Зміст
- Що таке спільні підрахунки?
- 28-спільний граф
- 44-Опухлий суглобовий кол і суглобовий індекс Річі
- 66/68 Спільний граф
- Індекс Томпсона-Кірвана
- Використання спільних підрахунків в домашніх умовах
Це важливо, оскільки це може допомогти прийняти рішення щодо лікування, яке приймаєте ви та ваш лікар. Це погляд на те, де ви знаходитесь, щоб ви могли зрозуміти, куди йти далі. Наприклад, його можна використовувати для порівняння ефективності різних ліків. Визначення ремісії особливо важливо під час прийняття рішення про припинення прийому ліків від РА.
Жоден окремий тест або оцінка не вважається золотим стандартом для оцінки та моніторингу тяжкості вашого РА, але кількість суглобів вважається найбільш конкретним кількісним клінічним вимірюванням для цих цілей. , функціональні оцінки, глобальні заходи та анкети самозвітів пацієнтів для повного встановлення вашого стану захворювання. (Ті самі фактори також використовуються для відбору учасників для досліджень РА.)
Можливо, ви зможете самостійно використовувати спільні перевірки для відстеження прогресу вашої хвороби, але це ніколи не повинно замінювати регулярні перевірки лікарем.
Що таке спільні підрахунки?
Медичне співтовариство вважає, що спільний підрахунок є важливою частиною моніторингу активності захворювань при РА та інших формах запального артриту, і їх використання підтверджується дослідженнями.
Щоб дослідити суглоб, ваш лікар спочатку розгляне його, щоб побачити, чи є видиме збільшення, розтягнута шкіра чи зміна кольору навколо суглоба. Потім вони відчують це через губчастість та інші ознаки набряку.
Вони також порівняють суглоби з кожного боку. Відчуваючи суглоб, вони запитають вас, чи болючий він чи болючий. Вас також можуть попросити рухати суглобом певним чином, щоб перевірити, чи не болить він.
Існує кілька методів підрахунку суглобів, і вони різняться за кількістю суглобів, які підраховуються, і за тим, як оцінюються конкретні суглоби. Методи спільного підрахунку включають:
- 28-спільний підрахунок (найчастіше використовується)
- 44-Роздутий суглобовий граф
- Суглобовий індекс Річі
- 66/68 Спільний граф
- Індекс Томпсона-Кірвана
Який метод обрати ваш лікар, часто залежить від того, чому вони навчені або в чому комфортні.
28-спільний граф
Підрахунок 28 суглобів є частиною DAS28, що скорочується до Оцінки активності хвороби 28. Цей метод підрахунку суглобів є найпоширенішим, оскільки він найпростіший у виконанні. Дослідження також показали, що огляд більшої кількості суглобів не покращує точність.
Це виключає суглоби ніг, оскільки їх важче оцінити, навіть під час тренувань. Включені суглоби:
- Плечі
- Лікті
- Зап'ястя
- MCP
- PIP
- Коліна
Щоб отримати ваш DAS, лікар бере кількість опухлих суглобів, кількість ніжних суглобів, результати швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) або аналізів крові на С-реактивний білок, а також вашу загальну оцінку вашого здоров’я та подає їх у складна математична формула для отримання числа.
| DAS28 РЕЗУЛЬТАТИ | |
|---|---|
| Оцінка | Держава хвороби |
| 5.2 і вище | Висока активність захворювання |
| 3.3 - 5.1 | Помірна активність захворювання |
| 2.6 - 3.2 | Низька активність захворювання |
| 2,5 і менше | Ремісія |
44-Опухлий суглобовий кол і суглобовий індекс Річі
Кількість опухлих суглобів у 44 і суглобовий індекс Річі (RAI) використовуються разом для визначення остаточного балу DAS44.
Підрахунок суглобів, що набрякав на 44, був частиною вихідного DAS, але в основному його замінив підрахунок на 28 суглобів. Він включає оцінку наступних суглобів, з кожним набряклим очком:
- Грудино-ключичні
- Акроміоклавікулярний
- Плече
- Лікоть
- Зап'ястя
- MCP
- PIP
- Коліно
- Щиколотка
- MTP
Суглобовий індекс Річі оцінює 52 суглоби на предмет болючості. Суглоби розбиваються на групи, які оцінюються по-різному.
