Зміст
Біль у хребті (кокцидінія) може виникати після травми куприка (так званий куприк) або іншої компрометуючої проблеми, наприклад вагінальних пологів або дегенеративних змін суглобів.Це одне з найбільш незручних відчуттів, і воно може вивести з ладу, враховуючи, що воно, як правило, виникає, сидячи, стоячи протягом тривалого періоду часу іпіднімаючись з сидячого положення. Біль під час випорожнення кишечника та сексу також досить поширені. Дискомфорт може варіюватися від слабкого, пульсуючого болю до різкого болю, що випромінює вгору та / або вниз.
Хвостик - це місце прикріплення різних м’язів, сухожиль та зв’язок. Він складається з трьох, чотирьох або п’яти маленьких кісток, які називаються куприковими хребцевими кістками, які розташовані в самому кінці хребетного стовпа, нижче крижів (кістка у формі трикутника, розташована між двома кістками стегна).
Причини
Існує безліч потенційних причин болю в куприку, причому деякі з них частіше, ніж інші.
Поширені причини
Найбільш поширеною причиною болю в куприку є травма, що включає як пряму, сильну, так і повторювану травму куприка. Але є й інші можливості для розгляду.
Травма: Біль у хребті може бути наслідком падіння назад на дно або іншої травми куприка, яка запалює зв’язки в області куприка. Тяжкість травми може варіювати від забиття до перелому куприка. Рідко вивих крижово-куприкового суглоба, який знаходиться між верхівкою крижів і основою куприка, може трапитися в результаті травми і спричинити кокцидінію.
Крім того, такі заходи, як катання на конях або їзда на велосипеді, можуть збільшити ризик болю в куприку через повторюваний тиск або тертя на куприк протягом тривалого періоду часу. Так само, просто сидячи на твердій поверхні під час тривалої поїздки на автомобілі або авіакомпанії політ може спричинити біль у куприку.
Оскільки куприк є місцем введення багатьох м’язів і зв’язок, будь-яка травма, що призводить до перенапруження м’язів тазового дна або запалення зв’язок в області куприка, може також призвести до кокцидинії.
Вагінальні пологи: Вагінальні пологи, особливо якщо пологи важкі та застосовуються щипці, можуть спричинити біль у куприку через тиск, що чиниться на верхню частину куприка з голови дитини. Як правило, біль у хвості при пологах є наслідком забиття кістки або розтягнення зв’язок, хоча іноді куприк робить перелом.
Дегенеративні захворювання суглобів: Як і у випадку з кістками та суглобами в інших частинах тіла, знос від старіння або повторюваних рухів може спричинити дегенеративне захворювання суглобів куприка, також відоме як остеоартроз.
Унікальна морфологія куприка: Як зазначалося вище, кількість копчикових кісток у людини є різною; більше кісток означає більше можливостей для проблем. Крім того, у деяких людей на нижньому кінчику куприка є кісткова шпора або спікула (кістковий наріст).
Це зростання може дратувати область куприка, коли людина сидить; зокрема, він може затиснути шкіру та жирову клітковину між шпорою та стільцем. Окрім кісткового зростання, деякі експерти повідомляють про сколіотичну деформацію як про потенційну причину кокцидинії.
Невралгія: Пучок нервів, який називається ганглієвим імпаром, розташований перед верхньою частиною куприка. Надмірна активність або подразнення цих нервів може спричинити хронічний біль у куприку.
Спазми м’язів тазового дна: Оскільки куприк служить місцем прикріплення для глибокого шару м’язів тазового дна (так званий levator ani), м’язові спазми та подразнення можуть викликати тупий, ниючий біль, який часто відчувається в куприку і вище в прямій кишці.
Рідкісні причини
Хоча рідше ці інші причини болю в куприку можуть розглядатися лікарем.
Рак: У рідкісних випадках злоякісна пухлина, яка метастазувала в куприк (наприклад, рак передміхурової залози, яєчників, шийки матки або товстої кишки), може бути джерелом болю в куприку. Також рідко первинний рак кістки, який називається хордомою виникають на куприку або в межах куприкової області.
Інфекція: Інфекція, розташована в області куприка, така як апілонідальна кіста, може викликати набряк і біль над куприком, а також почервоніння, тепло і дренування густої білуватої рідини (гною).
Інфекція справжніх кісток куприка, звана остеомієлітом, також рідко може спричинити кокцидінію. Часто у людини в анамнезі є глибока крижово-куприкова виразка і є ознаки такої інфекції, як лихоманка, а також тепло і почервоніння вздовж куприк.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ваш біль у куприку сильний та виснажливий, наприклад, ви не можете їхати на роботу чи доглядати за дітьми чи додому - обов’язково зверніться до лікаря.
Інші симптоми болю в куприку, які вимагають відвідування лікаря, включають:
- Постійний біль, незважаючи на консервативні заходи
- Грудка або маса на куприку
- Лихоманка або почервоніння, тепло, набряк або дренаж області біля або на куприку
Діагностика
Хоча ваша історія хвороби може виявити підбурюючий фактор, наприклад, пряме падіння або інший вид травми куприка, деякі люди повідомляють про більш поступовий початок болю в куприку. У цьому випадку фізичний огляд відіграє ключову роль у діагностиці "чому" за болем у куприку.
Медичний огляд
Під час фізичного огляду ваш лікар спочатку огляне ваш куприк на наявність синців, набряків, висипу або ознак інфекції (тепло, почервоніння або виділення). Ваш лікар може також шукати шкірну ямочку, яка може бути присутнім над кістковою кісткою куприка. Нарешті, ваш лікар натисне на ваш куприк, щоб перевірити, чи немає локалізованої болючості, яка може означати потенційний перелом.
Крім того, у деяких випадках ваш лікар може провести ректальний огляд, під час якого він вводить вам змащений палець у пальці в нижню частину, захоплюючи куприк між великим і вказівним пальцями. Це дозволяє йому оцінити крижово-куприковий суглоб та навколишні зв’язки щодо болючості та обсягу рухів суглобів.
Візуалізація
Рентген не завжди виявляє травму куприка, але лікар може зробити їх, поки ви знаходитесь у положенні стоячи та сидячи, щоб оцінити ступінь травми куприка та відзначити будь-які проблеми з вирівнюванням, вивихи або переломи куприка. Для діагностики раку або інфекції куприка може бути призначено магнітно-резонансне сканування (МРТ).
Диференціальні діагнози
Звертаючись до лікаря з приводу болю в куприку, лікар розгляне напрямок болю в куприку - це біль, який відчувається так, ніби він виходить з вашого куприка, коли він дійсно надходить з іншої ділянки тіла.
Ось кілька медичних станів, які можуть віднести біль до куприка:
Хвороба поперекового відділу хребта: Дегенеративна хвороба диска в поперековому відділі хребта може віднести біль до куприка. Ключем до відмінності поперекового захворювання хребта від справжнього болю в копчику є те, що при фізичному обстеженні при хворобі хребта не буде чутливості при натисканні на куприк.
Захворювання органів малого таза: Захворювання органів малого тазу, такі як запальні захворювання органів малого тазу у жінок або простатит у чоловіків, можуть віднести біль до куприка.
Прокталгія Фугакс: Proctalgia fugax відноситься до важких, швидкоплинних епізодів ректального болю, потенційно спричинених здавленням пудендального нерва. Ваш пудендальний нерв - це головний нерв промежини, тобто область між куприком і лобковим симфізом.
Лікування
Більшість випадків болю в куприку можна лікувати за допомогою модифікації способу життя.
Майте на увазі, забій куприка може зайняти від кількох днів до тижнів, щоб повністю зажити, тоді як перелом купця може зайняти чотири-шість тижнів. Загалом, ви повинні мати можливість повільно повертатися до занять, коли ви заживаєте. Повне повернення до спорту може залежати від виду спорту, яким ви займаєтесь, але вам потрібно вміти сидіти, нахилятися, ходити без болю.
Варіанти лікування способу життя
Ось декілька стратегій самообслуговування, які ви можете зробити вдома, щоб полегшити біль і допомогти уникнути подальших травм під час загоєння.
Уникайте тривалого сидіння: Це може здатися очевидним, але уникайте тривалих періодів сидіння. Якщо вам потрібно сісти, нахиліться вперед, щоб зняти тиск з куприка. Деякі люди сидять на «пампушці» - круговій подушці з отвором посередині, щоб зняти тиск на куприк під час сидіння, хоча це насправді може ізолювати куприк, надаючи на нього більший тиск. Замість цього виберіть модифіковану клиноподібну подушку (яка називається копчиковою подушкою), щоб полегшити тиск на куприк. Їх можна придбати поза рецептом.
Застосувати лід або тепло: Лід можна прикладати до області куприка протягом 10 - 15 хвилин кілька разів на день протягом трьох днів після травми, щоб допомогти зменшити біль. Використання грілки також може бути корисним. Експерти рекомендують спробувати як лід, так і спеку, щоб побачити, яка стратегія вам підходить, оскільки жодна з них не була кращою за іншу.
Уникайте запорів: Вживання їжі з високим вмістом клітковини та вживання великої кількості води може допомогти пом’якшити стілець та полегшити спорожнення кишечника.
Ліки
Ваш лікар може також порекомендувати місцевий або пероральний нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ) для зменшення болю та запалення. Якщо ваш біль не зникає, незважаючи на прийом НПЗЗ та участь у вищезазначених консервативних заходах, обов’язково зверніться до лікаря. Він може призначити більш сильний знеболюючий препарат або ввести стероїд у суглоб або зв’язки, що оточують крижицю і куприк, для контролю хронічного болю. Гангліозний блокад Імпара може також полегшити ситуацію, якщо вважається джерелом болю людини.
Якщо інфекція є причиною болю в куприку, можуть знадобитися антибіотики та потенційно хірургічний розріз абсцесу та дренаж.
Фізіотерапія
Якщо спазми м’язів тазового дна є причиною кокцидинії у людини, лікування вибирається за допомогою фізичної терапії. Терапевтичні втручання часто включають вправи на постуральну перекваліфікацію, розтяжку та вправу Кегеля.
Хірургія
Дуже рідко хірургічне втручання, яке називається кокцигектомія (при якому куприк видаляється хірургічним шляхом), використовується для полегшення болю.
Профілактика
Хоча багато пошкоджень куприка не можна запобігти, важливо використовувати відповідні захисні засоби та спорядження для занять спортом. Правильна прокладка часто може зменшити ризик травмування куприка.
Слово з дуже добре
Біль у хребті є відносно поширеним недугою, тому намагайтеся не відчувати збентеження від цього або не усвідомлювати його. Будемо сподіватися, що ваш розум спокійний, знаючи, що у переважній більшості випадків біль у куприку покращується за допомогою простих заходів, таких як уникнення загострюючих факторів (наприклад, тривале сидіння) та прийом ліків від болю в ротовій порожнині.