Зміст
- Рекомендації щодо хірургічного втручання для SCLC
- Види хірургії
- До операції
- Після хірургічного втручання
- Прогноз
- Слово з дуже добре
Якщо ви маєте справу з діагнозом SCLC і розглядаєте варіанти лікування, попросіть свого лікаря про операцію на раку легенів. Дослідження переваг та розуміння нових хірургічних підходів для SCLC може допомогти вам визначити курс лікування, який відповідає вашим конкретним потребам та цілям.
Рекомендації щодо хірургічного втручання для SCLC
Хірургічне втручання часто є найкращим способом лікування недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), більш поширеного типу раку легенів. NSCLC прогресує повільніше, ніж SCLC, і, можливо, його можна вилікувати хірургічним шляхом, якщо потрапити на ранніх стадіях.
Дрібноклітинний рак легенів, навпаки, росте і поширюється набагато швидше. У 60% - 70% випадків SCLC вже ставив метастази або поширився за межі легенів на інші ділянки тіла на момент діагностики. Це робить операцію менш ефективною.
Розуміння Ваших можливостей для запущеного раку легенів
Коли хірургічне втручання не рекомендується
Має сенс почати з тих, у кого SCLC, яким не слід робити операцію для лікування своєї хвороби, оскільки це більшість.
Дрібноклітинний рак легенів становить близько 10% - 15% раку легенів і розбивається на дві стадії: обмежену стадію та велику стадію.
За визначенням, дрібноклітинний рак легені на великій стадії - це рак легенів, який поширився за межі первинної ділянки пухлини і зараз знаходиться у другій легені, навколишніх лімфатичних вузлах та / або в інших частинах тіла. Найбільш поширені місця метастазування раку легенів включають:
- Печінка
- Кістки
- Мозок
- Надниркові залози
На даний момент пухлини занадто великі і поширюються для хірургічного втручання, щоб бути ефективним лікуванням. Просто неможливо оперувати на декількох сайтах для успішного видалення поширених пухлин.
Натомість перша лінія лікування неоперабельного раку легенів, як правило, поєднує хіміо- та імунотерапію, яка, як було показано, продовжує життя. Променева терапія також може застосовуватися окремо або в поєднанні з хіміотерапією.
Коли операція може бути ефективною
У деяких випадках - менше ніж у 1 з 20 пацієнтів SCLC виявляється, коли є одна основна пухлина і рак не поширився на віддалені лімфатичні вузли чи інші органи. Це досить рано, щоб розглянути питання про хірургічне втручання, хоча це все ще вважається суперечливим варіантом лікування дрібноклітинного раку легенів.
Хірургічне втручання може бути найкращим варіантом лікування, якщо ваш SCLC з обмеженою стадією відповідає цим критеріям:
- Одна пухлина присутня лише в одній легені
- Рак відсутній у лімфатичних вузлах або, якщо він є, він поширився лише на ті, хто знаходиться поруч із легенєю з пухлиною
Крім того, при обмеженому етапі розвитку дрібноклітинного раку легенів, хірургічне втручання, швидше за все, буде можливим, якщо рак знаходиться у зовнішніх відділах легенів.
Окрім того, що у вас є «хороші» пухлини для хірургічного втручання, вам потрібно бути здоровим (крім раку легенів) і вміти переносити операцію. Операція надмірно напружує організм, тому міцне серце та загальне здоров’я є надзвичайно важливими.
Після операції ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам пройти хіміотерапію, відому як ад’ювантна хіміотерапія, щоб забезпечити видалення або знищення всіх ракових клітин.
Види хірургії
Якщо буде визначено, що ви є кандидатом на операцію, ваш лікар обговорить, який тип процедури найкращий для видалення раку та намагається запобігти його повторному розвитку.
Існують варіанти хірургічного видалення дрібноклітинних пухлин раку легенів. Вибір часто залежить від місця та розміру пухлини.
Операції для SCLC включають:
- Пневмонектомія: Пневмонектомія передбачає видалення цілої легені. Це може здатися екстремальною процедурою, але якщо у вас хороша функція легенів з рештою легені, ви можете жити повноцінним активним життям, вносячи деякі корективи у спосіб життя.
- Лобектомія: Лобектомія видаляє ракові пухлини разом з однією з п’яти часточок, що складають ваші легені. У дослідженнях, що порівнювали операції для SCLC, які не видаляють цілу легеню, лобектомія показала найкращий результат з кращими показниками виживання.
- Сегментектомія: Частки легені розділені на сегменти. У цій операції один або кілька із цих сегментів видаляються разом з усіма раковими клітинами.
- Резекція клину: Клин-резекція видаляє пухлину плюс клиновидну область навколишніх тканин. Зазвичай процедура обмежується невеликими пухлинами (бажано менше 2 сантиметрів), які розташовані на зовнішніх відділах легенів. Тканини втрачається менше, ніж при лобектомії або сегментектомії, але ваш прогноз не такий хороший при клиновій резекції.
