Зміст
Синкопа - це тимчасова втрата свідомості, яку зазвичай називають непритомністю або втратою свідомості. Це досить поширена подія - більшість людей втрачають силу принаймні раз у житті. Тим не менше, синкопе - це завжди потенційно серйозна проблема, як через те, що вона може свідчити про серйозну основну проблему, так і через те, що будь-яка втрата свідомості може спричинити травму.Отже, якщо у вас епізод синкопе, вам повинен пройти обстеження у лікаря, щоб визначити його причину.
Виникнення
Синкопа виникає, коли приплив крові до головного мозку помітно зменшується протягом п’яти-шести секунд. Кровотік мозку може бути перерваний з різних причин. На щастя, у більшості випадків непритомність є тимчасовим станом, який не спричинений серйозною медичною проблемою. Отже, в більшості випадків, поки сам синкопальний епізод не заподіює серйозної шкоди, подія не матиме довгострокового значення.
Іноді непритомність є ознакою того, що може бути присутнім небезпечний або навіть небезпечний для життя основний медичний стан. Ось чому, якщо у вас епізод синкопе, вам важливо проконсультуватися зі своїм лікарем.
Супутні умови
Синкопа може бути наслідком великої різноманітності медичних станів. Насправді, безліч можливостей може зробити оцінку синкопе складною та навіть залякуючою перспективою для лікарів, які не підходять до проблеми організовано, систематично.
Лікарі, які вміють оцінювати непритомність, зазвичай класифікують потенційні причини на дві загальні категорії - непритомність через серцеві захворювання та непритомність через несерцеві причини. Практично всі потенційно небезпечні для життя види синкопе відносяться до серцевої категорії. На щастя, серцеві причини синкопе часто порівняно легко виявити за допомогою ретельної загальної оцінки - по суті, взявши хороший анамнез та провівши ретельний фізичний огляд.
Після виключення серцевої причини ви та ваш лікар можете бути впевнені, що незалежно від того, якою вона виявилася, ви навряд чи матимете загрозу для життя, а решту обстеження можна провести без будь-якого сенсу надзвичайної терміновості.
Серцеві причини
Приблизно у кожного з чотирьох людей, які страждають на непритомність, виявляється серцева причина. Два загальних типи серцевих проблем можуть спричинити проблеми з непритомністю та серцем, які можуть частково перешкоджати кровотоку через серце, та серцеві аритмії.
Обструктивна хвороба серця
Перешкода крові, що протікає через серце, може спричинити падіння кількості крові, яку серце перекачує, позбавляючи тим самим мозок достатнього кровотоку. Кілька порушень серця можуть частково перекрити потік крові через серце. До них належать:
- Захворювання серцевих клапанів, що викликає стеноз, особливо аортальний та мітральний стеноз
- Гіпертрофічна кардіоміопатія, яка в деяких випадках може зменшити потік крові через аортальний клапан
- Обструкція великої кровоносної судини біля серця (наприклад, масивна легенева емболія)
- Серцеві пухлини (такі як міксома передсердь, доброякісна пухлина, яка може перешкоджати мітральному клапану)
Аритмії серця
Серцеві аритмії є набагато частішою причиною непритомності, ніж обструктивні серцеві захворювання.На жаль, майже будь-яка аритмія, яка може спричинити непритомність, може також спричинити раптову смерть, якщо аритмія зберігається протягом декількох хвилин.
Аритмії можуть зменшити серцеву функцію двома різними шляхами: зробивши серцебиття занадто повільним або зробивши його занадто швидким.
Повільна серцева аритмія (так звана брадикардія) може спричинити синкопею, просто змушуючи серце битися настільки повільно, що мозок не отримує достатнього кровотоку. Якщо виявлено, що брадикардія є причиною непритомності, і якщо вважається, що брадикардія може повторитися, ефективне лікування може бути забезпечене введенням кардіостимулятора. Будь-яка синусова брадикардія або серцева блокада можуть спричинити значну брадикардію.
Швидкі серцеві аритмії (так звані тахікардії) також можуть спричинити непритомність, змушуючи серце битися так швидко, що воно вже не може ефективно накачувати. Хоча існує багато різних видів тахікардії, найчастіше причиною непритомності є шлуночкова тахікардія та фібриляція шлуночків. Ці особливості аритмій загрожують життю і зазвичай призводять до раптової смерті.
Ретельний анамнез та фізикальне обстеження, а також електрокардіограма (ЕКГ) повинні дати вашому лікарю достатньо підказок, щоб судити, чи є якесь із цих серцевих захворювань ймовірною причиною вашої непритомності. І якщо вважається, що стан серця є ймовірним, необхідна негайна, цілеспрямована серцева оцінка, яка може включати ехокардіограму, стрес-тест або інші діагностичні процедури. Ваш лікар може навіть вирішити, що вас слід госпіталізувати для власного захисту, доки не буде встановлений діагноз та проведено відповідне лікування.
На щастя, проте, у переважній більшості випадків хороша первинна медична оцінка виключає серцеву причину непритомності. Тоді ваш лікар може звернути свою увагу на несерцеві причини.
Несерцеві причини
Існує три загальні категорії несерцевих розладів, які спричиняють непритомність - неврологічні причини, метаболічні причини та вазомоторні причини.
Неврологічні причини
Неврологічні стани виявляються рідкісною причиною непритомності. Є лише три неврологічні стани, які можуть спричинити непритомність:
- Транзиторні ішемічні атаки (ТІА), як правило, за участю вертебробазилярних артерій. Вертебробазилярні артерії - це кровоносні судини в задній частині шиї, поруч зі спинним мозком, які забезпечують стовбур мозку - ділянку мозку, яка, крім усього іншого, відповідає за підтримку свідомості. Блокування кровотоку в вертебробазилярних артеріях може спричинити синкопе.
- Синдром підключичної крадіжки
- Гідроцефалія нормального тиску (NPH)
Неврологічним станом, який часто плутають із непритомністю, є епілепсія. Плутанина виникає через те, що епілептичний напад, як синкопа, також спричиняє минущу втрату свідомості. Але напади, як правило, не викликані порушенням припливу крові до мозку - натомість вони спричинені ненормальною електричною активністю мозку.
Лікар зазвичай підозрює, що судомний розлад є причиною втрати свідомості, коли епізод супроводжується типовими мимовільними рухами, які зазвичай трапляються при нападі. Чіткий діагноз епілепсії зазвичай можна підтвердити за допомогою електроенцефалограми (ЕЕГ) - тесту, який реєструє електричну активність мозку.
Важливо провести необхідне тестування і правильно встановити цей діагноз, оскільки лікування судомних розладів сильно відрізняється від лікування синкопе.
На жаль, людям із доброякісними формами непритомності (як правило, це молоді люди) занадто часто неправильно діагностують, що вони мають розлад судом.
Причини метаболізму
Метаболічні причини непритомності включають гіпоксію (знижений вміст кисню в крові, що майже завжди означає, що є якась важка і очевидна хвороба легенів або серця); гіпервентиляція, яка виникає при серйозних реакціях тривоги або приступах паніки; та важка гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), про що слід підозрювати діабетикам, особливо тим, хто приймає інсулін.
Вазомоторні причини
Для переважної більшості людей, які страждають на синкопе, саме тут знаходяться гроші. Вазомоторна синкопея виникає, коли складні механізми організму, які підтримують нормальний артеріальний тиск, виходять з ладу (тимчасово чи хронічно), що призводить до падіння артеріального тиску, що згодом позбавляє мозок кровопостачання.
Існує два загальних типи вазомоторної синкопе-ортостатичної гіпотензії та вазовагальної (або кардіоневрогенної) синкопи.
Ортостатична гіпотонія
Зазвичай, коли ви встаєте, кровоносні судини на ногах стискаються, що допомагає утримати кров у «ногах» і, таким чином, підтримувати нормальний артеріальний тиск. У людей, які страждають ортостатичною гіпотензією, з однієї з кількох причин не можна підтримувати нормальний артеріальний тиск під час стояння. Якщо артеріальний тиск впаде досить далеко, вони можуть втратити свідомість, коли стоять вертикально.
Ортостатична гіпотензія найчастіше спостерігається у людей похилого віку і найчастіше спричинена лікарськими препаратами. Але це також може бути спричинено діабетом, хворобою Паркінсона та низкою інших медичних розладів.
Огляд ортостатичної гіпотензіїПов’язаний стан - синдром постуральної ортостатичної тахікардії або POTS. POTS відрізняється від ортостатичної гіпотензії тим, що: а) спостерігається майже виключно у молодих людей (як правило, у людей молодше 45 років), і b) в той час як POTS може також виробляти низький кров'яний тиск, головна проблема - надзвичайно швидке серце швидкість стоячи. Люди, які мають POTS, відчувають багато симптомів, коли встають, найчастіше включаючи серцебиття, запаморочення та слабкість - і приблизно 40 відсотків з них відчувають непритомність принаймні один раз.
Огляд POTSВазовагальна (кардіоневрогенна) непритомність
Вазовагальна синкопа (також відома як кардіоневрогенна синкопа) є найпоширенішою причиною непритомності, спричиненою раптовим розширенням судин на ногах у відповідь на посилений неврологічний рефлекс.
Якщо у вас синкопе і у вас немає анамнезу серцево-судинних захворювань або підвищений ризик серцево-судинних захворювань, велика ймовірність того, що у вас виявиться вазовагальна синкопе - у такому випадку вам слід дізнатися про цей стан якомога більше.
Вазовагальна непритомність: поширена причина непритомності- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст