Огляд тиреоїдної бурі

Зміст

• Причини та фактори ризику
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування

Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, яке зазвичай спричиняє гіпертиреоз, при якому щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози і стає надмірно активною. У від 1 до 2 відсотків випадків щитовидна залоза виробляє надзвичайну кількість основних гормонів, що беруть участь у функції щитовидної залози - трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4).Це може призвести до того, що частота серцевих скорочень, кров’яний тиск і температура тіла стають неконтрольовано високими, що називається бурею щитовидної залози. Це небезпечно та потенційно небезпечно для життя.

Причини та фактори ризику

Основним фактором ризику для ураження щитовидною залозою є нелікована хвороба Грейвса та / або гіпертиреоз.

Навіть коли хвороба Грейвса виявляється та лікується, існує ряд інших факторів, які підвищують ризик бурі щитовидної залози:

• Інфекція, зокрема легеневі інфекції, інфекції горла або пневмонія
• Зміни цукру в крові, включаючи діабетичний кетоацидоз та інсулінову гіпоглікемію
• Нещодавня операція на щитовидній залозі або травма щитовидної залози
• Різке скасування антитиреоїдних препаратів
• Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом (RAI)
• Надмірна пальпація (обробка / маніпуляція) щитовидної залози
• Вплив великої кількості йоду (наприклад, контрастної речовини на основі йоду або серцевого препарату аміодарону)
• Сильний емоційний стрес
• Передозування гормональних препаратів щитовидної залози
• Токсемія вагітності та пологів

Що викликає ваш гіпертиреоз?

Симптоми

Симптоми бурі щитовидної залози, як правило, досить екстремальні і включають:

• Дуже висока температура від 100 до 106 градусів
• Дуже високий пульс, який може досягати 200 ударів в хвилину (BPM)
• Серцебиття, біль у грудях та задишка
• Гіпертонія
• Плутанина, марення і навіть психоз
• Надзвичайна фізична та м’язова слабкість
• Сильна втома і виснаження
• Вкрай неспокій, нервозність та перепади настрою
• Перебільшені рефлекси, особливо в області колін і щиколоток
• Утруднене дихання
• Нудота, блювота та діарея
• Сильне потовиділення або зневоднення
• Ступор або кома
• Нещодавня різка втрата ваги

До ускладнень бурі щитовидної залози належать інсульт та інфаркт, які можуть призвести до смерті.

Коли йти до ER

Щоразу, коли є підозра на шторм щитовидної залози, ви повинні негайно звернутися до лікарні швидкої допомоги. Тиреоїдна буря вимагає негайного лікування, оскільки вона загрожує життю і може швидко розвиватися та погіршуватися.

Діагностика

Лікарі розробили бальну систему, яка допомагає їм швидко оцінити симптоми та поставити передбачуваний діагноз бурі щитовидної залози, щоб вони могли швидко розпочати лікування. Система включає вимірювання температури, частоти серцевих скорочень, шлунково-кишкових симптомів, неврологічних симптомів та відмітку, чи не було у пацієнта попередньої бурі щитовидної залози.

Іноді аналізи крові роблять для виявлення високого рівня гормонів щитовидної залози; також може бути зроблений тест на ТТГ (тиреотропний гормон). Оскільки шторм щитовидної залози є невідкладною медичною допомогою, рідко є час чекати результатів обстеження, і лікування починають негайно.

Лікування

Лікуючи шторм щитовидної залози, лікарі часто використовують "п'ять B":

• Блокують синтез гормону щитовидної залози використання антитиреоїдних препаратів: Це зазвичай робиться відразу з більшими початковими навантажувальними дозами та частим введенням додаткових доз. У пацієнтів, які не переносять антитиреоїдні препарати, іноді використовують літій.
• Блокуйте викид гормону щитовидної залози з використанням препарату йодистого калію: Зазвичай його вводять після прийому антитиреоїдних препаратів та сприяє пригніченню викиду гормонів щитовидної залози.
• Блок перетворення T4 в T3 використання кортикостероїдного препарату, такого як гідрокортизон
• Використання a препарат бета-адреноблокатора, такі як пропранолол, для зниження артеріального тиску та частоти серцевих скорочень
• Зменшити реабсорбцію гормонів щитовидної залози з секвестратом жовчних кислот, таким як холестирамін

Підтримуюче лікування може також включати охолодження для зменшення температури тіла, рідини для боротьби з зневодненням та лікування будь-яких інших інфекцій.

Як правило, якщо лікування буде працювати, поліпшення спостерігатиметься від 24 до 72 годин.

Рівень смертності у людей, у яких шторм щитовидної залози не лікується, досягає 75 відсотків. При лікуванні смертність знижується від 20 до 30 відсотків.

Коли буря щитовидної залози не реагує на ці підходи, іноді проводять плазмаферез, лікування фільтрацією крові для видалення гормону щитовидної залози з крові. Під час кожного сеансу можна видалити лише невеликий відсоток гормону, тому його потрібно проводити кілька разів. U

У рідкісних випадках щитовидна залоза видаляється хірургічним шляхом, але лікарі повинні бути особливо обережними, оскільки операція може спричинити погіршення бурі щитовидної залози, якщо рівень гормону вже високий.

Все про те, як приймати ліки від щитовидної залози

Слово з дуже добре

Хоча буря в щитовидній залозі буває рідко, вона загрожує життю. Завжди стежте за щорічними фізичними іспитами; ваш лікар пропальпує вашу щитовидну залозу, щоб перевірити, чи не збільшена вона (ознака гіпертиреозу) та перевірити рівень гормонів щитовидної залози у вашій крові в рамках планового обстеження. Якщо у вас діагностовано хворобу Грейвса або гіпертиреоз, завжди приймайте ліки та регулярно перевіряйте рівень щитовидної залози відповідно до вказівок лікаря.