Огляд пухлин міоми матки

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Пухлини матки матки, також відомі як міома або лейоміома, є досить поширеними явищами, страждаючи від 20% до 80% всіх жінок. Ці нарости є доброякісними (вони не є раковими), і вони можуть бути безсимптомними (без симптомів), або можуть спричиняти симптоми, починаючи від дискомфорту в області тазу / живота, нерегулярних кровотеч і закінчуючи проблемами вагітності.

Існує кілька типів міоми матки, і вони можуть мати різні розміри. Ви можете діагностувати міому матки на підставі гінекологічного огляду або візуалізаційного тесту. Залежно від ваших симптомів, ваше лікування може включати знеболюючі препарати, гормональну терапію та / або хірургічне втручання.

Симптоми

Часто міома матки не викликає помітних наслідків. Однак ви можете періодично відчувати набридливі симптоми. Багато жінок помічають циклічний характер із посиленням симптомів безпосередньо перед і під час менструації. Однак для деяких жінок симптоми помітні постійно.

Загальні симптоми міоми матки включають:

• Метрорагія (кровотеча, коли у вас немає місячних)
• Хворобливі періоди
• Менорагія (рясна або тривала менструальна кровотеча)
• Тиск на таз або черевну порожнину та / або дискомфорт
• Набряк або збільшення нижньої частини живота
• Біль під час сексу
• Проблеми з сечовипусканням або часті позиви до сечовипускання невеликої кількості
• Біль у спині
• Діарея або запор

Ви можете відчути деякі або всі ці ефекти, і вони можуть варіювати в серйозності від легких до важких та інвалідизуючих.

Ускладнення

Міома матки може спричинити ускладнення для здоров’я, і жінки можуть відчувати ці проблеми, навіть не маючи жодних помітних симптомів, пов’язаних з цими наростами. Якщо у вас діагностована міома матки, ваш лікар буде обережно стежити за цими проблемами.

І ваш лікар може перевірити вас на наявність міоми, якщо у вас є проблеми із завагітнінням.

Проблеми, які можуть розвинутися через пухлини міоми матки, включають:

• Репродуктивні проблеми
• Ускладнення під час вагітності, такі як викидень та передчасні пологи
• Необхідність проведення кесаревого розтину

Причини

Пухлини міоми матки - це розростання гладком’язової тканини. Внутрішня оболонка матки (ендометрій) містить м’язи, щоб матка могла розтягуватися під час вагітності та стискатися (стискатися) під час пологів.

Існує кілька відомих факторів ризику, які збільшують ваші шанси на розвиток міоматозної пухлини. Однак ці пухлини є загальними, і ви можете розвинути таку без будь-яких факторів ризику, а також у вас може не розвинутися, навіть якщо у вас є фактори ризику.

Загальні фактори ризику включають:

• Сімейний анамнез міоми
• Особиста історія розвитку міоми
• Зростання віку
• Ожиріння
• Нуліпарність: Жінки, які не мали дітей, піддаються більшому ризику
• Раса: міома є більш поширеною і розвивається в більш ранньому віці серед афроамериканських жінок

Естроген

Пухлини міоми можуть виникати в будь-який час після того, як у жінки починаються місячні, тобто тоді організм починає виробляти естроген, жіночий гормон. Ці естрогензалежні пухлини розвиваються і ростуть у відповідь на гормон.

Інші коливання естрогену можуть впливати на пухлини міоми, включаючи:

• Вагітність: Під час вагітності міома часто росте надзвичайно швидко через надлишок естрогену, який виробляє ваш організм.
• Менопауза: Пухлини міоми матки можуть зменшуватися в розмірі після настання менопаузи через різке зниження вироблення естрогену.
• Естрогенвмісні ліки: Жінкам, у яких є міома або у них були в минулому, необхідно звертати особливу увагу на потенційні побічні ефекти естрогенвмісних препаратів.

Ожиріння і нуліпарність - це умови, при яких організм протягом тривалого часу піддається високому рівню естрогену, і це може пояснити їх асоціацію з пухлинами міоми.

Діагностика

Існує кілька методів, які ваша медична команда може використовувати для діагностики вашої міоми. Якщо у вас є симптоми, можливо, вам доведеться пройти обстеження, включаючи огляд тазу, візуалізацію та / або аналіз крові. У деяких випадках пухлина міоми виявляється випадково, якщо ви проходите медичне обстеження з іншої причини.

Діагностичні тести

Тазовий огляд - це огляд, при якому лікар проводить фізичний огляд піхви та шийки матки. Це обстеження може включати мазок Папаніколау і може виявити розростання та аномальні структури піхви, шийки матки та іноді нижньої частини матки.

Залежно від ваших симптомів та фізичного обстеження, вам може знадобитися візуалізаційний тест, який може включати УЗД органів малого тазу та / або черевної порожнини або комп’ютерну томографію (КТ). Аналіз сечі - це тест, який використовується для дослідження зразка сечі. А аналізи крові можуть включати рівень естрогену, загальний аналіз крові (CBC) та / або тести функції щитовидної залози.

Що показує гормональний аналіз крові для жінок

Види пухлин міоми

Розміри міоми матки можуть варіюватися в розмірах - вони можуть бути маленькими, як насіння або горошина, або великими, як апельсин або маленька диня.Існує кілька різних типів міоми матки, і ви можете одночасно мати більше одного типу.

Типи пухлини міоми включають:

• Субсерозна (субсерозна) міома, ростуть на зовнішній стороні матки і, як правило, не викликають симптомів, якщо вони не виростають досить великими, щоб перешкоджати роботі інших органів. Вони можуть спотворювати зовнішній шар матки, і це можна побачити під час візуалізації.
• Педункульовані лейоміоми - це субсерозна міома, яка відростає на квітконосі або ніжці і віддаляється від матки. Ці міоматозні пухлини можуть збільшуватися і перекручуватися, викликаючи сильний біль.
• Підслизова міома розвиваються трохи нижче слизової оболонки матки, і вони можуть поширюватися в матку, можливо, спричиняючи менструальні проблеми. Ці міоматозні пухлини можуть спричинити спотворення внутрішньої частини матки, що можна виявити при візуалізації.
• Інтрамуральні пухлини міоми матки розташовані в стінці матки і можуть збільшити матку.
• Трансмуральна міома подібні до інтрамуральної міоми, за винятком того, що вони поширюються по всій стінці матки і можуть змінювати форму матки.
• Паразитна міома матки є найрідкіснішим типом лейоміом, і вони розвиваються, коли міома пухлини прикріплюється до іншого органу.

Лікування

Міоматозні пухлини можна лікувати хірургічним або медичним шляхом. Як правило, медикаментозне лікування може допомогти полегшити симптоми, але воно не повністю викорінює пухлини. Хірургічне видалення може бути корисним, особливо якщо ваша міома матки перешкоджає фертильності або якщо це загрожує вагітності. Однак хірургічне втручання може спричинити ускладнення, а пухлини міоми матки можуть рецидивувати.

Ліки

Ваш лікар може порекомендувати вам приймати знеболюючі препарати, такі як Advil (ібупрофен) або Tylenol (ацетамінофен), щоб полегшити судоми та дискомфорт, спричинені пухлиною міоми матки.

Гормон, що вивільняє гонадотропін (GnRH) може призвести до зменшення міоми. Це може полегшити операцію, а може бути і достатньо, щоб зменшити наслідки вашої пухлини міоми без хірургічної процедури.

Хірургічні процедури

Хірургічне лікування міоми включає гістеректомію, міомектомію та емболізацію.

• Гістеректомія - це повне видалення матки. Якщо у вас проведена гістеректомія перед менопаузою, ви переживете ранню менопаузу, і ви не зможете завагітніти.
• Емболізація - це процедура, при якій кровопостачання пухлини припиняється, так що ріст матки в’яне.
• Міомектомія - це хірургічна процедура, яка застосовується для видалення пухлини міоми без виведення матки. Це означає, що вагітність все-таки можлива, хоча може знадобитися кесарів розтин.

Чи є міомектомія кращим варіантом для видалення пухлин міоми?

Існує кілька методів, які лікар врахує при плануванні міомектомії. Правильна процедура для вас залежить від розміру, локалізації та кількості вашої пухлини міоми матки (або пухлин).

• Лапароскопічна хірургія передбачає використання невеликого розрізу для видалення міоми матки. Цей метод можна розглянути, якщо ваша міома пухлини невелика і легкодоступна.
• Лазерна хірургія використовує світло високої інтенсивності для видалення дрібних міом.
• Гістероскоп - це тонка трубка, яку можна ввести через піхву та в матку, щоб видалити пухлину міоми.

Після відновлення після міомектомії може знадобитися від 3 до 4 тижнів. Іноді спайки (рубцева тканина) можуть розвинутися протягом декількох місяців після операції, викликаючи біль, судоми та / або порушення менструального циклу. Ці ускладнення частіше виникають, коли міоми більше ніж одна і коли міома велика.

Майте на увазі, що міоматозні пухлини можуть повернутися після міомектомії, і може знадобитися повторна операція.

Слово з дуже добре

Пухлини міоми матки досить поширені, але це не означає, що ви можете ігнорувати їх. Якщо у вас є симптоми через пухлину міоми матки, вам і вашому лікареві доведеться обговорити варіанти лікування. Якщо у вас немає симптомів, ваша медична команда повинна буде контролювати вашу пухлину міоми, особливо якщо ви плануєте завагітніти.

Більшість жінок мають хороший прогноз і добре відновлюються після лікування пухлини міоми матки.