Зміст
- Хто платить за SAR?
- Які послуги надає центр SAR?
- Кому може бути корисно перебування в ДАР?
- Скільки терапії забезпечує ПАР щодня?
- Як довго люди залишаються на SAR?
- Яка різниця між SAR, гострою реабілітацією та госпіталізацією?
- Як я можу знайти високоякісний коефіцієнт питомого поглинання?
- Чи можу я вибрати будь-який об'єкт SAR, який я хочу?
- Що робити, якщо я хочу залишити SAR до того, як вони скажуть, що я готовий?
- Чому моє страхування зупиняє моє покриття в SAR?
- Що я можу зробити, якщо я не думаю, що я все-таки готовий додому?
- Що робити, якщо SAR не допомагає мені стати достатньо безпечним для повернення додому?
- Що робити, якщо мені все одно потрібна допомога вдома?
SAR зазвичай надається в ліцензованому кваліфікованому сестринському закладі (ОЯТ). Іноді ОЯТ є частиною лікарняної системи і навіть фізично розташовані в одному містечку, тоді як інколи це незалежні організації. Незважаючи на це, СНФ повинен мати ліцензію Центрів Medicare та Medicaid (CMS) для надання SAR. Цей процес ліцензування включає регулярні обстеження на місці, щоб перевірити відповідність нормативним вимогам охорони здоров’я та кодексам безпеки життєдіяльності (наприклад, протипожежного захисту та стратегій виходу).
Хто платить за SAR?
Якщо вам потрібна певна реабілітація через занепад сил внаслідок падіння, перелому стегна або захворювання, SAR може бути для вас корисним.
Зазвичай SAR оплачується Medicare або програмою Medicare Advantage.
Medicare - це федеральна програма страхування, яку ви сплачуєте протягом багатьох років, працюючи. Програми Medicare Advantage - це приватні групи, які, по суті, керують людьми, які мають право на Medicare, але вирішили стати частиною цих груп.
Фінансове покриття та вимоги різняться залежно від того, який план ви вибрали.
Що робити, коли Medicare не буде платити за догляд за домами похилого вікуЯкі послуги надає центр SAR?
SAR надає допомогу у двох різних сферах:
- Ліцензовані фізичні, професійні та логопеди проводять терапію, щоб збільшити ваші сили та функціонування. Наприклад, залежно від ваших потреб, вони можуть працювати на підвищення вашого балансу, покращувати вашу безпеку під час ходьби, допомагати вам знову рухати ногами після інсульту, покращувати вашу незалежність у щоденному житті (ADL), покращувати ваш кардіо (серцевий) фітнес після інфаркту тощо.
- Ліцензований медсестринський персонал надає такі медичні послуги, як лікування рани, лікування болю, респіраторне обслуговування та інші послуги медсестер, які повинні надаватися або контролюватися ліцензованими RN або LPN.
Кому може бути корисно перебування в ДАР?
Люди, які пережили падіння, травму чи медичний стан, можуть скористатися нетривалим перебуванням у SAR. Метою SAR є надання обмеженої у часі допомоги, спрямованої на поліпшення функціонування та безпеки вдома або в попередньому місці проживання (наприклад, як житло, що отримує допомогу, чи самостійне проживання).
Загальні стани людей, які отримують SAR, включають переломи або заміщення суглобів (стегна, коліна, плечі), серцеві захворювання, інсульт, діабет, декондиціонування, пов'язане з падінням, хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), застійну серцеву недостатність (ХСН), травми спинного мозку , ампутація тощо.
Скільки терапії забезпечує ПАР щодня?
Ваш лікар, як правило, призначає вам терапію на основі рекомендацій фізіотерапевта, ерготерапевта та / або логопеда.
Деякі люди спочатку можуть терпіти близько 30 хвилин на день, залежно від їх стану. Інші можуть переносити терапію по кілька годин на день. Зазвичай SAR забезпечує терапію приблизно до 3 годин на день.
Якщо ви перебуваєте в закладі з ПАР, і відчуваєте, що вам слід отримувати більше терапії на день, вам слід запитати у лікаря, чи можна збільшити хвилини терапії.
Як довго люди залишаються на SAR?
Значення SAR сильно відрізняється. Деякі люди перебувають там лише кілька днів, а інші можуть бути там тижнями або навіть до 100 днів.
