Зміст
- Стосунки
- Інструментальні та експресивні компоненти
- Поширені моделі відносин пацієнт-лікар
- Що насправді є оптимальною моделлю для хронічного артриту?
- Ефективність лікування
- Які наслідки мають ефективні стосунки пацієнта та лікаря?
Ви коли-небудь замислювалися, чого хочуть пацієнти від зустрічі з лікарем? У думках одного лікаря (Делбанко, 1992):
- Пацієнти хочуть мати можливість довіряти компетентності та ефективності своїх опікунів.
- Пацієнти хочуть мати змогу ефективно домовлятися про систему охорони здоров’я та до них ставитись з гідністю та повагою.
- Пацієнти хочуть зрозуміти, як їхня хвороба чи лікування вплинуть на їхнє життя, і вони часто побоюються, що лікарі говорять їм не все, що вони хочуть знати.
- Пацієнти хочуть обговорити вплив їх хвороби на їх сім'ю, друзів та фінанси.
- Пацієнти переживають за майбутнє.
- Пацієнти хвилюються і хочуть навчитися доглядати за собою далеко від клінічних умов.
- Пацієнти хочуть, щоб лікарі зосередилися на своєму болі, фізичному дискомфорті та функціональних вадах.
Стосунки
Відносини між пацієнтом та лікарем аналізувались з початку 1900-х років. До того, як медицина була більше наукою, ніж мистецтвом, лікарі працювали над вдосконаленням прикроватних манер, оскільки лікування часто було неможливим, а лікування мало обмежений ефект.
У середині століття, коли виникла наука і техніка, міжособистісні аспекти охорони здоров'я були затьмарені. Зараз відновлюється інтерес до медицини як соціального процесу. Лікар може нанести хворому стільки шкоди, як ковзання слова, як і ковзання ножа.
Інструментальні та експресивні компоненти
Відносини між лікарем та пацієнтом мають два виміри:
- інструментальний
- виразний
"Інструментальний" Компонент включає компетентність лікаря у виконанні технічних аспектів допомоги, таких як:
- проведення діагностичних тестів
- фізичні огляди
- призначення лікування
"виразний" компонент відображає мистецтво медицини, включаючи афективну частину взаємодії, таку як тепло і співпереживання, і те, як лікар підходить до пацієнта.
Поширені моделі відносин пацієнт-лікар
Модель активність-пасивність - не найкраща модель для хронічного артриту
Деякі люди вважають, що різниця у потужності між пацієнтом та лікарем необхідна для постійного курсу медичної допомоги. Пацієнт звертається за інформацією та технічною допомогою, а лікар формулює рішення, які пацієнт повинен прийняти. Хоча це здається доречним у надзвичайних ситуаціях, ця модель, відома як модель активності та пасивності, втратила популярність у лікуванні хронічних захворювань, таких як ревматоїдний артрит та вовчак.У цій моделі лікар активно лікує пацієнта, але пацієнт пасивний і не має контролю.
Модель керівного співробітництва - найбільш поширена модель
модель керівництва та співпраці є найбільш поширеною в сучасній медичній практиці. У цій моделі лікар рекомендує лікування, а пацієнт співпрацює. Це збігається з теорією "лікар знає найкраще", згідно з якою лікар підтримує та не є авторитарним, проте відповідає за вибір відповідного лікування. Очікується, що пацієнт, маючи меншу потужність, дотримуватиметься рекомендацій лікаря.
Модель взаємної участі - спільна відповідальність
У третій моделі, модель взаємної участі, лікар та пацієнт ділять відповідальність за прийняття рішень та планування курсу лікування. Пацієнт та лікар поважають очікування, точки зору та цінності одне одного.
Деякі стверджують, що це найбільш підходяща модель для хронічних захворювань, таких як ревматоїдний артрит та вовчак, де пацієнти несуть відповідальність за здійснення свого лікування та визначення його ефективності. Зміни перебігу хронічних ревматичних станів вимагають від лікаря та пацієнта відкритого спілкування.
Що насправді є оптимальною моделлю для хронічного артриту?
Деякі ревматологи можуть відчувати, що оптимальна модель відносин між лікарем і пацієнтом знаходиться десь посередині керівництво-співпраця і взаємна участь. Насправді характер відносин між лікарем та пацієнтом, ймовірно, змінюється з часом. На початку, на момент постановки діагнозу, освіта та керівництво корисні для того, щоб навчитися управляти хворобою. Після встановлення планів лікування пацієнт рухається до модель взаємної участі оскільки вони відстежують свої симптоми, повідомляють про труднощі та працюють із лікарем, щоб змінити їхній план лікування.
Ефективність лікування
Ефективність лікування значною мірою залежить від того, як пацієнт виконує вказівки лікаря (тобто дотримання). Варіанти лікування артриту можуть включати:
- прийом призначених ліків
- діапазон рухових та зміцнювальних вправ
- техніки захисту суглобів
- природні засоби
- методи знеболення
- протизапальна дієта
- контроль ваги
- фізіотерапія
Недотримання плану лікування передбачає негативний результат із припущенням, що:
- лікування є відповідним і, як правило, ефективним
- існує зв'язок між дотриманням та покращенням здоров'я
- пацієнт може виконати план лікування
Які наслідки мають ефективні стосунки пацієнта та лікаря?
Коли відносини між лікарем та пацієнтом включають компетентність та спілкування, як правило, краще дотримуються лікування. Коли краще дотримання лікування поєднується із задоволенням пацієнта турботою, очікуваними результатами є покращення здоров’я та покращення якості життя. Підсумок: На успіх лікування можуть сильно вплинути стосунки між лікарем та пацієнтом.