Зміст
- Причини рабдоміолізу
- Симптоми рабдоміолізу
- Як рабдоміоліз впливає на нирки
- Діагностика рабдоміолізу
- Лікування рабдоміолізу
Причини рабдоміолізу
З рабдоміолізом пов’язано кілька факторів. Ось кілька прикладів:
- Ліки; напр. статини та фібрати (препарати, що застосовуються для зниження рівня холестерину), колхіцин (ліки від подагри), антибіотики, стероїди тощо
- Надмірні напружені фізичні вправи, що призводять до явища, яке називається рабдоміолізом, спричиненим фізичними вправами, або рабдоміолізом під навантаженням
- Високі температури, що спричиняють тепловий удар, є схильним фактором.
- Незаконні наркотики, такі як кокаїн та амфетаміни
Симптоми рабдоміолізу
Як правило, хворий пацієнт повідомляє про сильний біль у м’язах, ригідність м’язів, набряклість, слабкість, а іноді і про «сечу темного кольору / кола». Дегідратація є загальним явищем, і у пацієнта можуть спостерігатися зміни в психічному стані та низький кров'яний тиск, що призводить до запаморочення, запаморочення, зниження виділення сечі тощо. Також може бути присутня температура.
Як рабдоміоліз впливає на нирки
Рабдоміоліз впливає на роботу нирок різними способами. Розпад м’язів призводить до переміщення рідини тіла з кровоносних судин у пошкоджений м’яз, по суті створюючи та погіршуючи стан зневоднення. Цього само по собі часом буває достатньо, щоб викликати сильне зниження функції нирок, яке часто називають гострою травмою нирок. Рівень електроліту також може змінюватися в крові і може проявлятися:
- Підвищений рівень фосфору
- Зниження рівня кальцію
- Підвищений рівень калію
- Підвищений рівень сечової кислоти
Ще одним способом рабдоміолізу болить нирка - явище, яке називається міоглобінурія. Міоглобін - це білок, що міститься в м’язах. Коли м’язи руйнуються, цей міоглобін виділяється в кров, звідки потрапляє до нирок. Нирки погано виводять міоглобін, і цей білок, крім того, що є токсичним для клітин нирок, часто закупорює "дренажну систему" нирок, звану канальцями. Це може призвести до ниркової недостатності. У гірших ситуаціях індукована рабдоміолізом ниркова недостатність через міоглобінурію може призвести до незворотної ниркової недостатності, що вимагає тривалого діалізу.
Діагностика рабдоміолізу
Діагноз рабдоміолізу залежить від клінічного прояву, який включає симптоми та ознаки захворювання, такі як м’язові болі. Деякі більш конкретні симптоми включають сечу кольорового кольору. Лабораторні тести проводяться для підтримки діагнозу і часто виявляють значно підвищений рівень хімічної речовини в крові, яка називається CPK або креатинінфосфокіназа. Ниркова недостатність може бути очевидною і при дослідженні крові, при підвищеному рівні креатиніну. Аналіз сечі може показати наявність міоглобіну, аномального білка, що виділяється в сечу внаслідок розпаду м’язів.
Лікування рабдоміолізу
Окрім лікування першопричини, яка призвела до цього, суть лікування рабдоміолізу полягає у корекції ненормальних рівнів електролітів та агресивної гідратації ураженого пацієнта внутрішньовенними рідинами. Були суперечки щодо того, який тип внутрішньовенної рідини найкращий для пацієнта в цій ситуації. Раніше підлужування сечі бікарбонатом натрію раніше було стандартом догляду. Однак його перевага над іншими внутрішньовенними рідинами, як звичайний фізіологічний розчин, ніколи не була чітко доведена.
Лікуючий лікар буде відслідковувати роботу вашої нирки, поки ви перебуваєте на внутрішньовенних рідинах. Як правило, ваші симптоми та функція нирок повинні починати відновлюватися через пару днів, а сеча повинна починати очищатися. Однак у деяких пацієнтів нирки можуть отримати травму до такої міри, коли діаліз може стати необхідним. Пам’ятайте, діаліз - це допоміжна терапія. Він сам по собі не лікує ниркову недостатність; він лише замінює функцію нирок. Якщо нирки збираються одужати, вони зроблять це самостійно, і все, що можуть зробити пацієнт та лікар, - це створити їм сприятливе середовище. Рідко пацієнт міг стати життєзалежним від діалізу.