Неврологічний свербіж і чому подряпини не допомагають

Зміст

• Що саме таке свербіж?
• Свербіж та його зв’язок з болем
• Свербіж не реагує на подряпини
• Неврологічні причини
• Лікування

У відомому випадку в 2008 році жінка зі сверблячкою, спричиненою оперізуючим лишаєм, на голові подряпала так люто, що вона пройшла крізь череп і потрапила в правий передній мозок. Хоча, крім свербежу, вона була добре неврологічно та психіатрично, їй потрібно було бути фізично стриманим, щоб не заподіювати собі біль.

Як здавалося б, парадокс: біопсія шкіри в області свербежу майже не показала нервових волокон в ураженій області. Звідки взявся цей страшний свербіж?

Що саме таке свербіж?

Незважаючи на свою універсальність, свербіж досліджували порівняно погано порівняно з болем або іншими відчуттями. Одне з найкращих визначень свербежу - це неприємне відчуття, яке провокує реакцію на подряпини, що іноді може забезпечити тимчасове полегшення.

Однак це визначення не є повністю задовільним, оскільки є свербіж, при якому подряпини не приносять ніякої користі. Первісною метою свербежу могло бути захист шкіри від шкідливих агентів, змушуючи нас почухати винуватця. Такі речовини, що викликають свербіж, називаються свербіннями.

Як і всі відчуття, свербіж може також виникати внаслідок неправильної стрільби в нервовій системі. У таких випадках шкіру не потрібно брати безпосередню участь, і подряпини можуть мало допомогти зняти хронічний свербіж.

Свербіж та його зв’язок з болем

Раніше вважали, що свербіж - це просто біль низької інтенсивності. Зараз ми знаємо, що ця думка помилкова. Це правда, що неспецифічний шлях ділиться сигналами як на біль, так і на свербіж. Цей шлях викликає свербіж, коли його провокують свербіння, такі як коров’як, рослина, з якої жартівники отримали «свербіж в порошку».

Однак, як біль або легкий дотик, відчуття свербіння також проходить своїми унікальними спеціальними шляхами від шкіри до мозку. Цей специфічний шлях викликається вивільненням гістаміну.

З огляду на все, рядки інформації про біль і свербіж, хоча і відокремлені, між собою з’єднуються і спілкуються в спинному мозку. Вони роблять це через інтернейрони. Це може пояснити невблаганне бажання подряпати свербіж. Крім того, якщо біль страждає, це може гальмувати або маскувати активність сверблячого шляху.

Інтригуючий зв’язок між сверблячкою та болем можна побачити у вживанні деяких опіоїдів, які можуть спричинити свербіж при гальмуванні болю.

Свербіж не реагує на подряпини

У деяких випадках хронічного свербежу звичайної перехресної розмови між болем та свербіжними шляхами в хребті не існує. Щоб пояснити це, цілком можливо, що периферичні нерви або нерви, які рухаються від спинного мозку до шкіри та інших частин тіла, стають більш чутливими.

Або, можливо, мозок змінюється таким чином, що дрібні подразники, які зазвичай не вважаються сверблячими, сприймаються неправильно. Існує кілька доказів кожного з цих аргументів, і справжня природа хронічного свербіння, який не реагує на подряпини, ймовірно, є деякою комбінацією цих механізмів.

Неврологічні причини

Хоча свербіж класично розглядається як проблема зі шкірою, деякі проблеми нервової системи також описуються як такі, що викликають свербіж. У деяких випадках це може бути наслідком пошкодження периферичних нервів, що призводить до спонтанного сигналу з боку нервового або спинного мозку. . Приклади включають брахіорадіальний свербіж та постгерпетичну невралгію.

В інших випадках невеликі відчуття можуть призвести до шаблону сигналів, який мозок неправильно розшифровує як свербіж. Ось кілька прикладів неврологічних станів, що викликають свербіж:

• Трогічний трофічний синдром: Цей стан спричинений перерваними сенсорними шляхами трійчастого нерва, який зазвичай передає відчуття від обличчя до мозку. Повільно збільшена виразка поширюється на хрящі на зовнішньому краї ніздрі. Лікування, як правило, є безрезультатним, в основному полягає у використанні захисних рукавичок або інших фізичних бар’єрів для запобігання подряпин.
• Брахіорадіальний свербіж: Цей свербіж зазвичай розвивається на руці і може бути пов’язаний із впливом сонячних променів. Хоча іспит та електродіагностичні дослідження будуть нормальними, люди можуть подряпати руку аж до кровотечі. Захворювання може дещо допомогти льодом та деякими протисудомними препаратами.
• Парестетика ноталгії: Цей розлад зазвичай виникає з лівого боку трохи нижче лопатки, куди більшість з нас не може дотягнутися. Це може бути наслідком ураження спинномозкового нерва. Капсаїцин, деякі протисудомні препарати, нервові блокади та навіть ін’єкції ботулотоксину можуть бути корисними.
• Ураження спинного мозку: Кілька видів уражень хребта, включаючи нейрофіброму, пухлину нервового волокна та кавернозні гемангіоми, різновид вад розвитку кровоносних судин, були пов’язані із сверблячкою, яка часто не пов’язана з місцем ураження.
• Ураження мозку: Інсульт та інші проблеми можуть спричинити свербіж, який зазвичай знаходиться на стороні, протилежній ураженню.

Лікування

Хронічний неврологічний свербіж важко піддається лікуванню. Типові способи, такі як пероральні антигістамінні препарати (наприклад, Бенадрил) або місцеві стероїди, як правило, не допомагають.

Поетапний підхід може розглянути капсаїцин, протисудомні ліки, такі як габапентин, і навіть такі агенти, як талідомід або ботулінічний токсин. Також вивчаються методи нейростимуляції.