- Резекція рукава: Резекцію рукава іноді роблять як альтернативу пневмонектомії, якщо пухлини оточують дихальні шляхи. Дослідження показали, що ця процедура пропонує результати, подібні до лобектомії для лікування SCLC.
Традиційно хірургія легенів вимагала від лікарів великого розрізу грудної клітки та відведення ребра для видалення пухлин. Все частіше застосовується менш інвазивний варіант, який називається торакоскопічною хірургією з відеосистемою (VATS). На грудях роблять кілька невеликих надрізів, потім для видалення злоякісної тканини використовують невеликі інструменти та камеру. Коли можливий VATS, це може призвести до меншої кількості ускладнень.
До операції
Якщо розглядається питання хірургічного втручання, потрібно буде провести дуже ретельну оцінку, щоб переконатися, що рак все ще локальний і що серйозні оперативні втручання не становитимуть значних ризиків.
Це включатиме медіастиноскопію. Під час цієї незначної процедури в область грудної клітки між легенями вставляють камери. Ваш лікар перевірятиме, чи не поширився рак на лімфатичні вузли в цій області (лімфатичні вузли N2). Для аналізу можна взяти зразок тканини.
Іноді для проведення такої оцінки можна використовувати ПЕТ / КТ, які є набагато менш інвазивними.
Також будуть зроблені тести легеневої функції, щоб переконатися, що ви перенесете операцію та мати адекватну функцію легень після операції.
Лікар повинен буде переглянути всі ліки, які ви приймаєте (включаючи добавки та вітаміни). Можливо, доведеться припинити прийом деяких ліків на певний час до операції.
Відмова від куріння
Якщо ви палите, важливо кинути палити. Продовження куріння може призвести до хірургічних ускладнень і зменшити здатність вашого організму добре заживати; загалом це зменшує ваші шанси на успішний результат операції.
Відмова від куріння має багато інших переваг, включаючи покращення виживання та зниження ризику рецидиву раку.
10 раціональних причин кинути палити після діагностики ракуПісля хірургічного втручання
Хоча метою хірургічного втручання є видалення всіх ракових клітин, цілком можливо, що рак, можливо, поширився за межі пухлин, які ваш лікар бачить при скануванні. Як запобіжний захід, ваш лікар порекомендує додаткові методи лікування, щоб переконатися, що всі ракові клітини ліквідовані. Це повинно зменшити ризик рецидиву раку.
Показано, що проходження кількох циклів хіміотерапії після хірургічного втручання разом з променевою терапією грудної клітки та черепа подовжують життя пацієнтів, зокрема, включаючи профілактичне опромінення черепа (PCI), вид опромінення, призначений для запобігання поширенню раку на череп регіоні, може використовуватися для зниження ризику метастазів у мозок.
За оцінками, ризик метастазів у мозок, що виникають через три роки після операції, становить від 9,7% до 35,4% для обмеженої стадії дрібноклітинного раку легенів, залежно від того, наскільки рак запущений на момент діагностики.
Деякі пацієнти виявляють, що післяопераційна легенева реабілітація покращує роботу легенів та суттєво впливає на якість життя. Дослідження цього лікування все ще вивчаються, але ви можете обговорити переваги зі своїм лікарем, щоб дізнатись, чи може воно вам допомогти.
Прогноз
Дослідження показують, що для людей із ранньою стадією (обмеженою стадією) дрібноклітинного раку легенів (також позначеного як Т1 або Т2) хірургічне втручання покращує рівень виживання. U
Найефективнішим хірургічним методом лікування є лобектомія, яка забезпечує п’ятирічну виживаність 70%. Ці результати показують значне поліпшення результатів порівняно з пацієнтами з ДКРЛ, які не роблять операції та мають загальну 5-річну виживаність 31,8%.
Незважаючи на ці позитивні дослідження, були й інші дослідники, які стверджують, що хірургічне втручання не є більш ефективним, ніж променева терапія для лікування пацієнтів з обмеженою стадією SCLC.
Ці відмінності показують, що немає ідеального рішення, і вирішувати, чи буде операція вам на користь, - це особисте рішення. Збір усіх даних та фактів є важливим. Так само сідайте зі своїми лікарями та коханими, щоб обговорити, що ви сподіваєтесь отримати від лікування, перш ніж вирішити, які варіанти найкращі для вас.
Справа з дрібноклітинним раком легенівСлово з дуже добре
Важливо пам’ятати, що всі різні. Деякі дрібноклітинний рак легенів з обмеженою стадією може бути важким або неможливим для лікування хірургічним шляхом через розташування пухлини. Наявність інших захворювань також може призвести до ризику хірургічного втручання, що перевищує потенційні переваги.
Вирішуючи, чи найкраща операція для вас, ви можете розглянути можливість отримати другу думку. Ви можете звернутися до великих центрів лікування раку для консультації. У деяких випадках лікарі цих закладів можуть зустрітися з вами віддалено, тому вам, можливо, навіть не доведеться турбуватися про поїздку, щоб взяти участь у вашій справі.