яза може спричинити стан. Ваш лікар може також обговорити цей варіант, хоча експерти ще не узгодили критеріїв, якими процедурами краще лікувати підошовний фасцит.

Лікування підошовного фасціїту

Як підготуватися

Перед операцією лікар ретельно перевірить відчуття стопи та рух ніг, щоб визначити, чи є у вас нервові порушення. Ви, ймовірно, також проведете візуалізацію стопи, щоб ваш хірург міг побачити будь-які додаткові анатомічні проблеми, які потребують уваги, такі як кісткові шпори.

Якщо такі проблеми є, ваш хірургічний план передбачає їх вирішення на додаток до звільнення підошовної фасції. Обговорюючи операцію, лікар повинен також повідомити вам, де буде зроблений розріз і чому (існує кілька варіантів).

Якщо у вас важкий і стійкий підошовний фасциит на обох ногах, ви можете вирішити зробити цю процедуру на кожній з них. Оскільки ви не можете переносити вагу на нозі під час відновлення підошовної фасції, як правило, найкраще почекати, поки ви повністю не відновитеся після першої операції, перш ніж робити другу.

Розташування

Ви будете проводити процедуру в хірургічній операційній, яка буде розташована в лікарні або амбулаторному хірургічному центрі.

Що носити

Ви можете одягнути що-небудь зручне, коли будете брати участь у процедурі. Ви повернетесь додому з м’яким або твердим гіпсом, тому вам слід переконатися, що у вас є зручне взуття, яке можна носити на нехірургічній стопі.

Продукти харчування та напої

Ви можете їсти і пити все, що завгодно, до операції.

Ліки

Якщо ви приймаєте розріджувачі крові, лікар може сказати вам зупинити або зменшити дозу за кілька днів до процедури. Переконайтеся, що ви не вносили жодних змін до ліків, якщо спочатку не обговорили це з лікарем.

Що взяти з собою

Коли ви йдете на прийом до хірургічного втручання, не забудьте взяти з собою документ, що посвідчує особу, інформацію про ваше медичне страхування та форму оплати, якщо ви будете платити за будь-яку частину операції.

Можливо, ви не зможете доїхати додому через свій акторський склад, тому вам слід домовитись про те, щоб хтось взяв вас додому після операції або взяв їх із собою.

Чого чекати в день хірургії

Коли ви прийдете на прийом до хірургічного втручання, ви зареєструєтесь, а потім вирушите в доопераційну зону.

Вам перевірять температуру, пульс та артеріальний тиск. Можливо, вам поставлять внутрішньовенну лінію (внутрішньовенно, у вену), і вас можуть попросити переодягнутися в хірургічну сукню.

Ви зустрічаєтесь зі своїм хірургом та анестезіологом або медсестрою-анестезіологом. Хірург перевірить вашу стопу в день операції, щоб побачити, чи є якісь зміни після останнього передопераційного прийому, які можуть вплинути на план операції.Потім вас доставлять до операційної.

До хірургії

Після того, як ви опинитеся в операційній, ваша стопа буде оголена, а нога буде вкрита драпіровкою. Ваша стопа буде очищена антисептиком.

Вам буде введена місцева анестезія, введена голкою в кілька областей вашої стопи. Ваш лікар перевірить ваші відчуття, щоб переконатися, що ви не відчуваєте стопу до початку операції.

Ваш лікар може використовувати маркер, щоб позначити область, де у вас буде надріз.

Під час хірургічного втручання

Після того, як нога знеболюється знеболюючим препаратом, лікар розпочне операцію, зробивши надріз на нозі.

Для цієї процедури використовується кілька підходів. Як правило, розріз роблять на медіальній (внутрішній) поверхні п’яти, на дні п’яти або на бічній (зовнішній) поверхні п’яти.

Якщо ви проходите малоінвазивну процедуру, буде встановлений невеликий ендоскоп. Ваш хірург буде використовувати камеру, щоб візуалізувати структури вашої стопи, а також використовувати крихітні хірургічні інструменти, щоб розрізати зв’язку стопи.

Ендоскоп не потрібен при відкритій процедурі, оскільки більший розріз означає, що ваш хірург може безпосередньо візуалізувати зв’язку.

На середньому відділі підошовно-фасціальної зв’язки робляться дуже крихітні порізи. Загалом ваш лікар випустить близько 30% - 50% фасції; вивільнення занадто великої кількості цієї зв’язки може призвести до нестабільності стопи або деформації.

Будуть також виконані будь-які додаткові методи, такі як вивільнення нервового удару або видалення кісткових шпор.

Після завершення процедури ваш розріз буде закритий швами. Ваша стопа буде забинтована, а на нозі вам буде накладений твердий або м’який гіпс або шина.

Після операції

Після операції вас доставлять у зону відновлення. Ваша медична команда перевірить вас, щоб переконатися, що ваш біль добре контролюється. Ви також отримаєте вказівки щодо навантаження на вагу, особливості яких залежать від типу гіпсової пов’язки та обсягу вашої операції.

Якщо ви одужуєте, як очікувалося, ви зможете повернутися додому через кілька годин після операції.

Одужання

Зазвичай відновлення займає два-чотири місяці. Протягом цього часу вам потрібно буде провести одне або кілька наступних зустрічей зі своїм лікарем. Під час цих відвідувань ваша медична команда зніме гіпс, зніме шви та огляне стопу.

Можливо, вам видаляють жорсткий гіпс і м’який гіпс або шину, або ви можете зняти гіпс і безпосередньо перейти до взуття. Як правило, ви зможете швидше надати вагу на нозі і підвищити рівень своєї активності, якщо у вас була малоінвазивна процедура.

Вам потрібно буде носити підтримуюче взуття, коли ви одужаєте, і ваш лікар може також порадити, що ви намагаєтеся носити взуття з хорошою опорою для зводу протягом тривалого періоду, щоб уникнути хронічного стресу на нозі.

9 кращих устілок для підошовного фасціїту 2020 року

Загоєння

Протягом декількох тижнів після операції слід спостерігати за посиленням болю, набряків, тепла або почервоніння стопи. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас виникли будь-які з цих проблем. Навіть якщо ви носите жорсткий гіпс і не можете прямо бачити ногу, слідкуйте за шкірою навколо гіпсу.

Ви отримаєте вказівки щодо догляду за своєю раною та гіпсом, що включатиме зміну пов’язок за необхідності та підтримання чистоти та сухості хірургічної пов’язки.

Якщо у вас розвивається інфекція, вам можуть знадобитися антибіотики і, можливо, процедура для очищення інфекції. Надмірне запалення із защемленням нерва може вимагати лікування протизапальними препаратами та / або хірургічного втручання.

Ви можете розраховувати на невеликий рубець від розрізу.

Справа з одужанням

Оздоровлюючись, обов’язково уникайте надмірного навантаження на неопераційну стопу. Можливо, вам запропонують фізіотерапію як частину процесу відновлення, щоб допомогти зміцнити оперативну стопу та навчитися технікам ходьби та бігу, які не спричинять нових проблем на одієтрії.

Можливі майбутні операції

Випуск підошовної фасції призначений для одноразової процедури. Вам не будуть потрібні подальші оперативні втручання на одній стопі, якщо у вас не виникне ускладнення, яке вимагає хірургічного втручання, наприклад, абсцес.

Коригування способу життя

Якщо це вдало, ви повинні відчувати себе значно краще після операції. Вам не слід обмежувати участь у звичайних заняттях, включаючи біг та вправи з обтяженням, які не спричиняють надмірного навантаження на ногу.

Однак якщо ви та ваш лікар встановили, що ваш підошовний фасцит був викликаний надмірним навантаженням або навантаженням на ногу, вам може бути наказано уникати порушувальних дій, щоб стан не відновилося після того, як ви одужаєте.

Слово з дуже добре

Вам важливо знати, що операція, як правило, дає хороші результати, але що деякі люди не зазнають належного поліпшення. Іноді процедура насправді викликає посилений біль або деформацію стопи. З цих причин більшість лікарів рекомендують спробувати консервативне лікування принаймні протягом року, перш ніж розглядати операцію з вивільнення підошовної фасції.