Зміст
- Гормони та гендерна презентація
- Блокатори тестостерону
- Спіронолактон
- Ципротерон ацетат
- Гістрелін
- Прогестерон
- Орхіектомія
Часто першим кроком у медичному переході статі є початок крос-статевої гормональної терапії, також відомої як підтверджуюча гендерну терапію. Для трансгендерних жінок це передбачає не лише вживання естрогену або естрадіолу, але також використання блокатора тестостерону.
Гормони та гендерна презентація
Існує ряд фізичних відмінностей між чоловіками та жінками. Ці відмінності називають статевими диморфізмами. (Диморфізм стосується наявності двох різних форм.) Багато з цих пов’язаних із статтю фізичних відмінностей спричинені різницею в гормонах.
Деякі зміни в розвитку відбуваються по-різному, залежно від того, чи домінує в організмі тестостерон чи естроген.
У жінок-цисгендерів естрогени домінують в організмі з періоду статевого дозрівання. Наявність більшої кількості естрогену, ніж тестостерону, зумовлює ріст грудей. Це також робить шкіру м’якшою, а також є й інші більш тонкі зміни.
У чоловіків цисгендерів переважає тестостерон. Це спричиняє зміни у моделях росту волосся, включаючи облисіння за чоловічим типом та ріст волосся на обличчі. Це призводить до розширення плечей і збільшення яблука Адама. Це потовщує голосові зв’язки, змушуючи голос падати.
Високий рівень тестостерону може також збільшити статевий потяг або агресію людини.
Деякі з цих відмінностей, зумовлених гормонами, є цілями терапії міжстатевими гормонами для трансгендерних осіб. Для трансгендерних осіб наявність тіла, яке більш відповідає їх статевій ідентичності, може зменшити їх дисфорію або дискомфорт. Крос-статева гормональна терапія може рухати їх до цієї мети.
Блокатори тестостерону
Тестостерон діє набагато сильніше, ніж естроген.
Коли люди зазнають впливу обох гормонів, ефекти тестостерону перевершать ефекти естрогену - це може зробити процес фемінізації складним для трансгендерних жінок.
Трансгендерні чоловіки та тестостерон
Коли трансгендерам (яким призначається жінка при народженні) вводять тестостерон, вони відчувають чіткі маскулінізуючі зміни. У них відростає волосся на обличчі, голос поглиблюється, а обличчя може дещо змінитися.
Ці зміни, зумовлені тестостероном, як правило, незворотні. Як тільки хтось має волосся на обличчі, їх потрібно видалити за допомогою лазерної епіляції або електролізу. Висота голосу може поглиблюватися тестостероном, але не підвищуватися естрогеном. Кістки обличчя, після зміщення, можуть бути змінені лише хірургічним шляхом.
Трансгендерні жінки та блокатори
Той факт, що тестостерон ефективніше маскулінізує когось, ніж естроген, фемінізує, ускладнює перехід для трансгендерних жінок (призначається чоловікові при народженні). Вони не можуть просто приймати естроген, щоб розвинути більш жіночі характеристики.
Вони також повинні знижувати свій природний тестостерон. Це можна зробити за допомогою блокаторів тестостерону або хірургічного втручання. Двома блокаторами тестостерону, які найчастіше використовують для трансгендерних жінок, є спіронолактон (також відомий як "спіро") та ципротерон ацетат.
В даний час ципротерон ацетат не використовується в США через стурбованість щодо токсичності печінки, однак він широко використовується в Європі. Деякі трансгендерні жінки, які переходять на ранній термін, використовуючи блокатори статевого дозрівання, можуть залишатися на цих блокаторах, щоб придушити свій тестостерон, як тільки вони почнуть терапію міжсексуальними гормонами.
Лейпролід ацетат також іноді використовують як блокатор тестостерону. Є й безліч інших.
Спіронолактон
Спіронолактон є найбільш часто використовуваним антиандрогеном в США. Він не просто використовується як блокатор тестостерону для трансгендерних жінок. Спіронолактон також використовується для лікування високого кров’яного тиску та серцевої недостатності.
