Зміст
- Безпека пацієнтів та догляд за шкірою
- Зниження апетиту та спраги
- Неспокій терміналу
- Тілесні зміни температури
- Біль і дискомфорт
- Зміни в диханні
- Момент смерті і не тільки
Безпека пацієнтів та догляд за шкірою
Коли пацієнт починає шлях до смерті, він або вона стає слабшим і стає все більш сонливим. Це стає більш вираженим, оскільки процес вмирання триває, а догляд часто може ускладнюватися, а робота - більш інтенсивною.Як вихователь, ви повинні зосередитися на двох речах, оскільки ваша кохана стає слабшою: безпека та догляд за шкірою.
Покращення домашньої безпеки часто починається з перестановки меблів та інших предметів, щоб кохана людина могла легше пересуватися. Це також час, коли вам слід подумати про отримання довговічного медичного обладнання, такого як лікарняне ліжко, ходунки, інвалідне крісло або приліжковий комод, якщо ви цього ще не зробили. Наявність належного медичного обладнання та достатньо місця для їх правильного використання може допомогти запобігти падінню та іншим нещасним випадкам.
Догляд за шкірою також життєво важливий у цей час. Оскільки ваш пацієнт все частіше проводить час у ліжку або сидячи на стільці, він або вона стикаються з більшим ризиком розвитку пролежнів на своєму тілі. Також відомі як пролежні виразки або пролежні, пролежні виникають внаслідок зменшення припливу крові до ділянки тіла через постійний тиск на шкіру. Тертя на шкірі від зміни положення пацієнта, ковзання їх вниз у ліжку та / або відсутність повноцінного харчування також можуть ускладнити проблему.
Таким чином, важливо міняти положення коханої людини в ліжку кожні дві години, поки ви не спите, якщо він чи вона не можуть зробити це самостійно. По черзі кладіть їх на спину і повертайте їх з правого та лівого боків. Тримайте під рукою багато подушок, тому що одну слід покласти під спину улюблених, іншу - між колінами, а можливо, одну під пахвою, коли вони лягають на бік.
Часто перевіряйте їх шкіру - особливо біля основи хребта (куприка), п’ят, ліктів та стегон - і шукайте будь-які ділянки рожевого або почервоніння. Акуратно масажуйте знебарвлені ділянки лосьйоном, щоб стимулювати кровотік. Ви також можете підняти їм п’яти, підклавши подушку під щиколотки, щоб ноги звисали з краю. Ви можете приблизно таким же чином зняти тиск на лікті, тобто підкладіть подушки під верхню або нижню частину руки. Переконайтесь, що лікті пацієнта не торкаються подушок або ліжка.
Якщо у вашої коханої вже є тиск або він розвивається під час догляду за ним, не карайте себе. Навіть при ретельній обережності пацієнти все одно можуть їх розвинути. Не забудьте попередити свого лікаря про рану, щоб він розробив план належного догляду за нею. Вони можуть також рекомендувати надувний матрац, щоб забезпечити додаткову амортизацію та полегшити тиск.
Також слід подбати про те, щоб шкіра коханої людини була чистою і сухою. Якщо вони носять дорослі підгузники, перевіряйте підгузник принаймні кожні дві години, коли ви не спите, і міняйте його, якщо він забрудниться.
Зниження апетиту та спраги
Вже зменшується апетит пацієнта може повністю зникнути, коли він або вона наближається до кінця життя. Хоча ваша кохана людина може терпіти невеликі укуси м’якої їжі або ковтки рідини, може настати час, коли він або вона взагалі відмовляється їсти чи пити. Зазвичай це дуже важко побачити коханим людини, яка вмирає, оскільки ми часто ставимо знак рівняння між їжею та здоров’ям та годуванням людей як актом любові. Спостерігаючи за тим, як коханий відмовляється від їжі та рідини, реальність, що насувається, може стати реальністю, а неможливість показати свою любов їжею може призвести до того, що ви почуваєтеся безпорадним.
Будьте впевнені, що відсутність їжі та пиття, мабуть, викликає у вас більший дистрес, аніж смерть коханої людини. Голод і спрага рідко є проблемою в кінці життя, тому вам слід продовжувати пропонувати різноманітну м’яку їжу до тих пір, поки ваша кохана людина перебуває у свідомості (але дозвольте їм відмовитись від цього). Крім того, продовжуйте пропонувати ковтки води або інших напоїв на вибір, поки він чи вона у свідомості.