З'єднання, в яких ліва та права сторони оцінюються індивідуально:
- Плече
- Лікоть
- Зап'ястя
- Стегна
- Щиколотка
- Підтаранний (також званий талокалканеальний, суглоб стопи)
- Тарс
- Шийний відділ хребта
Суглоби, в яких обидві сторони оцінюються разом:
- Скронево-нижньощелепна
- Грудино-ключичні
- Акроміоклавікулярний
- MCP і PIP суглоби пальців рук і ніг оцінюються в групах
Кожне об’єднання, пара чи група отримує оцінку від 0 до 3 наступним чином. Загальний бал може становити від 0 до 78.
| СТАТТЕВИЙ ІНДЕКС RITCHIE | |
|---|---|
| Рейтинг | Відповідь на тиск |
| 0 | Не ніжний |
| 1 | Тендерна |
| 2 | Тендер з морщанням |
| 3 | Тендер з морщанням і зняттям |
Загальний коефіцієнт RAI додається до загальної кількості підрахунків опухлих суглобів, ШОЕ та загальної оцінки стану здоров'я. Це вкладається у формулу, щоб отримати остаточний бал DAS44.
| DAS44 РЕЗУЛЬТАТИ | |
|---|---|
| Оцінка | Держава хвороби |
| 3.8 і вище | Висока активність захворювання |
| 2.4 - 3.7 | Помірна активність захворювання |
| 1.6 - 2.4 | Низька активність захворювання |
| 1,5 і менше | Ремісія |
66/68 Спільний граф
Підрахунок суглобів 66/68 оцінює 66 суглобів на набряк та 68 суглобів на болючість і біль при русі. (Зверніть увагу, що тазостегнові суглоби можна оцінити лише на предмет болючості, а не набряку.)
Загальний бал складається з балів, які базуються на наявності болю та / або набряку в суглобі.
| СПІЛКИ 66/68 СПІЛЬНОГО ПІДСУМКА | ||
|---|---|---|
| Суглобові | Розташування | Оцінка |
| Скронево-нижньощелепна (СНЩС) | Щелепа | 2 |
| Грудино-ключичний (SC) | Грудна клітка | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | Грудна клітка / плече | 2 |
| Плече | 2 | |
| Лікоть | 2 | |
| Зап'ястя | 2 | |
| П’ястно-фалангові (МКП) | Основа пальців / великого пальця | 10 |
| Проксимальний міжфаланговий палець (PIP) | Середина пальців / великого пальця | 10 |
| Дистальний міжфаланговий (DIP) | Кінчики пальців | 8 |
| Стегна (лише ніжність) | 2 | |
| Коліно | 2 | |
| Щиколотка | 2 | |
| Тарс | Ноги | 2 |
| Плюсно-фалангові (МТР) | Основа пальців ніг | 10 |
| Проксимальний міжфаланговий палець на нозі (PIP) | Пальці ніг | 10 |
Потім ваш лікар бере загальний підсумок, поєднує його з іншими показниками активності хвороби і виставляє формулу, щоб отримати оцінку від 1 до 10, а більші цифри вказують на більшу активність захворювання.
Індекс Томпсона-Кірвана
Індекс Томпсона-Кірвана (або суглобовий індекс Томпсона) оцінює болючість і набряклість 38 суглобів, тоді як суглоби зважуються відповідно до їх площі поверхні. Це означає, що найбільше враховується оцінка для коліна, яке є найбільшим суглобом.
Загальний бал може коливатися від 0 до 534, причому більші цифри вказують на більшу активність захворювання. З'єднання, включені до цього індексу:
- PIP
- MCP
- MTP
- Лікті
- Зап'ястя
- Щиколотки
Наявність інших больових станів може ускладнити процес підрахунку суглобів. Наприклад, той, хто страждає на РА, а також страждає на фіброміалгію, може мати набагато більші результати за чутливістю, ніж за запалення (набряк).
Використання спільних підрахунків в домашніх умовах
Метою лікування ревматоїдного артриту, як правило, є досягнення, а потім підтримка стихання симптомів.
Часто люди, які перебувають у стадії ремісії, відвідують лікарів рідше, ніж ті, хто має активні та погіршуються симптоми. Збільшення часу між прийомами може означати, що ви пропустите ранні ознаки того, що ваша хвороба виходить із стану ремісії.
Вирішенням цього може бути підрахунок самоз’єднань, але лише якщо вони точні. Дослідження точності самообчислення мали неоднозначні результати. Однак дослідження 2012 року, зосереджене на точності саморахування на різних етапах, показало, що вони можуть бути досить точними у людей, які переживають ремісію або низьку активність захворювання, тоді як ті, що проводяться людьми з більш активними захворюваннями, менш точні.
Дослідники запропонували ревматологам консультувати своїх пацієнтів у стадії ремісії самостійно проводити підрахунок в домашніх умовах як спосіб виявлення раннього підйому тяжкості захворювання.
Інші дослідження продемонстрували, що навчання тому, як виконувати ці перевірки, може зробити їх ще більш точними. Якщо у вас низька активність захворювання або ви перебуваєте в стадії ремісії, можливо, ви захочете поговорити зі своїм лікарем про те, як зробити підрахунок суглобів вдома.
Однак це ніколи не повинно повністю замінювати рекомендовані подальші зустрічі.