Зміст
Артеріїт Такаясу (ТА), також відомий як хвороба Такаясу, є рідкісним типом васкуліту. Порушення васкуліту викликають запалення судин. При артеріїті Такаясу запалення пошкоджує аорту - велику артерію, відповідальну за перенесення крові від серця до тіла - та її основні гілки. Люди, які не мають симптомів ТА, можуть не потребувати лікування. Ліки можуть допомогти контролювати запалення та запобігати ускладненням.
Симптоми
Ознаки та симптоми ТА зазвичай проявляються у два етапи.
Етап перший
На першому етапі більшість людей просто почуваються погано. Рідко хтось має діагноз на першій стадії, і більшість людей не ставлять діагноз, поки не з’являються більш важкі симптоми.
На першому етапі ви можете відчути:
- Втома
- Втрата ваги і поганий апетит
- Загальні болі
- Легкі лихоманки
- Нічне потовиділення
- Болі в суглобах
- Легкий дискомфорт і біль у грудях
Не кожен відчуває симптоми першої стадії. Насправді можливо, що запалення вже пошкодило артерії ще до того, як людина відчує симптоми.
Другий етап
На другій стадії запалення вже почало звужувати артерії, тому до тканин і органів потрапляє менше крові, кисню та поживних речовин.
Симптоми другого етапу можуть включати:
- Слабкість і біль у кінцівках при застосуванні
- Запаморочення, запаморочення або непритомність
- Головні болі
- Когнітивні проблеми, включаючи забудькуватість та проблеми з мисленням
- Задишка
- Проблеми із зором
- Гіпертонія
- Зниження пульсу
- Анемія через низьку кількість здорових еритроцитів
- Біль у грудях при напрузі
- Міні-інсульт або інсульт від поганого припливу крові до мозку
- Біль у животі, нудота та блювота через поганий приплив крові до живота
Причини та фактори ризику
Причини виникнення артеріїту Такаясу невідомі. Дослідники припускають, що ТА може бути аутоімунним захворюванням, коли імунна система організму помилково атакує здорові артерії. Інші теорії вказують на бактеріальні та вірусні інфекції, які можуть викликати реакцію у людей зі слабкою імунною системою. Жодна ідея не доведена.
Дослідження, про які повідомляється в медичному журналі, Межі в педіатрії виявляє, що загальна захворюваність на ТА у всьому світі становить два з 1 000 000 діагнозів на рік. Розлад частіше спостерігається в Центральній та Південній Америці, Африці, Індії та Азії. ТА частіше зустрічається у жінок, які становлять 90% усіх випадків. Більшість нових діагнозів виникають у людей у віці від 15 до 40 років. Інших відомих факторів ризику не існує.
Діагностика
Діагностувати артеріїт Такаясу непросто, оскільки симптоми, як правило, імітують симптоми серцевої діяльності. Для виключення інших станів та з’ясування джерела симптомів часто проводять кілька тестів.
Тестування на ТП може включати:
- Кров. Оскільки ТА є запальним станом, у крові можуть бути маркери запалення, які вказують на ТА. Однак запалення може бути ознакою багатьох станів, включаючи різні аутоімунні захворювання.
- Ангіографія. Ангіографія може виявити, якщо судини звузилися. При ТА звужується більше однієї артерії крові. Цей тест передбачає використання тонкого, гнучкого катетера, що вводиться в кровоносну судину. Потім за допомогою катетера вводять спеціальний барвник для полегшення перегляду судин. Роблять рентген, щоб побачити, як кров рухається по венах і артеріях.
- Магнітно-резонансна ангіографія (МРА). MRA використовує магнітне поле та радіохвилі замість рентгенівських променів для перегляду кровотоку. Замість того, щоб використовувати катетер, MRA використовують контрастний барвник через внутрішньовенну (IV) лінію в руці.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви відчуваєте біль у грудях або не можете перевести дух, негайно зверніться до лікаря. Це традиційні ознаки серцевого нападу.
