Зміст
Захворювання щитовидної залози часто викликає проблеми з серцем. Однією з найважливіших причин діагностики та лікування захворювань щитовидної залози є запобігання серцевим захворюванням, які можуть в результаті цього виникнути.Виробляючи лише потрібну кількість гормону щитовидної залози, щитовидна залоза допомагає регулювати метаболізм у вашому організмі - найголовніше, скільки кисню та енергії використовує ваше тіло, а також функцію травлення, роботу м’язів та тонус шкіри. Насправді щитовидна залоза має принаймні певний вплив на кожен орган тіла, включаючи серце.
У людини, яка має майже будь-який тип серцевих захворювань, розлади щитовидної залози можуть погіршити серцеві симптоми або викликати нові, а також можуть прискорити основну серцеву проблему. Хвороба щитовидної залози може навіть спричинити нові проблеми з серцем у людей зі здоровим серцем.
Захворювання щитовидної залози вражає серце або виробляючи занадто мало гормонів щитовидної залози (стан, який називається гіпотиреоз), або занадто велику кількість гормонів щитовидної залози (так званий гіпертиреоз). Обидва типи розладів щитовидної залози є загальними, і обидва можуть мати значний вплив на серце.
Гіпотиреоз
Гормон щитовидної залози дуже важливий для нормальної роботи серцево-судинної системи. Коли недостатньо гормонів щитовидної залози, ні серце, ні судини не можуть нормально функціонувати.
При гіпотиреозі знижений рівень гормону щитовидної залози призводить до того, що серцевий м’яз нагнітається менш енергійно і з часом стає ослабленим.
Крім того, серцевий м’яз не може повністю розслабитися після кожного серцебиття.
Ця неспроможність розслабитися може спричинити діастолічну дисфункцію, стан, який може призвести до серцевої недостатності. Гіпотиреоз також призводить до жорсткості судин, що може спричинити гіпертонію.
Серцеві симптоми можуть виникати у будь-кого, хто страждає на гіпотиреоз, але особливо вірогідні у людей, які вже мають основне серцеве захворювання.
Поширені серцеві проблеми, пов'язані з гіпотиреозом, включають:
- Задишка-Задишка при фізичному навантаженні та погана переносимість фізичних навантажень при гіпотиреозі зазвичай обумовлені слабкістю скелетних м'язів. У людей, які також мають серцеві захворювання, це може бути наслідком погіршення серцевої недостатності.
- Повільний пульс (брадикардія)-ЧСС модулюється гормоном щитовидної залози. Отже, при гіпотиреозі частота серцевих скорочень зазвичай на 10-20 ударів на хвилину повільніша за нормальну. Особливо у пацієнтів, які також мають серцеві захворювання, однак гіпотиреоз може погіршити тенденцію до передчасних ударів (таких як ПВХ) і може спричинити фібриляцію передсердь.
- Діастолічна гіпертензія- Хтось може подумати, що, оскільки брак гормону щитовидної залози уповільнює метаболізм, люди з гіпотиреозом можуть відчувати низький кров'яний тиск. Зазвичай все навпаки - артерії жорсткіші при гіпотиреозі, що призводить до підвищення діастолічного артеріального тиску.
- Погіршення серцевої недостатності або новий початок серцевої недостатності-Гіпотиреоз може погіршити добре контрольовану серцеву недостатність і може спричинити серцеву недостатність уперше у пацієнтів із відносно легкою формою серцевого захворювання.
- Набряк (набряк)-Набряк може виникнути в результаті погіршення серцевої недостатності. Крім того, сам гіпотиреоз може спричинити тип набряку, який називається мікседема, спричинений накопиченням аномальних білків та інших молекул в інтерстиціальній рідині (рідина, що знаходиться поза клітинами організму).
- Погіршення ішемічної хвороби (ІХС)- Хоча зниження рівня гормонів щитовидної залози може насправді зробити стенокардію (дискомфорт у грудях, пов’язану з ІХС) у пацієнтів із стенокардією, підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (поганого холестерину) та вмісту С-реактивного білка при гіпотиреозі може прискорити будь-яку основну ІХС.
Гіпотиреоз часто є надзвичайно тонким станом. Зазвичай він має дуже поступовий початок, тому його симптоми можуть «підкрастися» до вас. Крім того, особливо у людей похилого віку, гіпотиреоз часто протікає без типового сузір’я «хрестоматійних» симптомів, на яке зазвичай очікують лікарі.
Гіпотиреоз лікується за допомогою гормонів щитовидної залози. Адекватне лікування гіпотиреозу є дещо хитрим і навіть суперечливим.
Гіпотиреоз частіший, ніж усвідомлюють багато лікарів. Якщо у вас єбудь-який симптоми, що вказують на гіпотиреоз, і ваш лікар не має пояснень щодо них (особливо якщо у вас вже є захворювання серця будь-якого типу), вам слід попросити лікаря виміряти рівень гормонів щитовидної залози.
Гіпертиреоз
Гіпертиреоз викликаний надмірним виробленням гормону щитовидної залози. Коли занадто багато гормонів щитовидної залози, серцевий м’яз “збивають”, як коня, а для хворих на серце це як биття втомленого коня.
Надлишок гормону щитовидної залози збільшує силу скорочення серцевого м’яза і збільшує кількість кисню, що вимагається серцем. Це також збільшує частоту серцевих скорочень. В результаті робота серця значно посилюється.
Серцеві симптоми можуть виникати у будь-кого з гіпертиреозом, але можуть бути особливо небезпечними у людей з основними захворюваннями серця. Загальні симптоми включають:
- Швидкий пульс (тахікардія) та серцебиття-Окультний (тобто невидимий) гіпертиреоз є поширеною причиною збільшення частоти серцевих скорочень у спокої та при незначних навантаженнях. Гіпертиреоз слід завжди виключати за допомогою аналізів крові перед постановкою діагнозу невідповідної синусової тахікардії. Особливо у пацієнтів з основними захворюваннями серця гіпертиреоз може також спричинити безліч інших аритмій, таких як ПВХ, шлуночкова тахікардія та особливо миготлива аритмія. Дійсно, важливо виключити гіпертиреоз у всіх, хто страждає фібриляцією передсердь без чіткої основної причини.
- Систолічна гіпертензія- Силове серцеве скорочення підвищує систолічний артеріальний тиск (тиск у кровоносних судинах під час серцевого скорочення).
- Задишка при легких навантаженнях-Задишка може бути наслідком слабкості скелетних м'язів, пов'язаної з гіпертиреозом, або погіршенням серцевої недостатності.
- Серцева недостатність-Гіпертиреоз сам по собі може спричинити серцеву недостатність, але лише відносно рідко. З іншого боку, якщо наявні вже наявні вади серця, погіршення серцевої недостатності при гіпертиреозі є загальним явищем і може бути надзвичайно важким для лікування.
- Погіршення стенокардії-Пацієнти з ІХС часто відчувають погіршення симптомів при гіпертиреозі. Вони можуть включати збільшення стенокардії або навіть серцевий напад.
Як і при гіпотиреозі, гіпертиреоз може бути наявним, не викликаючи класичних симптомів підручника. Тож у кожного, хто має будь-який із цих серцевих симптомів, який інакше не можна легко пояснити, слід виміряти функції щитовидної залози.
«Найкращий» спосіб лікування гіпертиреозу суперечливий. У США більшість лікарів відразу роблять вибір на користь абляції надмірно активної щитовидної залози радіоактивним йодом. Потім вони дають пацієнту таблетки гормонів щитовидної залози, оскільки щитовидна залоза вже не працює. Однак це іноді може бути помилкою, оскільки іноді надмірно активна щитовидна залоза є тимчасовою фазою хвороби Хашимото, і в цьому випадку абляція щитовидної залози не потрібна.
Хоча використання препаратів для часткового придушення роботи щитовидної залози (таких як тапазол або ПТУ в США) створює дещо більше довгострокового питання управління для лікарів, багато експертів вважають, що це може призвести до щасливих пацієнтів.
Слово з дуже добре
Хвороба щитовидної залози може порушити нормальну роботу кількох систем органів організму. Серед найсерйозніших проблем, які можуть бути викликані захворюваннями щитовидної залози, є проблеми, що зачіпають серце. Насправді захворювання щитовидної залози є досить поширеним явищемпіддається лікуванню причина серцевих захворювань.Той, хто розвиває серцеві симптоми майже будь-якого типу, повинен бути впевнений, що лікар перевіряє їх тести на функцію щитовидної залози, і що будь-який стан щитовидної залози, який може бути виявлений, адекватно лікується.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст