Зміст
- При прийомі азульфідину (сульфасалазин)
- При прийомі кортикостероїдів
- При прийомі циклоспорину
- При прийомі імурану (азатіоприн)
- При прийомі мезаламіну та інших препаратів 5-АСК
- При прийомі метотрексату
Вказівки для тестування перед початком певної терапії - це саме те: вказівки. Кожен лікар та центр ВЗК робитимуть все по-різному. Однак людям, що живуть із ВЗК, важливо мати огляд того, яким може бути рівень догляду при застосуванні певних ліків. Це особливо актуально, коли вас не бачать в центрі ІБС або якщо більшість доглядів контролює інший член команди (наприклад, лікар-терапевт або лікар первинної медичної допомоги).
Людям із хворобою Крона або виразковим колітом, які мають запитання щодо лабораторної роботи та інших тестів, рекомендованих під час прийому препаратів від ВЗК, слід проконсультуватися зі своїми лікарями.
При прийомі азульфідину (сульфасалазин)
Азульфідин - це препарат на основі сульфа, що містить 5-аміносаліцилову кислоту (5-АСК) та сульфапіридин. Застосовується для лікування виразкового коліту, а також інших запальних станів, таких як ревматоїдний артрит та анкілозуючий спондиліт.
Цей препарат має давню історію безпечного використання при виразковому коліті, але зараз його застосовують рідше, оскільки розробляються новіші препарати, які є більш ефективними та мають менше побічних ефектів (головний біль та нудота). Як правило, моніторингові тести, крім кількості CBC, зазвичай не рекомендуються під час прийому цього препарату.
Повна кількість клітин крові (CBC)
Цей аналіз крові можна робити перед початком терапії азульфідином, а потім знову через тиждень або щомісяця протягом перших шести тижнів до трьох місяців. Після цього тест можна рекомендувати щомісяця протягом трьох місяців, а потім кожні три місяці протягом решти часу прийому азульфідину.
Це потрібно для перевірки деяких рідкісних побічних ефектів, таких як зниження кількості лейкоцитів (стан називається агранулоцитоз). Більшість випадків агранулоцитозу відбувається протягом перших трьох місяців лікування.
При прийомі кортикостероїдів
Тривале використання таких стероїдів, як преднізон, зменшується як лікування ВЗК, але вони все ще використовуються в певних випадках або разом з іншими ліками. Одним з основних міркувань при регулярному вживанні преднізолону є ризик втрати кісткової маси.
Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DEXA)
Перед початком терапії кортикостероїдами може бути рекомендовано сканування DEXA. Після цього це може бути зроблено знову через два-три роки, або раніше для людей, які страждають на остеопороз або мають інші ознаки пошкодження кісток, такі як перелом. Якщо результати DEXA показують, що спостерігається певна втрата кісткової маси, може бути розпочато лікування та інші аналізи.
При прийомі циклоспорину
Циклоспорин - це тип імунодепресантів, який гасить імунну систему. Іноді його використовують при виразковому коліті та хворобі Крона, а також для запобігання відторгненню органів після трансплантації та при інших запальних станах, таких як вовчак, ревматоїдний артрит та псоріаз. Під час лікування можна замовити кілька тестів.
Тест на рівень циклоспорину
Для того, щоб забезпечити достатню кількість препарату в організмі, щоб бути ефективним, або щоб рівень препарату не надто високий і не викликав побічних ефектів, може знадобитися вимірювати рівень препарату за допомогою аналізу крові. Організми людей по-різному реагують на препарат, і на рівень крові може впливати безліч факторів.
На початку терапії циклоспорином тестування можна проводити так часто, як щодня, поки не буде досягнуто правильної дози. Після цього тестування можна проводити щотижня, щомісяця або рідше. Його можна відновити, якщо зміниться, наприклад, якщо симптоми погіршуються або потрібен інший препарат, і це впливає на рівень циклоспорину.
CBC Count
Частота цього аналізу крові буде змінюватися залежно від переваг лікаря, але загалом кількість лейкоцитів, кількість еритроцитів, гемоглобін та гематокрит буде періодично контролюватися.
Аналіз сечі
Пацієнтів можуть попросити зібрати сечу для аналізу сечі. Результати цього тесту можуть допомогти відстежувати проблеми з нирками та печінкою. Його можна призначати кожні так часто під час прийому циклоспорину, щоб переконатися, що препарат не призводить до будь-яких негативних наслідків для цих органів.
Інші дослідження крові
Щоб переконатись, що циклоспорин не викликає шкідливих побічних ефектів, лікар може призначити інші тести для контролю функції нирок і печінки, включаючи рівні азоту сечовини в крові (BUN), білірубіну, магнію, сечової кислоти калію, ліпідів та ферментів печінки.
При прийомі імурану (азатіоприн)
Імуран (азатіоприн) - це імунодепресивний антиметаболітовий препарат, який призначається для лікування ВЗК та інших запальних станів, таких як ревматоїдний артрит. Імуран може застосовуватися самостійно або одночасно з іншими ліками (такими як кортикостероїди), щоб допомогти цим лікам працювати ефективніше. Під час прийому Імурану пацієнти будуть ретельно контролюватися на предмет побічних ефектів.