Якщо у вас виникають симптоми інсульту, зателефонуйте до лікарні швидкої допомоги до лікарні 911. Ознаки інсульту як у жінок, так і у жінок включають:
- раптове оніміння або слабкість в області обличчя, руки або ноги, як правило, з одного боку тіла
- раптова плутанина, проблеми з мовленням або труднощі з розумінням інших
- раптові порушення зору в одному або обох очах
- раптовий головний біль, який часто описують як найгірший головний біль, який коли-небудь спостерігався
- раптові проблеми з координацією, включаючи проблеми з ходьбою, втрату рівноваги, відсутність координації та запаморочення
Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми, які вас турбують. Чим раніше буде діагностовано ТП, тим ефективнішим буде лікування.
Лікування
Лікування артеріїту Такаясу спрямоване на зменшення запалення, щоб запобігти пошкодженню стінок артерії. При легких випадках ТА ліки не потрібні. Важкі випадки можна лікувати кортикостероїдами. Кортикостероїди, такі як преднізон, спочатку даються у високих дозах, а потім знижуються протягом декількох тижнів або місяців.
Цитотоксичні препарати, включаючи метотрексат, можуть зменшити гіперактивну реакцію імунної системи. Біологічні препарати, такі як ритуксан (ритуксимаб), спрямовані на порушення функцій імунної системи та специфічні симптоми ТА.
Комбінована терапія біологічних та цитотоксичних препаратів, поряд із преднізоном, збільшує шанс ремісії. Ремісія вказує на тимчасове позбавлення від симптомів ТА. Можливі рецидиви (періоди спалаху захворювання), подібні до симптомів, що мали місце раніше. Бажано звертати увагу на будь-які нові симптоми, оскільки вони можуть свідчити про ускладнення.
У багатьох людей з ТА також високий кров'яний тиск, тому ліки, що знижують артеріальний тиск, є частиною плану лікування ТА. Ретельний контроль артеріального тиску важливий для зменшення ризику інсульту, ниркової недостатності або серцевих захворювань.
Деякі люди можуть розвивати інвалідність через звужені судини на руках або ногах. Операції байпасу можуть це виправити.
Артеріальну блокаду можна вилікувати за допомогою балонної ангіографії. Вона включає невеликі розрізи та катетер для відкриття закупорених судин. Іноді залишають стент (гнучку сітчасту трубку), щоб утримувати артерію відкритою.
Якщо ТА пошкоджує аортальний клапан, лікування передбачає відновлення. Це часто роблять, коли ТА призводить до того, що клапан перестає працювати належним чином.
Ускладнення
Спалахи запалення ТА можуть спричинити пошкодження артерій, включаючи потовщення, звуження та скутість. Шрами також можуть розвиватися всередині артерій. Чим більше шкоди, тим більше шансів, що хтось зазнає ускладнень.
Ускладнення, пов'язані з ТА, включають:
- Затверділі артерії
- Гіпертонія
- Міокардит (запалення серцевого м’яза)
- Серцева недостатність, коли серцевий м’яз занадто запалений, щоб прокачати кров по всьому тілу
- Інсульт, який спричиняє переривання припливу крові до мозку
- Аневризма аорти, коли стінка аорти слабшає і набрякає (аневризма може розірватися або кровоточити)
- Інфаркт через зменшення припливу крові до серця
Слово з дуже добре
Перспективи для більшості людей з ТА хороші. Захворювання можна ефективно контролювати за допомогою ліків, але лікування ТА включає сильні препарати, що викликають значні побічні ефекти. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти найкращі способи боротьби з побічними ефектами та вести здорове життя для серця. Ваш лікар порекомендує вам не палити, щоб уникнути подальшого пошкодження артерій. Регулярні фізичні вправи та здорове харчування з фруктів, овочів, цільного зерна та нежирних білків також можуть покращити якість вашого життя при ТА.
Що таке аневризми аорти?