Зміст
Токсичний епідермальний некроліз (ТЕН) - це потенційно небезпечне для життя шкірне захворювання, яке спричинює ніжні горбки під шкірою (еритема), загибель клітин шкіри (некроз), а також утворення пухирів на шкірі та слизових оболонках. TEN не пов'язаний з якоюсь етнічною приналежністю чи статтю. Хоча стан може бути спричинене інфекцією або пухлинами, більшість випадків пов’язані з лікарськими реакціями.Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Ліки, відомі як причина TEN
До ліків, які, як відомо, викликають TEN, належать:
- Такі антибіотики, як сульфаніламіди, пеніциліни, макроліди та хінолони
- Протисудомні (протисудомні) препарати
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- Аллопуринол
- Фактор некрозу пухлини (TNF) -альфа-препарати, такі як Remicade (інфліксимаб), Enbrel (етанерцепт) та Humira (адалімумаб)
Випадки, викликані наркотиками, зазвичай трапляються протягом одного-трьох тижнів від початку лікування. Рідко трапляються реакції на ліки після восьми тижнів. Приблизно третина випадків спричинена невідомими факторами.
Симптоми
Токсичний епідермальний некроліз зазвичай починається з грипоподібних симптомів, таких як лихоманка, кашель, біль у горлі, нежить та загальне відчуття дискомфорту протягом двох-трьох днів. Потім ці симптоми можуть прогресувати, включаючи:
- Маленькі червоні плями, які переростають у великі плями червоної шкіри, які покривають 30 і більше відсотків тіла
- Великі пухирі та лущення шкіри
- Відкриті вологі, червоні, болючі ділянки, де шкіра відшарувалася
- Потріскані, кровоточать губи, що утворюють скоринки
- Хворі очі (кон’юнктивіт)
- Сильний біль
Ці симптоми зазвичай тривають від восьми до 12 днів. Через тяжкість цих симптомів можуть розвинутися ускладнення, такі як пневмонія; забруднення слизових оболонок у роті, горлі та травному тракті; шкірні інфекції; ниркова недостатність, зараження крові (сепсис) та шок. Без належного лікування багато з цих побічних ефектів можуть стати фатальними.
Діагностика
TEN зазвичай діагностується на основі симптомів пацієнта, а також фізичного огляду шкіри. Інші шкірні розлади, такі як синдром ошпареної шкіри стафілококом, можуть мати подібні симптоми. Часто для підтвердження ТЕН та виключення будь-яких інших порушень беруть зразок шкіри (біопсію).
Лікування
Токсичний епідермальний некроліз може спричинити ускладнення, що загрожують життю. Якщо ви вважаєте, що у вас може бути ТЕН, зверніться за медичною допомогою. ТЕН вважається невідкладною медичною допомогою і вимагає негайного лікування. Чим раніше лікується стан, тим кращий прогноз. Варіанти лікування можуть включати:
- Припинення прийому будь-яких ліків, які можуть спричинити ТЕН
- Внутрішньовенні (IV) рідини та електроліти
- Видалення мертвих шкірних тканин (обробка)
- Захисні бандажі
- Антибіотики для профілактики або лікування інфекцій
- Ліки від болю
- Лікування ускладнень, таких як пневмонія або ниркова недостатність
- Використання годувальної трубки для доставки поживних речовин
Лікування може також включати внутрішньовенний імуноглобулін, циклоспорин, плазмаферез або гіпербаричний кисень. Дослідження показали, що у тих, хто достроково переводиться до опіку або реанімаційного відділення, знижується рівень зараження, а також знижується рівень смертності та тривалість госпіталізації. Будь-які ліки, які можуть спричинити TEN, слід негайно припинити. Одне дослідження показало, що смертність, пов’язана з TEN, може бути зменшена на 5-25 відсотків, якщо припинити прийом ліків, як тільки почнеться утворення пухирів.