Зміст
Враховуючи їх багато спільних симптомів і той факт, що обидва захворювання важко діагностувати, може здатися очевидним, що захворювання щитовидної залози (зокрема, гіпотиреоз) та фіброміалгія можуть бути пов’язані між собою. Наявність однієї з цих станів насправді може схилити вас до іншої та мати обидва наслідки для кожної хвороби. Однак, незважаючи на асоціації, теорії про причину цих пов'язаних станів не є конкретними. Дослідники запропонували аутоімунітет, дисфункцію гіпоталамуса, вірусні та бактеріальні інфекції та інші можливості.На кого вони впливають
Як захворювання щитовидної залози, так і фіброміалгія дуже поширені в США.
За підрахунками, щонайменше 5 відсотків дорослих людей у Сполучених Штатах живуть з гіпотиреозом, хоча це число не включає приблизно 13 мільйонів людей, які вважаються недіагностованими. (Аутоімунний гіпотиреоз або хвороба Хашимото - найпоширеніша форма.)
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), 2 відсотки населення, або близько 4 мільйонів людей, живуть із фіброміалгією.
Комбінована поява
Гіпотиреоз та фіброміалгія не тільки загальні, але вони часто трапляються разом. Згідно з одним дослідженням, поширеність фіброміалгії серед загальної популяції становила від 2 до 7 відсотків, але у людей з гіпотиреозом - від 30 до 40 відсотків. Використовуючи нові діагностичні критерії фіброміалгії, частота може бути навіть вищою.
Серед людей з гіпотиреозом фіброміалгія частіше зустрічалася у людей із надмірною вагою, позитивними антитілами до тиреопероксидази та тими, хто тривалий час жив із захворюваннями щитовидної залози.
Подібності в епідеміології
Захворювання щитовидної залози та фіброміалгія, як правило, вражають подібну популяцію людей:
- Стать: Обидва стани набагато частіше зустрічаються у жінок.
- Вік: Обидва умови найчастіше зустрічаються у дітородний вік та в середньому віці (хоча вони можуть виникати в будь-якому віці).
Такі подібності зіграли деякі гіпотези щодо потенційних причин.
Потенційні причини
Хвороба Хашимото - це аутоімунне захворювання, при якому аутоантитіла (антитіла проти себе) пошкоджують тканини щитовидної залози. Хоча це підтверджується, існує багато суперечок щодо основної причини фіброміалгії.
Деякі припускають, що як аутоімунні захворювання щитовидної залози, так і фіброміалгія викликані подібним основним процесом, який може схилити людину до обох станів, але ні ця, ні будь-яка інша теорія не підтверджена.
Деякі із запропонованих можливостей включають:
Аутоімунітет
Аутоімунна основа хвороби Хашимото підтверджується наявністю антитіл проти тиреопероксидази (ТПО). Ці антитіла виявляються майже у всіх людей із захворюваннями щитовидної залози Хашимото, а також у деяких здорових людей, особливо у жінок. Одне дослідження виявило потенційний зв’язок з аутоімунною хворобою і з фіброміалгією. У порівнянні з контрольними суб’єктами, люди з фіброміалгією мали високий ступінь позитивності до відповідних антитіл щитовидної залози. Автори дослідження також цитували численні інші дослідження, які показують вищу поширеність антитіл до щитовидної залози у людей з фіброміалгією порівняно із загальною популяцією. Теорії різняться, хоча деякі припускають, що основне аутоімунне захворювання прискорює розвиток обидва умови.
Хоча деякі дослідники вважають, що фіброміалгія також може бути аутоімунним захворюванням, інші вважають, що симптоми, які, як вважають, вказують на фіброміалгію, насправді можуть бути симптомами, пов'язаними з гіпотиреозом.
Придушення гіпоталамуса
Гіпоталамус - це область мозку, яку уподібнили комунальному центру. Він функціонує для підтримки гомеостазу або стійкого стану в організмі шляхом регулювання рівня гормонів (включаючи гормони щитовидної залози), сну, температури, голоду та вегетативної нервової системи (мимовільна частина нервової системи, яка контролює кров'яний тиск, кровотік, травлення та багато іншого).
Придушення гіпоталамуса може відбуватися через проблеми з мітохондріями в клітинах гіпоталамуса, органел, які вважаються "енергетичними печами" клітин.
Деякі дослідники припускають, що така дисфункція гіпоталамуса може бути першопричиною обох розладів, і що сама по собі дисфункція гіпоталамусу може спричинити багато симптомів, пов'язаних із захворюваннями щитовидної залози та фіброміалгією.
Вірусні або бактеріальні інфекції
Як аутоімунне захворювання, так і фіброміалгія іноді виникають після зараження вірусом Епштейна-Барра (причина мононуклеозу) або хвороби Лайма.
Зокрема, вірусні інфекції Епштейна-Барра причетні до аутоімунних захворювань, коли компонент вірусу нагадує білки в організмі (так що антитіла "випадково" виробляються проти себе) або через надмірну активізацію імунної системи у відповідь на інфекція.
Травма
Як і при деяких інфекціях, як аутоімунним захворюванням щитовидної залози, так і фіброміалгії іноді передує травма. Травма, в свою чергу, надає довіри аутоімунній основі, оскільки активізує імунну систему. Ця активація може призвести до гіперактивного стану (викликаючи аутоімунітет) після усунення травми.
Гормональні проблеми
Інші гормональні проблеми, такі як низька продукція кортизолу наднирковими залозами, також були висунуті як основні причини обох станів.
Спільні симптоми
Існує ряд симптомів, подібних між гіпотиреозом та фіброміалгією, а також деякі симптоми, які частіше зустрічаються при одному захворюванні, ніж при іншому.
Симптоми, які дуже часто зустрічаються як серед людей з гіпотиреозом, так і серед людей із фіброміалгією, включають:
- Втома, виснаження і неспокійний сон
- Болі в тілі (болі в м’язах і суглобах)
- Когнітивні проблеми, які часто називають "туманом мозку"
- Депресія і тривога
Збільшення ваги
Витончення волосся
Запор
Суха шкіра
Порушення менструального циклу
Головні болі
Парестезії (ненормальні відчуття, такі як поколювання кінцівок)
Спазми м’язів
Когнітивні проблеми
Аутоімунне захворювання щитовидної залози часто призводить до погіршення симптомів фіброміалгії. Фіброміалгія також може посилити симптоми захворювань щитовидної залози або ускладнити з'ясування того, чи є оптимальною замісна терапія гормонами щитовидної залози.
Діагностика
Гіпотиреоз та фіброміалгія мають надзвичайну спільність, оскільки їм обом часто ставлять неправильний діагноз.
Гіпотиреоз
Діагностика гіпотиреозу часто починається з тесту на ТТГ, хоча деякі експерти вважають, що нормальний ТТГ недостатній для виключення захворювань щитовидної залози, особливо у тих, хто в сімейному анамнезі має аутоімунний стан щитовидної залози (наприклад, тиреоїдит Хашимото або хвороба Грейвса) .
Можуть бути призначені додаткові діагностичні тести, щоб скласти повнішу картину стану здоров’я щитовидної залози, включаючи загальний і вільний Т4, загальний і вільний Т3 та тести на антитіла до щитовидної залози.
Клітинний гіпотиреоз
Згідно з теорією, яку називають клітинним гіпотиреозом, наявність нормального рівня ТТГ не обов'язково означає, що людина має достатню кількість Т3, що циркулює в крові.
Т4 перетворюється на Т3, який є активною формою гормону на клітинному рівні. Теорія полягає в тому, що нестача Т3 (через порушення в цьому процесі перетворення) може бути недостатньою для підтримки нормального метаболізму в клітинах.
Хоча це ще не доведено, відомо, що ознаки гіпотиреозу (наприклад, підвищений рівень холестерину) можуть зберігатися, незважаючи на нормальний ТТГ, але ставати нижчими, коли ТТГ пригнічується, надаючи опосередковану підтримку цій теорії.
Фіброміалгія
Діагноз фіброміалгія - це, перш за все, клінічний діагноз, заснований на симптомах болю, втоми та когнітивних симптомів. Оскільки недолікований гіпотиреоз може спричинити дуже схожі симптоми, може бути складно дізнатись, чи відповідає людина критеріям фіброміалгії при гіпотиреозі .
Перш ніж діагностувати фіброміалгію, слід провести тестування функції щитовидної залози. Якщо виявлено аутоімунний гіпотиреоз, спершу доцільно лікувати стан щитовидної залози і перевіряти, чи зникає біль. Якщо людина вже перебуває на замісній терапії щитовидної залози і має симптоми фіброміалгії, метою повинен бути оптимальний контроль перед постановкою діагнозу.
Навіть якщо у вас раніше були нормальні тести щитовидної залози, якщо симптоми фіброміалгії погіршуються або не реагують на лікування, попросіть свого лікаря повторити аналізи щитовидної залози.
Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Диференціальні діагнози
Щоб ще більше ускладнити ситуацію, існують інші стани, які можуть викликати симптоми, подібні до фіброміалгії та гіпотиреозу. Ці інші можливі діагнози можуть зробити ці два стану менш очевидними та складними для виявлення, можливо, навіть маскуючи розвиток фіброміалгії з гіпотиреозом і навпаки.
Інші діагнози, які також можуть бути розглянуті, включають:
- Анемія
- Депресія та / або тривога
- Дефіцит вітаміну D
- Захворювання нирок
- Захворювання печінки
- Інфекції (такі як мононуклеоз, хвороба Лайма тощо)
- Апное сну
- Гормональні стани (такі як менопауза або передменструальний синдром)
- Інші аутоімунні захворювання (наприклад, вовчак)
Життя з цими умовами
На додаток до прийому будь-яких рекомендованих ліків, є речі, які ви можете зробити самі, які допоможуть вам жити найкращим життям за обох умов.
Вправа
Хоча втома, пов’язана як із захворюваннями щитовидної залози, так і з фіброміалгією, може перешкодити вашому прагненню займатися спортом, пересування має багато переваг.
Заняття спортом, коли у вас захворювання щитовидної залози, можуть підвищити рівень енергії, покращити настрій та посилити обмін речовин у тих, хто бореться із збільшенням ваги. Однак як застереження вправи з фіброміалгією можуть бути дещо складнішими.
Хоча помірні фізичні навантаження часто приносять користь, деякі люди відчувають значне погіршення стомленості, пов’язаної з фіброміалгією, після фізичних вправ, які були придумані після навантаження.
Оскільки всі різні, важливо знати власне тіло. Ведення щоденного журналу фізичних вправ та рівня енергії може допомогти вам визначити відповідний обсяг діяльності, який корисний для вас.
Зменшити стрес
Управління стресом важливо для кожного, але особливо важливо для людей із цими двома станами. Не тільки хвороби щитовидної залози та фіброміалгія додати до рівня повсякденного стресу, але підвищений стрес може посилити їх симптоми.
Оскільки деякі стресові фактори неможливо усунути, дослідники починають шукати шляхи, за допомогою яких люди можуть виробити емоційну стійкість, по суті здатність справлятися з життєвими негараздами. Зараз існує ряд інтегративних медичних центрів, які пропонують навчання стійкості для людей, які переживають хронічні захворювання.
Стань краще спати
Обидва захворювання зазвичай викликають проблеми зі сном, такі як безсоння та нічне потовиділення, а проблеми зі сном посилюють інші симптоми захворювання щитовидної залози та фіброміалгії.
Враховуючи важливість сну з урахуванням цих симптомів, варто добре ознайомитися з гігієною та звичками сну та внести зміни, щоб налаштуватися на повноцінний відпочинок. Якщо ви продовжуєте турбуватися, погодження зі своїм лікарем або відвідування спеціаліста зі сну може бути корисним.
Поліпшіть свій раціон
Здорова дієта мудра для кожного, але деякі продукти, які зазвичай вважаються дуже здоровими, мають протитиреоїдний ефект.
Слово з дуже добре
Хвороби щитовидної залози та фіброміалгія мають багато спільних рис, хоча точний зв’язок між цими двома станами досі незрозумілий. Однак краще зрозуміти те, що під час постановки діагнозу та вибору варіантів лікування важливо пам’ятати як про умови, так і про потенційні взаємодії.
Поради щодо введення фіброміалгії в ремісію