Зміст
Синдром подразненого кишечника (СРК) в основному класифікується як умова виключення. Іншими словами, СРК зазвичай діагностується після виключення всіх інших причин симптомів, таких як інфекція або захворювання. Це дорого, трудомістко і досить незручно як для пацієнтів, так і для лікарів. Наприкінці 70-х - на початку 80-х років дослідники почали пильніше розглядати СРК як серйозний розлад, а не як психосоматичну проблему.На 13-му Міжнародному конгресі гастроентерології в Римі, Італія, в 1988 році група лікарів визначила критерії для більш точного діагностування СРК. Відомий як "Римські критерії", цей набір рекомендацій, що викладає симптоми та застосовує такі параметри, як частота та тривалість, робить можливим більш точний діагноз СРК.
Римські критерії зазнали декількох переглядів та оновлення з моменту свого первісного створення. Це призвело до того, що він стає більш корисним для діагностики СРК. Останнє втілення розроблялося протягом 6 років і взяло участь 117 експертів.
Критерії Риму IV
Критеріями Риму IV щодо СРК є:
"Повторювані болі в животі в середньому щонайменше 1 день / тиждень за останні 3 місяці, пов'язані з двома або більше з таких критеріїв *:
- Пов’язані з дефекацією
- Пов’язано зі зміною частоти стільця
- Пов’язано зі зміною форми (зовнішнього вигляду) стільця.
* Критерій виконаний за останні 3 місяці з появою симптомів принаймні за 6 місяців до встановлення діагнозу. "
Справжньою мовою це означає, що для того, щоб поставити діагноз СРК, людина повинна мати симптоми принаймні 1 день на тиждень протягом останніх 3 місяців. Симптоми також можуть бути пов'язані з дефекацією (проходження стільця або какання), супроводжуватися зміною того, як часто людина ходить у ванну, і виникати разом із зміною того, як виглядає стілець (наприклад, він стає твердішим або рідшим). З цих трьох ознак має бути два ознаки, що протікають із симптомами.
Час є ще одним важливим фактором Римських критеріїв: ознаки та симптоми повинні не тільки бути присутніми протягом останніх 3 місяців, але вони також повинні початися щонайменше 6 місяців тому. Це означає, що СРК не можна діагностувати раніше ніж через 6 місяців після появи симптомів.
Римських критеріїв набагато більше, і лікарям доступна безліч інформації про те, як використовувати його для діагностики та лікування пацієнтів. З кожним оновленням Римські критерії додатково вдосконалюють спосіб діагностики СРК та інших функціональних станів. Він перейшов від кількох рядків до набагато більш тонких та детальних, що допомагає лікарям оцінювати ознаки та симптоми СРК. Далеко не однорідний стан, IBS є спектром, і люди можуть відчувати різні його форми, включаючи діарею, переважну та запори, а також чергування між запорами та діареєю. Більше того, можуть існувати відмінності в тому, як чоловіки та жінки описують стан і реагують на нього, і тому Римські критерії намагаються також врахувати це.
Інші симптоми
Симптоми, перелічені вище у короткій витязі з Римських критеріїв, не обов'язково є єдиними показниками СРК. Позакишкові симптоми СРК можуть включати:
- Нудота
- Втома
- Повна сенсація навіть після невеликого прийому їжі
- Блювота
Історія Римських критеріїв
Римські критерії не були загальновизнаними, коли були спочатку представлені, але були прийняті краще після їх першого перегляду. Ця друга версія, створена в 1992 році і відома як Рим II, додала тривалість часу для появи симптомів і болю як показника. Рим III далі розширив те, що є і що не вважається СРК, і було затверджено в 2006 році.
Перша спроба класифікації симптомів СРК була відома як Критерії Меннінга. Пізніше було виявлено, що ці критерії недостатньо конкретні і ненадійні для використання у чоловіків, які страждають на СРК. Незважаючи на ці недоліки, Критерії Меннінга були дуже важливим кроком у визначенні симптомів СРК.
Критеріями комплектування є:
- Поява болю пов’язана з частішими спорожненнями кишечника
- Більш рідкий стілець, пов’язаний з початком болю
- Біль полегшується при проходженні стільця
- Помітне здуття живота
- Відчуття неповної евакуації більше 25% випадків
- Діарея зі слизом більше 25% випадків