Факти свідчать про те, що спіронолактон є дуже безпечним способом зниження тестостерону. Однак, оскільки це сечогінний засіб (таблетки для води), використання спіронолактону як блокатора тестостерону може спричинити для деяких трансгендерних жінок необхідність частого сечовипускання.
Ципротерон ацетат
Ципротерону ацетат зазвичай використовують як блокатор тестостерону для трансгендерних жінок у Європі. Деякі дослідження показують, що він ефективніше знижує рівень тестостерону, ніж спіронолактон. Це також може покращити ріст грудей для трансгендерних жінок.
Однак ципротерону ацетат у США не застосовують. Це пов’язано з тим, що ліки пов’язані зі збільшенням захворювань печінки, включаючи ймовірність раку печінки.
Існує також кілька доказів того, що ципротерону ацетат може спричинити інші негативні наслідки для здоров'я, знижуючи рівень холестерину ЛПВЩ та збільшуючи кількість гормону, відомого як пролактин (гормон, відповідальний за вироблення грудного молока).
Гістрелін
Гістрелін - агоніст гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH), який іноді використовується як блокатор статевого дозрівання для трансгендерної молоді. Він доступний у багатьох формах, включаючи імплантат (супрелін), який триває до одного року. Оскільки гістрелін / супрелін є ефективним способом зниження тестостерону, його іноді продовжують як частину терапії міжстатевими гормонами. (Він також може використовуватися для лікування гормоночутливого раку передміхурової залози.)
Гістрелін рідше використовується як блокатор тестостерону для дорослих трансгендерів, які починають переходити після статевого дозрівання, але це варіант.
Прогестерон
Деякі форми прогестерону мають деякі блокуючі тестостерон ефекти. Вони зазвичай не використовуються при лікуванні фемінізуючими гормонами, оскільки немає жодної доведеної користі та, можливо, підвищеного ризику при їх застосуванні. Однак це суперечлива тема. Деякі жінки-трансгендери повідомляють про покращення розвитку грудей, лібідо чи настрою під час їх вживання. Однак інші можуть відчувати депресію та збільшення ваги.
Попередні дослідження серед жінок цисгендеру показали підвищений ризик серцево-судинної системи та ризику раку молочної залози, але це може не стосуватися трансгендерних жінок. Не існує доведеного ризику у трансгендерних осіб, але ця тема також недостатньо вивчена.
Іноді прогестеронові препарати застосовуються як частина гендерно підтверджуючої гормональної терапії після глибокої дискусії з медичним працівником. Ці ліки включають мікронізований прогестерон (Prometrium) та пероральний медроксипрогестерон ацетат (Provera).
Орхіектомія
Орхіектомія або хірургічне видалення яєчок - це дуже ефективний спосіб зниження тестостерону в організмі. На відміну від усіх блокуючих тестостерон ліків, він постійний. Тому орхіектомія, як правило, не призначається, доки людина не має дуже стабільної гендерної ідентичності. Іноді це робиться в рамках хірургічної операції вагінопластики, але багато трансгендерних жінок не цікавлять цей варіант.
Орхіектомія може бути корисним варіантом для жінок, які не можуть приймати блокатори тестостерону та / або у яких є причини, чому їх слід лікувати лише з низькими дозами естрогенів.
Видалення яєчок дозволяє трансгендерним жінкам ефективно лікуватися набагато меншими дозами естрогену, ніж вони потребували б в іншому випадку. Це може покращити безпеку лікування для трансгендерних жінок, де лікування естрогеном в іншому випадку було б дуже високим ризиком.
Вказівки щодо доступу до орхіектомії як гендерно підтверджуючої операції подібні до рекомендацій щодо доступу до вагінопластики.
Слово з дуже добре
Розуміння того, як тестостерон та естроген діють в організмі, корисно для прийняття рішень щодо терапії міжстатевими гормонами. Обговорення цих варіантів зі своїм лікарем - чудова відправна точка, якщо ви трансгендерна жінка, яка цікавиться гормональною терапією. Ваш лікар повинен оцінити вашу історію хвороби та стан здоров'я, а також обговорити з вами ваші найкращі варіанти подальших дій.
Страхове покриття гендерної хірургії- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта