Зміст
Торакодорсальний нерв, також відомий як середній підлопатковий нерв або довгий підлопатковий нерв, забезпечує рухову функцію великому трикутному м’язу в спині, який називається м’язом спинного спинки. Торакодорзальний нерв розгалужується від частини плечового сплетення. Це суто руховий нерв.Анатомія
Нерви плечового сплетення забезпечують більшу частину сенсорної функції (відчуття) та руху (рухова функція) ваших рук та кистей. Як і у інших нервів та нервових структур, у вас є по одному з кожного боку.
Ваші нерви побудовані так само, як дерева. Коріння виходять із спинного мозку, виходячи між хребцями, потім з’єднуючись, утворюючи більші структури (як стовбур дерева), потім відправляючи гілки, які також поступаються місцем більшій кількості гілок.
Плечове сплетення - це мережа нервів, що походять від спинного мозку на шиї. П'ять його коренів походять із просторів між п'ятим і восьмим шийними хребцями (C5-C8) і першим грудним хребцем (T1). Звідти вони утворюють великий стовбур, потім діляться, знову поєднуються і знову діляться, утворюючи багато менших нервів та нервових структур, коли вони рухаються вниз до вашої пахви.
По ходу шиї та грудної клітки нерви сплетення з часом з’єднуються і утворюють три канатики:
- Бічний канатик
- Медіальний канатик
- Задній канатик
Задній канатик породжує кілька гілок, деякі великі, а деякі незначні. Основними галузями є:
- Пахвовий нерв
- Променевий нерв
До його незначних філій належать:
- Верхній підлопатковий нерв
- Нижній підлопатковий нерв
- Торакодорсальний нерв
Структура та розташування
Торакодорзальний нерв відривається від заднього канатика у пахві і рухається вниз, слідуючи за підлопатковою артерією, досягаючи м’яз спини широкого відрізка.
Latissimus dorsi, який часто називають "латами", є найбільшим м'язом верхньої частини тіла. Він з'єднується з верхньою рукою, тягнеться через задню частину пахви, утворюючи так звану пахвову дугу, а потім розширюється в великий трикутник, який обертає ваші ребра та більшу частину спини.
Лати легко помітити на тілі, особливо коли вони добре розвинені. Саме вони надають культуристам особливий кут між плечима та талією.
Торакодоральний нерв заривається глибоко в широту спинки і, як правило, сягає аж до нижнього краю, який знаходиться поблизу талії.
Анатомічні варіації
Нерви та інші частини нашої анатомії не є абсолютно однаковими у всіх. Хоча зазвичай існує "стандартне" розташування та перебіг грудного відділу нерва, ідентифіковані різні підтипи.
Для лікарів важливо розуміти нестандартну фізіологію оточуючих нервів, м’язів та інших структур, щоб вони могли правильно діагностувати та лікувати проблеми. Знання варіантів анатомії є надзвичайно важливим для хірургів, щоб вони ненавмисно не пошкодили нерв під час процедури.
Відомо, що торакодорзальний нерв відходить від заднього канатика плечового сплетення з трьох різних точок.Крім того, приблизно в 13% людей грудно-спинний нерв забезпечує основний м’яз серця.
Лати мають рідкісний, але важливий анатомічний варіант, який називається дугою Лангера, який є додатковою частиною, що з'єднується з м'язами або сполучною тканиною надпліччя під типовою точкою з'єднання. У людей з цією аномалією торакодорзальний нерв забезпечує функцію (іннервацію) дуги. Хірурги, які працюють у цій області, наприклад, виконуючи дисекцію пахвових лімфовузлів, повинні бути обережними, щоб не пошкодити м’яз або його нерв.
Функція
Торакодорзальний нерв - це чисто руховий нерв, тобто він не забезпечує сенсорну функцію (відчуття), а має справу лише з рухом.
Ширококрила спина є важливим м’язом, і без грудного відділу нерва вона не функціонує. Цей м’яз та його нерв:
- Стабілізуйте спину
- Підтягніть вагу тіла вгору, наприклад, під час підтягування, підйому або плавання
- Допомагайте диханню, розширюючи грудну клітку під час вдиху та стискаючи її під час видиху
- Поверніть руку
- Потягніть руку до центру тіла
- Витягніть плечі (висуньте їх за собою), працюючи з великими, незначними і задньо-дельтовидними м’язами
- Опустіть плечовий пояс, вигнувши хребет
- Допоможіть нахилитися вбік, вигнувши хребет
- Нахил тазу вперед
Супутні умови
Торакодорсальний нерв може травмуватися де завгодно по ходу через травму чи захворювання.
Симптоми пошкодження нерва можуть включати:
- Біль, який може бути стріляючим, колючим або подібним до електричного "запсу"
- Оніміння або аномальні нервові відчуття (тобто поколювання, «шпильки та голки»)
- Слабкість і втрата функції пов’язаних м’язів та частин тіла, включаючи зап’ястя та пальці
Через свій шлях через пахву (пахвову западину) торакодорзальний нерв викликає занепокоєння під час процедур раку молочної залози, включаючи дисекцію пахвових западин. Ця процедура проводиться для обстеження або видалення лімфатичних вузлів і застосовується як при постановці раку молочної залози, так і при лікуванні.
Згідно з дослідженням 2015 року, у 11,3% людей з дисекцією пахвових лімфовузлів було пошкоджено нерв.
Реконструкція грудей
Під час хірургічної операції з реконструкції молочної залози лати часто використовуються як “клапоть” над імплантатом молочної залози. Іноді торакодорсальний нерв залишається цілим під час цих процедур, але іноді він переривається.
Що таке клапан Latissimus Dorsi?Медичне співтовариство ще не досягло єдиної думки щодо того, який метод має найкращі результати для пацієнта, але є певні докази того, що залишення його цілим може призвести до скорочення м’яза та вивиху імплантату.
Ушкоджений торакодорсальний нерв може також спричинити атрофію м’яза, що може призвести до слабкості плечей і рук, що ускладнює численні загальні рухи, включаючи вставання зі стільця.
Хірургічне використання
Частина торакодорсального часто використовується в хірургії реконструкції нервового трансплантата для відновлення нервової функції після пошкодження декількох нервів, включаючи:
- М'язово-шкірний нерв
- Додатковий нерв
- Пахвовий нерв
Цей нерв також може бути використаний для хірургічного відновлення нервової функції м’яза триголового м’яза на руці.
Реабілітація
Якщо пошкоджений торакодоральний нерв, лікування може включати:
- Розкоси або шини
- Фізична терапія для поліпшення м’язової сили
- Якщо нерв здавлений, проводять хірургічне втручання для зняття тиску