CBC Count
Протягом першого місяця цей аналіз крові можна робити щотижня, а потім через тиждень протягом другого та третього місяців, а потім щомісяця після цього. Якщо змінюється дозування, процес щотижня, а потім через тиждень можна розпочати знову.
Рівень тіопурину метилтрансферази (TPMT)
Цей тест можна зробити перед тим, як отримати будь-який з тіопуринових препаратів, до складу якого входять Імуран, меркаптопурин (6-МП) та тіогуанін. Рівень ферменту TPMT зазвичай перевіряють за допомогою аналізу крові, але якщо проводиться лише генетичний тест, тест може бути завершений шляхом мазка деяких клітин зсередини щоки.
Важливо, щоб цей тест був зроблений перед прийомом ліків, щоб отримати справжнє уявлення про рівень ферменту TPMT. Цей тест проводиться, оскільки TPMT - це фермент в організмі, який розщеплює Імуран та інші подібні ліки. Якщо рівень ТРМТ в організмі є дещо низьким (що спостерігається приблизно у 10% людей) або дуже низьким (що буває приблизно у 0,3% людей), прийом препарату тіопурину, такого як Імуран, може спричинити серйозні побічні ефекти.
При прийомі мезаламіну та інших препаратів 5-АСК
Існує кілька різних препаратів месаламіну, що використовуються для лікування виразкового коліту, і цей препарат можна давати перорально або в клізмі. Мезаламін - це препарат 5-АСК, який пов’язаний із меншою кількістю побічних ефектів, ніж азульфідин, оскільки не містить сульфатного компонента.
Перед початком прийому цього препарату можна пройти підрахунок CBC та тест на функцію печінки, щоб отримати базовий рівень. Однак немає рекомендацій продовжувати тестування під час терапії. Одним тестом, який можна робити частіше, є рівень креатиніну.
Рівень креатиніну
Мезаламін - це підтримуюча терапія, яку часто приймають протягом тривалого періоду часу. Рівень креатиніну можна замовити перед початком прийому цього препарату, через шість тижнів, через шість місяців, через рік, а потім щорічно.
Рівень креатиніну використовується, щоб допомогти контролювати рідкісний несприятливий ефект, коли нирки запалюються, що називається інтерстиціальним нефритом. При підозрі на інтерстиціальний нефрит лікування месаламіном припиняють.
При прийомі метотрексату
Метотрексат - протипухлинний препарат, який використовується для лікування хвороби Крона, хвороби Бехтерева, ревматоїдного артриту та псоріазу. Встановлено, що він викликає аномалії розвитку плода, тому його не слід приймати жінкам, які вагітні або бажають завагітніти. Перед початком прийому цього препарату важливо обговорити варіанти контролю за народжуваністю.
Тест на вагітність
Перед початком прийому метотрексату можна призначити тест на вагітність, щоб переконатися, що прийом препарату безпечний. Цей препарат може спричинити викидень, а також вроджені вади. Метотрексат також проникає в грудне молоко, тому його не рекомендують застосовувати годуючим матерям. Тести на вагітність можуть також проводитися протягом усього використання препарату, якщо це необхідно.
Рентгенологічні дослідження грудної клітки та / або функції легенів
Метотрексат може впливати на легені, тому перед початком терапії можуть бути призначені тести для оцінки функції легенів. Це також може включати коефіцієнт переносу окису вуглецю та тест на легеневу функцію, щоб переконатись, що немає проблем з легенями, які не виявилися, особливо у людей, які палять або колишні курці.
CBC Count
Перед початком терапії метотрексатом буде проведений аналіз крові, а потім його можна буде призначити знову через тиждень, а потім від восьми тижнів до 12 тижнів. Низький рівень лейкоцитів під час прийому метотрексату не спостерігався у пацієнтів із ВЗК, але спостерігався у пацієнтів з ревматоїдним артритом.
Основна метаболічна панель
Цей тест може включати BUN, вуглекислий газ (CO2), креатинін, глюкозу, холестерин, альбумін, електроліт, ферменти печінки та рівень гормонів щитовидної залози. Це слідкувати за будь-якими негативними наслідками для печінки та нирок. Цей тест можна робити кожні три місяці під час прийому метотрексату.
Біопсія печінки
Якщо функція печінки виявляється порушеною на основі результатів базової метаболічної панелі або інших ознак чи симптомів, може бути зроблена біопсія печінки. Людям з ревматоїдним артритом або псоріазом біопсію печінки можна робити після досягнення певної дози метотрексату, але в даний час не рекомендується проводити планову біопсію печінки для людей із ВЗК.
Слово з дуже добре
Як завжди, гастроентеролог - найкращий ресурс для обговорення того, які типи моніторингу необхідні під час прийому препаратів від ВЗК. У більшості випадків регулярні лабораторні роботи та інші тести проводяться для того, щоб завчасно виявити будь-які проблеми та негайно їх вирішити.
У більшості випадків побічні ефекти рідкісні, але їх можна уникнути за допомогою простих тестів, саме тому може здатися, що аналіз крові проводиться досить часто. Існують вказівки, які допоможуть лікарям визначити, як найкраще доглядати за пацієнтами, але кожен пацієнт із ВЗК відрізняється, і, отже, не тільки вкрай індивідуалізується лікування, але й проводиться планове тестування.