Зміст
- Розширення шийки матки
- Процедура звільнення
- Чого очікувати після процедури виходу на посаду
- Тест на гістеросальпінгограму (HSG)
- Переваги гістероскопічного перев’язування маткових труб
- Недоліки гістероскопічного перев’язування маткових труб
- Процедура виходу з ризику
- Ефективність забезпечення
- Додаткові міркування щодо Ессура
Процедура Ессуре займає лише близько 10 хвилин, зазвичай проводиться в кабінеті лікаря і не вимагає ночівлі.
Розширення шийки матки
Першим кроком під час процедури Ессура є розширення шийки матки. Ваш лікар застосує місцеву анестезію для оніміння шийки матки. Деякі лікарі можуть також запропонувати додаткові ліки, які можуть допомогти вам розслабитися та / або мінімізувати біль. Для того, щоб вставити котушки Essure, лікар повинен повільно розширити (або відкрити) шийку матки.
Розширення шийки матки може відбуватися двома шляхами:
1. Ваш лікар може використовувати a дзеркало тримати відкритою піхву. Це пристрій, що нагадує металевий дзьоб качки. Інструмент вводять у піхву, а його тьмяні леза відокремлюють і тримають відкритими. Потім ваш лікар акуратно введе тонкий, гладкий металевий стрижень у піхву та в крихітний шийний отвір. Стрижень ненадовго залишають на місці, виймають і замінюють на трохи більший стрижень. Цей процес повторюють до тих пір, поки шийка матки не стане досить широкою, щоб забезпечити встановлення імплантатів. Це займає близько 10 хвилин, і ви можете відчути судоми та дискомфорт, спричинені розтягуванням шийних м’язів для розміщення кожного стрижня.
2. Інший спосіб розширення шийки матки - це використання ангіни осмотичний розширювач, пристрій, який поглинає вологу з тканин навколо шийки матки і повільно розширюється. Розширення розширювача повільно відкриває шийку матки і, як правило, доставляє незначний дискомфорт. Існує два найпоширеніші типи осмотичних розширювачів:
- Ламінарія являє собою невелику трубку з висушених водоростей, яку вводять у шийку матки за 8 до 24 годин до процедури перев’язки маткових труб; зазвичай це вимагає, щоб жінка прийшла за день до процедури, щоб зробити це. Більша частина розширення шийки матки відбувається протягом перших 6 годин, причому максимальне розширення відбувається через 12 - 24 години після її введення.
- Ділапан (синтетичний розширювач) являє собою суху стерильну губку, яку вводять у шийку матки за кілька годин до процедури Ессуре. Синтетичний розширювач, як правило, легше вставляти і розкриває шийку матки за менший час, ніж метод ламінарії.
Процедура звільнення
Під час процедури Ессуре ви будете розташовуватися з розкритими ногами та в розмиваннях, подібно до того, як ви були б на огляді таза. Ваш лікар введе катетер та тонкий трубчастий інструмент (гістероскоп) у піхву через шийку матки та вгору в матку. Камера на кінці прицілу дозволяє вашому лікареві бачити матку. Вставка Essure вводиться крізь катетер і розміщується у отворі маточної труби. Потім другий імплантат таким же чином поміщається в іншу маткову трубу. Під час та після цієї процедури у вас можуть спостерігатися менструальні судоми. Після цього можна зробити рентген, щоб переконатись, що імплантати котушки встановлені. Вся процедура займає приблизно 10-30 хвилин.
Чого очікувати після процедури виходу на посаду
Жінки, як правило, можуть повернутися додому протягом 45 хвилин після процедури Ессуре, а більшість працюючих жінок відновили роботу протягом 24 годин або менше. Більшість жінок повернулися до звичної діяльності протягом 1-2 днів, але багато жінок повідомляють, що вони змогли відновити звичні фізичні навантаження в той же день, що і процедура.
Після процедури Ессуре жінки повідомили, що зазнали:
- Вагінальна кровотеча, спричинена рухом матки під час процедури.
- Помірний і помірний біль та / або судоми протягом декількох днів після процедури.
- Тимчасові зміни їх менструального циклу (важчіші або довші, ніж звичайні місячні, кровотечі або плямисті періоди між менструаціями).
- Тазові, болі в животі та / або спині.
- Шкодують про своє рішення.
Ви можете відновити статевий акт, як тільки задумаєте, і це не заподіює болю. Для більшості жінок це займає приблизно тиждень після операції. це є суттєвий що ви використовуєте резервний метод контролю народжуваності протягом перших трьох місяців після введення Essure. Приблизно стільки часу потрібно, щоб рубцева тканина накопичилася навколо котушок, перекриваючи тим самим маткові труби. Поки не буде підтверджено, що трубки перекриті, необхідно застосовувати інший метод контрацепції.
Тест на гістеросальпінгограму (HSG)
Тест, який називається гістеросальпінгограма (HSG), проводиться через три місяці після процедури Ессуре, щоб підтвердити, чи постійно заблоковані маткові труби. Цей тест слід призначити на тиждень після менструації, щоб переконатися, що ви не вагітні. Ймовірно, вам також потрібно буде підписати форму згоди.
HSG буде виконуватися у відділенні рентгенології за допомогою столу з рентгенівським апаратом. Будьте готові лягти на стіл і покласти ноги в стремена, як це робите під час обстеження тазу. У цей час барвник буде вводитися через шийку матки та матку за допомогою тонкого катетера. Потім робиться рентген, щоб зробити знімки матки та маткових труб. HSG виявить, чи імплантати котушок знаходяться в правильному положенні, і покаже, чи були трубки успішно заблоковані. Якщо вони є, вам більше не доведеться використовувати інший метод контролю народжуваності. Знову ж таки, слід застосовувати додаткову контрацепцію, поки тест HSG не підтвердить, що фаллопієві труби повністю перекриті рубцевою тканиною.
Переваги гістероскопічного перев’язування маткових труб
Гістероскопічний метод Ессура з використанням трубних імплантатів пропонує деякі переваги в порівнянні з традиційними хірургічними методами перев’язки труб.
Мало того, що це безпечніше, але немає і шрамів, а жінки, як правило, повідомляють про менший дискомфорт.
99% жінок, які пройшли процедуру Ессуре, оцінили свій тривалий комфорт як добрий на відмінний, а 95% жінок сказали, що рекомендуватимуть процедуру другові.
Недоліки гістероскопічного перев’язування маткових труб
Одним з недоліків процедури перев'язки маткових труб Ессура є потрібно використовувати альтернативний метод контролю народжуваності протягом трьох місяців поки рубцева тканина не утворює і не блокує маткові труби.
Крім того, проводиться процедура гістероскопічної стерилізації Essure не оборотний. Оскільки тканини маткової труби та котушкові імплантати зростаються, створюючи закритий прохід, мікро-вставки неможливо видалити хірургічним шляхом, не пошкодивши маткові труби.
Трубний імплантат також може бути важко встановити, тому a інша процедура іноді необхідна щоб повністю перекрити обидві трубки. У клінічних дослідженнях приблизно 1 із кожних 7 жінок не змогли встановити імплантати в обидві фалопієві труби під час першої процедури встановлення.
Процедура виходу з ризику
Станом на звіт про безпеку FDA за 2014 рік, процедура Essure, здається, не викликає довгострокових побічних ефектів. Як і у будь-якого типу перев’язки маткових труб, завжди існує невелика ймовірність того, що може настати позаматкова вагітність.
Відповідно до Планового батьківства, подальші дослідження, проведені на жінках через два роки після процедури Ессуре, вказують на такі потенційні ризики:
- Мікровставки можуть бути викинуті з маткових труб.
- Імплантати котушки, можливо, були введені занадто далеко або недостатньо далеко в маткові труби.
- Мікровставки можуть бути просунуті через матку або стінку маткової труби (перфорація). У цьому випадку може знадобитися хірургічне втручання для виправлення ситуації.
- Котушкові імплантати можуть пошкодитися під час інших медичних процедур, таких як біопсія ендометрія, дилатація та кюретаж (D&C), або процедури, що вимагають використання радіочастоти.
До додаткових ускладнень, які можуть виникнути під час вставки імплантатів Essure, належать:
- Біль від помірного до помірного
- Нудота та / або блювота
- Непритомність після процедури
- Інфекція
- Недіагностована вагітність
Жінки, які роблять цю процедуру протягом другої половини свого менструального циклу (після овуляції), мають підвищений ризик несвідомо завагітніти під час процедури. Рекомендується проводити процедуру Ессура протягом першої половини менструального циклу до настання овуляції.
Можливо, частина вкладиші відламається або жінка переживе надмірне всмоктування рідини, хоча ці ускладнення рідше, ніж інші з перерахованих. Не надходило повідомлень про перелом вставки, що спричиняв біль або проблеми у запобіганні вагітності. Надмірне всмоктування рідини може призвести до задишки або необхідності прийому ліків для позбавлення від зайвої рідини. Це потрібно негайно лікувати, щоб запобігти більш серйозним ускладненням, включаючи смерть.
Ефективність забезпечення
Дослідження показують, що процедура гістероскопічної стерилізації Essure є найефективнішою формою перев’язки маткових труб, і зараз більшість лікарів переходять до цього підходу.
Дослідження показали, що менше 1,7 з кожних 1000 жінок завагітніли через п’ять років після процедури (99,83% ефективності).
За допомогою тримісячного подальшого тесту на гістеросальпінгограму (HSG):
- Приблизно у 1% жінок може бути відсутнім один із котушкових імплантатів.
- 96% маткових труб жінок буде успішно перекрито.
До шести місяців після процедури 100% жінок повинні мати повністю закриті обидві труби.
Додаткові міркування щодо Ессура
Вісімдесят шість відсотків жінок можуть успішно розмістити котушки в обох трубках після однієї процедури Ессура, проте 10% жінок все ще не можуть успішно вставити котушки після двох процедур. Нарешті, 3% жінок, які зазнали успішного розміщення вкладишів Essure, не можуть продовжувати використовувати цей метод контрацепції з інших причин.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст