Зміст
- Чому операція з заміни диска?
- Хірургія заміни диска - що ми знаємо?
- Ви добре підходите для повної хірургічної заміни диска?
На сьогоднішній день проводиться набагато більше зрощення хребта, ніж повна заміна диска при таких загальних захворюваннях хребта, як дегенеративна хвороба диска, сколіоз тощо. І це, незважаючи на постійні занепокоєння та відповіді на питання щодо термоядерного синтезу.
Аналіз, що порівнює співвідношення поперекових зрощень хребта та поперекових суглобів диска, проведених між 2000 та 2008 роками, показав, що заміщення дисків становить 2% усіх операцій на хребті. Дослідження було опубліковане у жовтні 2011 року у журналіМіжнародна хірургічна неврологія.
Чому операція з заміни диска?
Повна заміна диска була розроблена, принаймні частково, з огляду на наслідки, які може мати спінальний злиття на хребцеві сегменти над і під місцем операції. Оскільки дві сусідні кістки з’єднані між собою в спинномозковому зрощенні, усуваючи всі рухи на цьому рівні хребта - спосіб руху вашого хребта після операції може бути змінений, додатковий тиск надається на сусідні суглоби. Деякі експерти вважають, що додаткове стиснення призводить до дегенерації в цих районах. Інші не настільки впевнені, що такі зміни хребта після злиття пов'язані з хірургічним втручанням.
У будь-якому випадку, повне заміщення диска полягає в тому, що воно зберігає здатність вашого хребта рухатися на рівні, на якому виконується процедура. Таким чином, заміна диска може допомогти зменшити частоту післяопераційних дегенеративних змін у сусідніх суглобових відділах хребта.
Дегенерація в суглобових відділах хребта вище і нижче місця спінального злиття зазвичай називають дегенерацією сусіднього сегмента або АСД.
Хірургія заміни диска - що ми знаємо?
Незважаючи на те, що операція із збереження руху, найчастішим видом якої є заміна диска, все ще є відносно новою в США, докази вказують на її ефективність. Так само дослідники продовжують збирати довгострокові дані про результати та ризики.
Визначивши конкретні результати, 10-річний довгостроковий звіт про результати, опублікований у журналі (Наукові звіти) у 2017 році зміцнили загальновідомі відомості (принаймні серед хірургів та експертів) про те, що результати операцій із заміни диска та зрощення приблизно однакові. Дослідники виявили, що розвиток АСД після процедури, швидкість відновлення та наслідки болю були приблизно однаковими між двома процедурами.
Дослідження 2017 року, опубліковане в Глобальний журнал хребта порівнювали результати між загальною заміною диска та видами хірургічної операції злиття у пацієнтів з попереком. Дослідники виявили, що пацієнти із заміщенням дисків демонстрували більше покращень у полегшенні болю та інвалідності, ніж пацієнти із зрощенням хребта на кожному досліджуваному періоді після операції (шість тижнів, три місяці, шість місяців та один рік).
Також у цьому дослідженні хворі на диски поверталися на роботу в середньому на шістдесят п’ять днів раніше, ніж пацієнти з зрощенням.
Ви добре підходите для повної хірургічної заміни диска?
Але це було лише одне дослідження щодо частоти перегляду. Дослідження 2015 року, опубліковане в Азіатський журнал хребта виявили, що до цього часу, принаймні, повторні операції та ревізійні операції відбувались приблизно з однаковою швидкістю, незалежно від того, чи була початкова (так звана «індексна» операція) заміна шийного диска або дуже часто проводилася дисцектомія шийки матки із зрощенням хребта.
Тим не менш, за словами доктора Джошуа Д. Ауербаха, начальника хірургії хребта в лікарняному центрі Бронкс-Ліван, штат Нью-Йорк, лише до 5% пацієнтів, яким потрібна операція на хребті, виступають добрими кандидатами на повну заміну диска. Обмежуючими факторами, за його словами, може бути вибір пацієнта. Іншими словами, які шанси на безпечний та успішний результат?
Можливі протипоказання до повної операції з заміни диска можуть включати:
- центральний або бічний стеноз заглиблення
- фасетний артрит
- спондилоліз та спондилолістез
- грижа міжхребцевого диска з радикулопатією
- остеопороз
- псевдартроз
- попередня операція на хребті
- потребує багаторівневої заміни диска, хоча дослідження 2018 року опубліковано в журналі Нейрохірургія знайшли докази повної заміни диска в шийному відділі хребта на один або два рівні.