Зміст
Часто це починається з труднощів з рухом плеча або тупого, ниючого болю в області плеча. Якщо ці симптоми звучать звично, у вас може бути адгезивний капсуліт, стан, який частіше називають замерзлим плечем. Хоча незрозуміло, чому заморожене плече частіше зустрічається у людей з ендокринними проблемами, включаючи захворювання щитовидної залози.Причина і наслідок
Кістки, зв’язки та сухожилля, з яких складається плечовий суглоб, обмотані капсулою сполучної тканини. Заморожене плече виникає, коли ця капсула потовщується і запалюється, змушуючи її стискатися і утворювати рубцеву тканину.
Ендокринні захворювання, такі як цукровий діабет або захворювання щитовидної залози, включаючи як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз, є фактором ризику замерзлого плеча. І хоча зв’язок між захворюваннями щитовидної залози та замерзлим плечем залишається невизначеним, дослідження виявили деякі можливі зв’язки як з гіпертиреозом, так і з гіпотиреозом.
Дослідження 2014 року прийшло до висновку, що пацієнти з гіпертиреозом мають у 1,22 рази більше ризику розвитку адгезивного капсуліту порівняно із загальною популяцією. Дослідження спостерігали за 4472 людьми з гіпертиреозом протягом семи років. За цей період у 162 з них розвинувся адгезивний капсуліт.
Дослідники припустили, що ці висновки можуть бути пов'язані із запальним процесом, стимульованим виробленням білків, відомих як цитокіни, що характерно як для гіпертиреозу, так і для адгезивного капсуліту. Можливо, одне могло викликати інше, або вони могли відбуватися в тандемі.
В іншому дослідженні оцінювали 93 пацієнта із замерзлим плечем і 151 - без захворювання. Більш високий рівень сироваткового стимулюючого гормону (ТТГ) у сироватці крові, як правило, виявляється у людей з гіпотиреозом, також був виявлений у учасників із замерзлим плечем.
Нарешті, відомо, що біль у м’язах (міопатія) часто зустрічається як при гіпотиреозі, так і при гіпертиреозі. Однак чи пов'язано це із замерзлим плечем, поки не ясно.
Незрозуміло, що саме спричиняє замерзнення плеча, але дослідники відзначають, що стан, як видається, частіше зустрічається у жінок у віці від 40 до 60 років, а також у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози.
Інші фактори ризику або потенційні причини замерзлого плеча включають:
- Поранення плеча, операція на плечі, травма плеча або іммобілізоване плече
- Операція, яка знерухомлює ваше плече, така як операція на грудях або операція на відкритому серці
- Гормональні зміни, такі як перименопауза та менопауза
- Захворювання шийки шийки матки
Симптоми
Симптоми замороженого плеча зазвичай з часом розвиваються повільно і поступово погіршуються. Часто стан починається з легкого болю протягом декількох місяців. Зазвичай він проходить три різні стадії, на кожному з яких проявляються різні симптоми.
- Етап заморозки: Зазвичай це найболючіша стадія, найсильніша біль в області зовнішнього плеча. У деяких випадках у вас також може виникати біль, що іррадіює в область надпліччя. Переміщення плеча може бути болісним, тому щоденні заходи, що вимагають підняття руки, такі як чищення волосся чи досягнення чогось на високій полиці, можуть стати важкими. У вас також може боліти під час сну. Діапазон ваших рухів у плечі також, як правило, зменшений.
- Заморожена сцена: На цьому етапі діапазон руху вашого плеча ще більш обмежений, і ваше плече стає жорсткішим. Підняти руки або відвести руки назад може стати все важче. З часом плече може стати настільки жорстким, що майже неможливо рухатись. Однак ви можете помітити зменшення болю, оскільки ваше плече стає менш рухливим.
- Етап розморожування: Зазвичай у вас буде менше болю в цей момент, а обсяг рухів з часом покращиться.
Діагностика
Діагностувати замерзле плече може бути складно, оскільки основні симптоми - біль і скутість - характерні для багатьох інших станів, включаючи травми ротаторної манжети. Насправді замерзле плече часто неправильно діагностується як розрив манжети. Крім того, люди із замерзлим плечем іноді компенсують зменшення руху плечового суглоба, рухаючи певними лопатками та хребтом, додаючи складності отримання точного діагностика.
Ваш лікар, швидше за все, вколоть вам плече заспокійливим ліками, щоб оцінити обсяг ваших рухів, не завдаючи болю. Вас попросять по-різному рухати рукою; це відоме як "активний" діапазон руху. Ваш лікар може також маніпулювати вашою рукою, щоб визначити, що називається пасивним обсягом рухів. Замерзле плече впливає на обидва.
Тести візуалізації, такі як рентген або магнітно-резонансна томографія (МРТ), також можуть бути проведені для виключення інших проблем.
4 способи визначити, чи у вас замерзле плечеЛікування
Замерзле плече зазвичай з часом самостійно розсмоктується, але це може спричиняти кілька років болю та обмеження рухливості, поки плече не прийде в норму. У деяких випадках повний обсяг рухів у плечі ніколи не повертається.
Коли замерзле плече виявляється і діагностується на ранніх термінах, ін’єкція кортизону безпосередньо в замерзлий суглоб може допомогти відновити обсяг рухів і може сприяти різкому прискоренню часу загоєння. Для доповнення ефекту рекомендується м’яке розтягування, на відміну від більш агресивної фізичної терапії лікування кортизоном.
У деяких випадках нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) поряд з фізичною терапією та домашніми вправами можуть бути ефективними. Цей підхід може допомогти відновити обсяг рухів і полегшити біль, але для повного полегшення може знадобитися рік.
Операція на замороженому плечі є крайнім засобом, але може бути рекомендована, якщо інші варіанти неефективні. Хірургічна операція, яка часто виконується артроскопічно, фокусується на видаленні рубцевої тканини та спайок у плечі. Після операції, як правило, необхідний період фізичної терапії для відновлення та підтримання обсягу рухів у плечі.
Є кілька перспективних нових варіантів, які слід розглянути і для замороженого плеча. Вони включають черезшкірну електростимуляцію (TENS), яке, як було показано, значно збільшує діапазон рухів. Малопотужна лазерна терапія та глибоке нагрівання (лікування діатермії) з розтягуванням також можуть забезпечити полегшення.