Хоча пацієнти рідко скаржаться на спрагу в кінці життя, сухість у роті може бути проблемою. Змастіть губи коханої людини невеликою кількістю вазеліну або бальзаму для губ, щоб запобігти розтріскуванню. Ви також можете змочити їм рот кількома краплями води з соломинки або змоченим тампоном із зубної пасти (маленькою губкою на кінці палички), незалежно від того, проснувся він чи втратив свідомість.
Неспокій терміналу
Термінальне неспокій - це форма марення, яка часто спостерігається у вмираючих пацієнтів. Деякі дослідження показують, що майже 80 відсотків людей, які вмирають, різною мірою відчуватимуть тривогу або неспокій. Ознаки того, що ваша кохана людина неспокійна, можуть включати нездатність розслабитися, перебирання одягу чи постільної білизни, розгубленість та хвилювання або спроба піднятися з ліжка.
Деякі причини термінального неспокою є оборотними, такі як біль, переповнений сечовий міхур, запор або побічні ефекти, спричинені прийомом ліків. Якщо причину не вдається встановити або симптоми не зникають після лікування, ваша кохана людина може отримати користь від анксіолітика, такого як лоразепам.
Також важливо повідомити свого медичного працівника, як тільки з’являються симптоми термінального неспокою. Виявлення причини термінального неспокою та лікування на ранніх термінах може мати значний вплив на останні моменти коханої людини, а також на ваш досвід догляду за ними.
Тілесні зміни температури
Нормально для вашої коханої відчувати значні перепади температури ближче до кінця життя, оскільки його тіло втрачає здатність до саморегуляції. Якщо ви помітили, що ваша кохана лихоманить і сильно потіє, або відчуває прохолоду на ваш дотик і тремтить, є кілька простих кроків, які ви можете зробити для будь-якої проблеми.
Якщо ваш коханий має лихоманку, але все ще може ковтати таблетки, ви можете дати йому таблетки ацетамінофену (тиленолу). Якщо пацієнт втрачає свідомість, спробуйте використовувати супозиторій ацетамінофен. Ацетамінофен - ефективний жарознижуючий засіб (знижувач температури), а також знеболюючий засіб.
Якщо у вашої коханої є температура, і ви надаєте допомогу вдома за допомогою догляду / послуг хоспісу, можливо, ви вже обговорили план дій, якщо розвивається лихоманка. Багато хоспісів використовують розфасований набір ліків для лікування симптомів закінчення життя (іноді їх називають набором для надзвичайних ситуацій або набором для комфорту в хоспісі) та інструктують доглядачів щодо їх правильного використання. Більшість із цих наборів включають ацетамінофен у певній формі.
Інша справа, яку ви можете зробити для зниження температури - це використовувати компреси, приклавши прохолодну вологу мочалку до чола, шиї та / або пахв пацієнта. Ти повинен ніколи покладіть лід або пакет з льодом безпосередньо на оголену шкіру, проте перед тим, як наносити, оберніть лід або пакети з льодом рушниками. Обов’язково часто перевіряйте область під прохолодним компресом і видаляйте її через 15 хвилин.
Якщо у пацієнта підвищена температура, ви також можете одягнути їх у бавовняну футболку або нічну сорочку або лікарняну сукню, якщо вона вам доступна. Якщо ви відчуваєте, що вам потрібно їх накрити, використовуйте лише аркуш. Крім того, якщо ваш коханий сильно потіє, часто перевіряйте постільну білизну і міняйте її при необхідності.
Якщо ваша кохана людина тремтить, додавання ковдри або двох повинно бути достатньо для поліпшення її комфорту. Ви також можете додати пару м'яких зручних шкарпеток.
Нарешті, якщо ви помітили, що пальці ніг, пальці, ніс та / або губи вашої улюбленої людини виглядають сірими або синіми, зрозумійте, що це нормально, оскільки циркуляція крові в організмі сповільнюється. Зміни в циркуляції часто найпомітніші на ногах, і як тільки вони стають плямистими, синіми або фіолетовими, час смерті, як правило, наближається.
Біль і дискомфорт
Як доглядальниці, вам може бути важко сказати, чи болить ваша кохана людина, коли рівень її свідомості знижується. Однак визнання та оцінка болю пацієнта є життєво важливим для забезпечення його комфорту, і ваше спостереження за мовою тіла та іншими фізичними підказками стане дедалі важливішим, оскільки ваша кохана людина не зможе сказати вам, чи відчуває вона біль. Ось деякі ознаки болю та дискомфорту, на які слід звернути увагу:
- Спантеличеність
- Насуплене чоло
- Кривлячись
- Охорона болючої області
- Збільшення частоти дихання (вдихи в хвилину)
- Підвищений пульс або пульс
- Стогін
- Неспокій або хвилювання
Ви можете помітити, що ці ознаки виникають під час певних рухів чи занять, коли ви надаєте допомогу, або вони можуть відбуватися спонтанно. Якщо ваша кохана людина регулярно отримувала графік прийому знеболюючих препаратів, важливо підтримувати його, навіть якщо він або вона втрачає свідомість. Ваш лікар повинен розробити для вас план знеболення, якщо ваша кохана людина не реагує.
Якщо ваш коханий не регулярно приймав знеболюючі препарати, все одно важливо стежити за нею на наявність ознак дискомфорту та мати під рукою ліки, якщо раптово з’явиться біль. Морфін часто входить до наборів для комфорту хоспісу, поряд із згаданими вище супозиторіями ацетамінофену.
Зміни в диханні
Задишка або задишка часто є тривожним симптомом не тільки для вмираючої людини, але й для членів його сім'ї та друзів. Якщо ваша кохана людина дихає часто (більше 24 вдихів на хвилину) і здається незручною, морфін може підтвердити вибір лікування. Морфін не тільки пропонує ефективні знеболюючі властивості, але і чудово справляється з лікуванням задишки. Це уповільнює дихання, що дозволяє тілу пацієнта робити більш ефективні вдихи, одночасно зменшуючи відчуття задишки в мозку. Якщо ваша кохана людина має алергію або непереносимість морфіну, інші опіоїдні препарати можуть допомогти впоратися з задишкою.
Інші методи лікування, які також можуть полегшити задишку, включають:
- Введення кисню
- Направте вентилятор на низькій швидкості до обличчя коханої людини
- Забезпечення свіжого повітря, відкривши вікно
Ще одне поширене та тривожне явище, що наближається до кінця життя, відоме як "смертельний брязкальце". Це, по суті, гучна, вологозвучна форма дихання, яка трапляється, коли слина та інші виділення накопичуються в горлі та дихальних шляхах пацієнта. Здорові, більшість з нас може кашляти, прокашлятись, проковтнути або виплюнути ці звичайні виділення, але людина, яка вмирає, втрачає здатність ефективно їх очищати. Незважаючи на те, що звук, який утворюється, нерідко виявляє біль для людей, які страждають від близьких, ніж людина, яка вмирає, ліки, що висушують надлишки виділень, зазвичай ефективні для лікування гучного дихання, пов’язаного із смертною брязкальцем.
Нарешті, з наближенням кінця життя ви можете помітити, що ваш коханий дихає нерегулярно, що називається диханням Чейна-Стокса. Якщо це трапляється, улюблена людина може в деякі моменти дихати дуже швидко, наступного досить повільно або навіть тимчасово зупинити дихання (відоме як апное). Дихання Чейна-Стокса може не потребувати будь-якого лікування, але якщо у вашої коханої людини здається задишкою, методи лікування задишки (вище) можуть виявитися корисними.
Момент смерті і не тільки
Коли смерть пацієнта неминуча, його або її дихання зазвичай сповільнюється (або продовжується з диханням Чейна-Стокса), поки остаточно повністю не припиняється. Смерть настає, коли дихання зупинилось, а серце пацієнта перестало битися.
На даний момент людський організм починає багато природних процесів відразу після смерті, але ось деякі ознаки, на які слід звернути увагу:
- Зіниці залишаються нерухомими і розширеними (великими)
- Шкіра бліда або синюшна
- Тіло стає прохолодним
- Повіки можуть залишатися відкритими
- Щелепа в’яла і розкривається
Існує багато речей, які ви повинні робити одразу після смерті коханої людини, включаючи дзвінок 911 або до місцевого правоохоронного органу, якщо пацієнт не потрапив до хоспісу. (Якщо він або вона отримував допомогу в хоспісі, вам слід спочатку зв’язатися з персоналом хоспісної служби або медсестрою хоспісу.)
Якщо раніше ви не влаштували служби улюбленої людини на закінчення життя, то вам також потрібно буде спланувати похорон, панахиду та / або похорон на найближчі дні.
Найголовніше, вам потрібно подбати про себе в години, дні та тижні, що попереду. Як вихователь коханої людини, ви, певно, певною мірою переживали стрес вихователя, який може скласти горе, яке ви, природно, відчуєте в цей важкий час.