Застосування трахеостомії при апное сну

Зміст

• Що таке трахеостомія?
• Навіщо використовувати трахеостомію при апное сну
• Проблеми з трахеостомією
• Слово обережності для пацієнтів із ожирінням

Незважаючи на ефективність багаторазового лікування, включаючи терапію позитивним тиском у дихальних шляхах (PAP), існують випадки, коли необхідна більш інвазивна терапія. Застосування операції трахеостомії при апное сну залишається переважно лікувальним, хоча іноді і проблематичним, варіантом для тих, хто важко піддається лікуванню або загрожує життю порушенням сну. Можливо, це не перший вибір, але для деяких він може бути останнім, найкращим варіантом. Дізнайтеся про використання трахеостомії для лікування апное уві сні.

Що таке трахеостомія?

Трахеостомія - це хірургічне розміщення розрізу на трахеї або дихальній трубі в передній частині шиї. Для забезпечення чистоти отвору можна вставити невелику пластикову трубку. Цей отвір дозволяє руху повітря відбуватися без використання верхніх дихальних шляхів, ефективно обходячи верхню частину горла, язик, рот та носові ходи.

Навіщо використовувати трахеостомію при апное сну

До появи постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) трахеостомія була найбільш часто використовуваним хірургічним методом лікування апное сну. Це надзвичайно добре працює у випадку обструктивного апное сну (OSA), яке виникає через те, що верхні дихальні шляхи руйнуються під час сну, що призводить до повторюваних пауз у диханні. Усуваючи опір верхніх дихальних шляхів, який досягається після трахеостомії, коли дихання відбувається через отвір у горлі, апное сну значно покращується. Це може нормалізувати рівень кисню та вуглекислого газу та інші симптоми.

Трахеостомія може застосовуватися при виникненні дихальної недостатності, а стандартна терапія, така як CPAP або дворівнева, не переноситься і не є ефективною. Це може статися, коли апное сну надзвичайно важке і може частіше спостерігатися у людей, які страждають ожирінням, як це відбувається при синдромі гіповентиляції ожиріння. Це також може знадобитися дітям з патологіями розвитку, що порушують дихання, а також людям з критичними супутніми захворюваннями.

Проблеми з трахеостомією

Трахеостомія - це надзвичайно інвазивна процедура, що має безліч ускладнень як через апаратне забезпечення (зміщення трахеостомічної трубки, надмірне виділення секретів, інфекції), так і через те, що нормальний „бар’єрний” ефект верхніх дихальних шляхів обходить і, отже, втрачає. Існують ризики та проблеми, пов’язані з розміщенням трахеостомії, такі як:

• Мова може ускладнитися, що вимагає пристосувань, таких як "кнопка трахеостомії".
• Можуть виникнути значні труднощі з адаптацією, включаючи проблеми з інвалідністю та шлюбом.
• Існує ризик зараження, особливо періодичними епізодами бронхіту.
• Для запобігання надмірного утворення рубців на ділянці трахеї може знадобитися трансплантація шкіри.
• У пацієнтів із ожирінням сама операція є складнішою, і кнопка трахеостомії також може бути більш проблематичною.

Слово обережності для пацієнтів із ожирінням

Розглядаючи питання про трахеостомію, пацієнти з ожирінням також повинні знати, що у них може бути підвищений ризик невдачі під час процедури. У разі синдрому ожиріння-гіповентиляції, варіанту апное сну та дихальної недостатності, що спостерігається у людей із ожирінням, після трахеостомії можуть бути залишкові проблеми. Зниження сили дихальних м’язів або зниження здатності повністю розширювати легені може призвести до продовження дихальної недостатності, незважаючи на процедуру.

Оскільки зараз доступні ефективні неінвазивні методи лікування, такі як CPAP, білівел та інші допоміжні пристрої, трахеостомія в даний час рідко використовується для лікування апное уві сні. Однак це може бути порятунком для тих, хто потребує цього в крайньому випадку.