Різноманітні фактори визначають, як довго ви можете перебувати в закладі ПАР, включаючи ступінь травми або медичного стану, загальний стан здоров’я, термін, який ваша страховка дозволяє вам залишатись, і вашу здатність безпечно жити після виходу з ПАР. U
Яка різниця між SAR, гострою реабілітацією та госпіталізацією?
Терміни, якими говорять про медичну допомогу та реабілітацію, часом можуть заплутати. SAR відрізняється від лікарні або гострого стаціонарного реабілітаційного центру.
Лікарня, яку іноді називають "невідкладною допомогою", підходить лише для значних медичних питань з метою дуже короткого перебування.
Центр гострої реабілітації призначений для реабілітаційних заходів високого рівня, як правило, вимагає більше 3 годин на день фізичної, окупаційної або логопедичної терапії.
Центри субгострої реабілітації (SAR) зазвичай є найбільш підходящими для осіб, яким потрібна терапія менше 3 годин на день, що означає позначення "субогострий", що технічно означаєменше або менше, ніж гостра реабілітація.
Як я можу знайти високоякісний коефіцієнт питомого поглинання?
Наприклад, однією з проблем реабілітації після інсульту є вибір чудової програми для реабілітації. Заздалегідь провести дослідження, перш ніж вам або вашій коханій коли-небудь знадобиться реабілітація, може бути дуже корисним.
Центри Medicare та Medicaid (CMS) надають 5-зіркову систему оцінки будинків для престарілих, і багато з цих закладів мають SAR. Порівняння рейтингів різних закладів може бути дуже корисним.
Як правило, вашим найціннішим ресурсом будуть рекомендації близьких людей або друзів, які вже пройшли цей процес. Їх особистий досвід безцінний.
Якщо у вас є час, корисно також заїхати до кількох різних закладів і попросити екскурсію. Спостереження за взаємодією персоналу з пацієнтами може бути важливим показником якості наданої допомоги. Пам’ятайте, що хоча деякі будівлі можуть виглядати абсолютно новими, саме програма та люди, які піклуються про вас, дійсно вплинуть на ваш досвід там.
6 програм реабілітації після інсульту, які вам можуть знадобитисяЧи можу я вибрати будь-який об'єкт SAR, який я хочу?
Якщо вам потрібен коефіцієнт питомого поглинання, пам’ятайте, що багато разів у вас є вибір, де цей коефіцієнт питомого поглинання надається. Лікарні часто спрямовують вас до власних програм SAR, якщо вони пов'язані з ними. І, хоча це може бути хорошим варіантом, ви маєте право вирішити, де ви хочете реабілітуватися.
Ваші можливості, однак, можуть бути обмежені тим, чи класифікує ваша страховка об'єкти, які ви обрали, в мережі або поза нею, і чи вирішать ці заклади прийняти вас до своєї програми.
Що робити, якщо я хочу залишити SAR до того, як вони скажуть, що я готовий?
Якщо вас просто свербить додому, перш ніж медичний персонал вважає, що ви повинні, ви маєте право покинути заклад у будь-який час. Якщо лікар твердо відчуває, що вам ще не безпечно виїжджати, і ви все одно вирішите виїхати, він, швидше за все, попросить вас підписати бланк із заявою, що ви їдете проти медичної консультації (AMA).
Це означає, що, хоча вони не можуть змусити вас залишитися, вони не вірять, що ви все ще можете їхати додому. Це захисна форма для закладу, оскільки, не маючи документації про те, що ваш будинок виписки був проти медичної консультації, вони можуть нести відповідальність за шкоду, яка сталася через вашу дострокову виписку.
Винятком із цього правила є те, що якщо у вас є деменція настільки, наскільки активована ваша довіреність на охорону здоров’я, ця особа повинна виписати вас із закладу.
Чому моє страхування зупиняє моє покриття в SAR?
Більшість страхових компаній пильно стежать за використанням SAR, при цьому установам доводиться часто проводити детальну оцінку та отримувати як попередній, так і постійний дозвіл на надання SAR своїм членам.
Після того, як буде вирішено, що ваше покриття SAR закінчується, ви повинні отримати попереднє повідомлення про відмову в покритті. Це іноді називають "вирізаним листом" або "повідомленням про відмову", і вам слід надати копію та зберігати її в архіві, щоб підтвердити, що вас повідомляли про цю зміну до того, як вона відбулася.
Покриття може закінчитися з різних причин, включаючи те, що вам більше не потрібна кваліфікована терапія або кваліфіковані сестринські послуги, що ви не можете брати участь у терапевтичних послугах (наприклад, якщо у вас деменція і ваша пам'ять погіршена, ви можете не зможете добре запам'ятати та вивчити нові інструкції), що ви постійно вирішуєте не брати участь у терапевтичних послугах або що ви витратили відведену вам кількість днів на SAR.
Що я можу зробити, якщо я не думаю, що я все-таки готовий додому?
Отримавши повідомлення про те, що страхове покриття закінчується на час вашого перебування в ПАР, багато людей планують повернутися додому або до свого попереднього закладу протягом наступних кількох днів.
Хоча ви можете прагнути додому, можливо, ви також можете бути дуже стурбовані тим, що ви ще недостатньо сильні, щоб повернутися додому. Якщо ви вважаєте, що ваше страхове покриття ще не закінчується, ви можете оскаржити цю відмову в покритті. Ви можете подати запит на пришвидшення апеляції, щоб швидко отримати відповідь. Вказівки щодо оскарження будуть включені в повідомлення про відмову в покритті, яке ви отримаєте.
Якщо ви вирішите подати апеляцію, установа надасть страховій компанії вашу відповідну клінічну інформацію, і вона схвалить або відхилить вашу апеляцію щодо додаткового покриття SAR.
Поради щодо того, коли ваша медична страховка не буде платитиЩо робити, якщо SAR не допомагає мені стати достатньо безпечним для повернення додому?
Іноді, незважаючи на всі Ваші зусилля щодо реабілітації на об'єкті SAR, Ви не можете набрати достатньо сил або функціонування, щоб одразу бути в безпеці вдома. Неможливість досягти своєї мети повернутися додому, звичайно, може знеохотити.
Соціальний працівник SAR допоможе вам розглянути інші варіанти, які можуть включати перехід до кваліфікованого медсестри, наприклад, проживання за допомогами або прийомний будинок для дорослих. Вони можуть також мати можливість співпрацювати з членами вашої родини та громадськими установами, щоб надати додаткову допомогу вдома для підвищення безпеки цього варіанту.
Пам’ятайте, що деяким людям потрібно більше часу, щоб зцілитись і відновити роботу, ніж іншим, тому важливо, щоб ви продовжували працювати, щоб зберегти та вдосконалити свої сили, де б ви не жили.Наприклад, ви все одно зможете отримувати менший рівень терапевтичних послуг через Medicare Part B у кваліфікованому будинку престарілих, що може зробити можливим повернення додому в майбутньому, коли ви повільно наберете функціонування.
Що робити, якщо мені все одно потрібна допомога вдома?
Звичайно, як і раніше деякий час після SAR потребуватимуть допомоги вдома. Мета SAR в ідеалі - допомогти вам повернутися до попереднього рівня функціонування. Однак, оскільки багато страхових компаній намагаються обмежити витрати, які вони виплачують своїм клієнтам, більш практичною метою SAR може бути допомогти вам бути в безпеці та достатньо міцними, щоб повернутися до свого дому, а потім продовжити там свій прогрес у реабілітації.
Перед тим, як вас випишуть з SAR, заклад повинен надати рекомендації та домовитись про те, щоб ви отримували постійний догляд, наприклад, послуги з охорони здоров’я вдома, за умови, що ви згодні з цими службами підтримки. Агенції охорони здоров’я вдома можуть допомогти вам вдома з лікувальною фізкультурою, ерготерапією, логопедичною діяльністю, професійними сестринськими послугами та послугами медичної соціальної роботи.
Використання цих ресурсів спільноти може допомогти вам успішно повернутися додому, що є спільною метою як вас, так і співробітників SAR, які працювали з вами.
Слово з дуже добре
Знання того, що ви можете очікувати від SAR, може допомогти вам скористатися всіма послугами, що надаються там, і безпечно повернутися додому. Ми розуміємо, що у вас можуть виникати багато запитань, і ми сподіваємось, що цей посібник може допомогти вам у різноманітних сценаріях.
Як визначити, чи може вам скористатись домашня фізична терапія