Зміст
Імплантований дефібрилятор (також званий імплантованим кардіовертерним дефібрилятором [МКБ]) - це імплантований хірургічним шляхом медичний пристрій, який контролює ваш серцевий ритм і автоматично забезпечує рятувальне лікування, якщо у вас раптово розвиваються небезпечні аритмії серця, відомі як фібриляція шлуночків та шлуночкова тахікардія. ІКД рекомендуються людям, які, як відомо, мають високий ризик раптової смерті від зупинки серця.Як виглядає ICD
Більшість ІКД складаються з невеликого, тонкого титанового "генератора", що працює від акумулятора, який вставляється під шкіру трохи нижче ключиці, і від одного до трьох "проводів" (проводів), які прикріплені до генератора. Проводи проходять через сусідні судини і розташовуються у певних місцях серця.
Нещодавно була розроблена підшкірна МКБ, в якій і генератор, і відведення розміщуються під шкірою, а не в кровоносних судинах або серці. Цей новий тип МКБ має ряд переваг та деякі недоліки у порівнянні зі стандартною МКБ.
Генератор ICD містить акумулятор, конденсатори, комп'ютер та іншу складну електроніку. Провідники передають крихітні електричні сигнали серця (сигнали, що контролюють серцевий ритм) назад до генератора, де вони постійно аналізуються. Якщо виявляється небезпечна аритмія, МКБ негайно лікує її, або стимуляцією, або шокуванням серця через відведення.
Що робить ICD
ІКД можуть виконувати кілька важливих функцій. До них належать:
Кардіоверсія та дефібриляція: Основна робота ІКД - запобігання раптовій серцевій смерті від зупинки серця, спричиненої фібриляцією шлуночків.
МКБ автоматично виявить раптовий початок фібриляції шлуночків і протягом 10-20 секунд автоматично доставить великий електричний розряд (тобто шок) в серце, який зупиняє аритмію і дозволяє нормальному серцевому ритму повернутися.
МКБ є високоефективними. Правильно імплантований, добре функціонуючий МКБ зупинить ці небезпечні для життя аритмії понад 99% випадків.
Стимуляція антитахікардії: Шлуночкова тахікардія - ще одна потенційно небезпечна для життя серцева аритмія, яка автоматично лікується за допомогою МКБ. У багатьох випадках він досить швидкий і нестабільний, тому його потрібно лікувати шоком, як і фібриляцію шлуночків. Однак у деяких випадках шлуночкова тахікардія може бути припинена шляхом коротких, швидких спалахів стимуляції. ІКД часто запрограмовані на доставку декількох послідовностей такого типу стимуляції антитахікардії при виникненні шлуночкової тахікардії, намагаючись зупинити аритмію, не завдаючи шоку. Якщо стимуляція антитахікардії не зуміє зупинити аритмію, шок буде доставлений автоматично.
Стимуляція брадикардії: На додаток до своєї здатності припиняти летальні аритмії, МКБ можуть також виконувати функції стандартних кардіостимуляторів для запобігання занадто повільного серцевого ритму (брадикардія).
Терапія серцевої ресинхронізації:Деякі спеціалізовані МКБ, крім лікування швидких і повільних аритмій серця, можуть також забезпечити терапію серцевої ресинхронізації (ЕПТ), яка може покращити симптоми у людей, які страждають на серцеву недостатність.
Моніторинг та зберігання ЕКГ: ІКД мають широку здатність постійно контролювати серцевий ритм та зберігати ЕКГ від будь-яких незвичних аритмій, включаючи будь-які епізоди, що вимагали лікування. Більшість сучасних МКБ здатні передавати ці ЕКГ бездротовим способом через Інтернет, щоб лікарі могли переглянути всі аритмії, які могли виникнути, а потім внести необхідні корективи у функцію МКБ.
Усі МКБ є «програмованими», а це означає, що за допомогою спеціального пристрою-програміста, який бездротово зв’язується з ІКД, лікар може легко змінити спосіб функціонування пристрою в будь-який час, коли потрібно налаштувати його налаштування.
Хто повинен отримати ICD
ІКД показані багатьом людям, які мають високий ризик смерті або травми через епізоди шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків. Як правило, це люди з серйозними основними захворюваннями серця. Однак у деяких людей із серцевими порушеннями, що успадковуються, може бути підвищений ризик раптової смерті від серцевих аритмій, хоча в цілому вони цілком здорові. Наприклад, люди з синдромом довгого QT або синдромом Бругада іноді отримують лікування ІКД.
Чи варто вам отримувати імплантований дефібрилятор?Вставка
Операція з імплантації МКБ вважається малоінвазивною, і зазвичай її робить кардіолог із застосуванням місцевої анестезії в лабораторії катетеризації серця. Під ключицею роблять невеликий розріз, а відводи вставляють і розташовують у серці за допомогою флюороскопії (рентгенівського «відео») як орієнтира. Потім відводи кріпляться до генератора МКБ, генератор розміщується під шкірою, а розріз закривається.
Після імплантації МКБ лікар може протестувати пристрій, щоб переконатись, що він буде працювати так, як було розроблено, якщо і коли має статися зупинка серця. Це робиться шляхом легкого сну із заспокійливим засобом короткої дії, а потім викликає аритмію і дозволяє МКБ автоматично виявляти та зупиняти аритмію.
Процедура введення зазвичай займає близько години або близько того, і в більшості випадків пацієнт може повернутися додому того ж дня.
Ускладнення
Більшість людей, які отримують МКБ, не мають серйозних ускладнень. Однак, як і у будь-якого типу інвазивної терапії, ускладнення трапляються.
Хірургічні ускладнення включають інфекції, кровотечі та пошкодження судин під час введення свинцю. Ускладнення, пов'язані з самою МКБ, включають отримання невідповідних ударів, витіснення свинцю та ерозію генератора.
Слідувати
Після імплантації ІКД лікар побачить пацієнта через чотири-шість тижнів, щоб переконатись, що місце операції повністю зажило. Для тривалого спостереження зазвичай потрібні візити до офісу два-чотири рази на рік. Під час усіх цих відвідувань ICD бездротово «допитують» за допомогою програміста. Цей допит надає лікарю життєво важливу інформацію про те, як функціонує МКБ, стан акумулятора, стан відведень, а також про те, як часто ІКД потребував для проведення як стимуляційної терапії, так і шокуючої терапії.
Багато сучасних ІКД здатні бездротово надсилати подібну інформацію до лікаря з дому через Інтернет. Ця функція "віддаленого допиту" дозволяє лікареві оцінювати МКБ людини, коли це потрібно, не вимагаючи приходу пацієнта до кабінету.
Слово з дуже добре
ІКД призначені для постійного моніторингу вашого серцевого ритму, і якщо виникає потенційно летальна серцева аритмія, для автоматичного надання життєво необхідного лікування. Для людей, які мають особливо високий ризик раптової смерті, слід суттєво розглянути ІКД.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта