Зміст
- Що таке трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ)?
- Навіщо мені може знадобитися TEE?
- Які ризики ТЕЕ?
- Як мені підготуватися до ТРО?
- Що відбувається під час TEE?
- Що відбувається після ТЕО?
Що таке трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ)?
Трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ) використовує ехокардіографію для оцінки структури та функції серця. Під час процедури перетворювач (як мікрофон) видає ультразвукові звукові хвилі. Коли датчик розміщений у певних місцях та кутах, ультразвукові звукові хвилі рухаються через шкіру та інші тканини тіла до тканин серця, де хвилі відскакують або “відбиваються” від серцевих структур. Перетворювач вловлює відбиті хвилі і передає їх на комп'ютер. Комп’ютер відображає ехо як зображення стінок серця та клапанів.
Традиційна ехокардіограма проводиться шляхом накладання датчика на поверхню грудної клітки. Це називається трансторакальною ехокардіограмою. Трансезофагеальна ехокардіограма проводиться шляхом введення зонду з датчиком вниз по стравоходу. Це забезпечує більш чітке зображення серця, оскільки звукові хвилі не повинні проходити через шкіру, м’язи або кісткову тканину. Зонд TEE знаходиться набагато ближче до серця, оскільки стравохід і серце знаходяться поруч.
Надмірна вага або певні захворювання легенів можуть впливати на зображення серця, коли датчик розміщений на грудній стінці. Деякі стани серця краще проглядаються при ТЕЕ, такі як порушення мітрального клапана, згустки крові або маси всередині серця, розрив оболонки аорти, а також структура і функція штучних клапанів серця.
ТЕЕ може використовувати один або декілька спеціальних типів ехокардіографії, як зазначено нижче:
Ехокардіографія в М-режимі. Це найпростіший вид ехокардіографії. Це робить зображення, схоже на калькування, а не на справжнє зображення структур серця. Ехо-сигнал у М-режимі корисний для вимірювання структур серця, таких як насосні камери серця, розміри самого серця та товщина стінок серця.
Доплерівська ехокардіографія. Ця доплерівська методика використовується для оцінки кровотоку через камери серця та клапани. Кількість крові, що відкачується з кожним ударом, є показником роботи серця. Крім того, допплер може виявити ненормальний кровотік у серці, що може означати, що є проблема з одним або кількома клапанами серця або зі стінками серця.
Кольоровий допплер Кольорова допплер - це вдосконалена форма допплерівської ехокардіографії. За допомогою кольорового доплера використовуються різні кольори для позначення напрямку руху крові. Це спрощує інтерпретацію доплерівської техніки.
2-D (двовимірна) ехокардіографія. Ця техніка використовується для перегляду руху серцевих структур у реальному часі. Двовимірний ехо-вигляд відображається на моніторі у формі конуса. Він відображає рух структур серця в реальному часі. Це дозволяє лікарю бачити різні серцеві структури на роботі та оцінювати їх за допомогою одного зрізу або двовимірного зображення.
3-D (тривимірна) ехокардіографія. Ця техніка фіксує тривимірні види серцевих структур з більшою деталізацією, ніж 2-D ехо. Зображення в реальному часі дозволяють більш точно оцінити роботу серця за допомогою вимірювань, зроблених під час биття серця.
Навіщо мені може знадобитися TEE?
Трансезофагеальна ехокардіографія може бути зроблена для оцінки ознак та симптомів, які можуть припустити:
Атеросклероз. Це поступове засмічення артерій жировими речовинами та іншими речовинами в крові.
Кардіоміопатія. Це збільшення серця внаслідок потовщення або ослаблення серцевого м’яза.
Вроджені вади серця. Ці вади виникають під час формування серця плода. TEE може допомогти оцінити та виявити аномалію, а також визначити її вплив на серцевий кровотік.
Серцева недостатність. Захворювання, при якому серцевий м’яз ослаб настільки, що кров не може ефективно перекачуватися. Це може спричинити накопичення рідини (застій) у кровоносних судинах та легенях, а також стопах, щиколотках та інших частинах тіла.
Аневризма. Це ослаблення та опуклість частини серцевого м’яза або аорти (великої артерії, яка виводить кисневу кров із серця до решти тіла).
Захворювання клапанів серця. Порушення роботи одного або декількох клапанів серця, що може перекрити кровотік всередині серця або призвести до витоку крові назад (регургітація).
Пухлина серця. Пухлина серця може виникати на зовнішній поверхні серця, в одній або декількох камерах серця або в м’язовій тканині серця.
Перикардит. Це запалення або інфекція мішка, який оточує серце.
Інфекційний ендокардит. Це інфекція серця, яка зазвичай вражає клапани серця.
Розсічення аорти. Це розрив стінки аорти.
Згусток крові та інсульт. Згустки крові можуть утворюватися всередині камер серця, вириватися назовні, а потім надходити до мозку або інших областей тіла. Це може спричинити інсульт або інші проблеми. Найчастіше ці згустки утворюються при нерегулярному серцевому ритмі або застою крові в серці.
Додаткові причини, за якими може бути зроблено ТЕЕ, включають:
Для оцінки серця під час операції на відкритому серці після таких процедур, як аортокоронарне шунтування або заміна клапана або ремонт
Оцінити серце під час несерцевої операції
Перед кардіоверсією при фібриляції передсердь або тремтінні передсердь переконайтеся, що згустки відсутні
Можуть існувати й інші причини для того, щоб ваш лікар рекомендував ТЕЕ.
Які ризики ТЕЕ?
Можливі ризики розвитку ТЕЕ включають:
Проблеми з диханням
Проблеми з серцевим ритмом
Кровотеча
Травма зубів, рота, горла або стравоходу
Якщо у вас є відомі проблеми стравоходу, такі як варикозне розширення стравоходу, закупорка або стриктура стравоходу, або променева терапія в області стравоходу, ви не можете мати ТЕЕ. Перед проведенням процедури лікар уважно оцінить вас.
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть будь-які проблеми зі своїм медичним працівником.
Як мені підготуватися до ТРО?
Ваш медичний працівник пояснить процедуру, щоб ви могли задати питання.
Вас попросять підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на тестування. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
Перед процедурою потрібно буде поститись протягом певного періоду. Ваш медичний працівник повідомить вам, як довго голодувати протягом кількох годин або протягом ночі.
Якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути, повідомте про це свого лікаря.
Скажіть своєму медичному працівнику, якщо у вас алергія на лікарські засоби, місцеву анестезію або латекс або ви чутливі до них.
Повідомте свого постачальника всіх ліків (що відпускаються за рецептом та без рецепта) та рослинних добавок, які ви приймаєте.
Повідомте свого постачальника, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте будь-які антикоагулянти (засоби, що розріджують кров), аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам запропонують припинити деякі з цих ліків перед процедурою.
Ваш лікар може вимагати дослідження крові перед процедурою, щоб визначити, скільки часу потрібно, щоб ваша кров згорталася. Також можуть бути зроблені інші аналізи крові.
Повідомте постачальника, якщо у вас є захворювання серцевих клапанів, вроджений стан серця або в анамнезі ендокардит (зараження клапанів серця).
Залежно від вашого стану здоров'я, ваш постачальник може вимагати іншої спеціальної підготовки.
Що відбувається під час TEE?
ТОЕ може проводитися амбулаторно або як частина вашого перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.
Як правило, ТЕЕ дотримується цього процесу:
Вам буде запропоновано видалити будь-які прикраси або інші предмети, які можуть заважати процедурі. Якщо ви носите протези або будь-який ротовий протез, вони будуть видалені перед введенням зонда ТІ.
Якщо вас попросять зняти одяг, вам нададуть сукню.
Вам буде запропоновано спорожнити міхур перед процедурою.
У вашій руці або руці буде розпочато внутрішньовенну (IV) лінію для введення ліків та введення внутрішньовенних рідин, якщо це необхідно.
Ви будете лежати на столі або ліжку, розташованому на лівому боці. Подушка або клин можуть бути покладені за спиною для підтримки.
Ви будете підключені до монітора електрокардіограми (ЕКГ), який реєструє електричну активність серця та контролює серце під час процедури за допомогою маленьких клейких електродів. Під час процедури контролюватимуться ваші життєві показники (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, частота дихання та рівень кисню).
Місцевий анестезуючий спрей буде застосовано до задньої частини горла. Це буде оніміти задню частину горла, щоб зробити проходження зонду ТЕЕ комфортнішим.
Захисник від укусу буде покладений у рот.
Перед процедурою ви отримаєте заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.
Якщо вказано, кисень буде подаватися через носові трубки.
Кімната буде затемнена, так що зображення на моніторі ехокардіограми зможе побачити лікар.
Зонд TEE буде пропущений через рот і через горло. Вас можуть попросити проковтнути, щоб допомогти пройти зонд.
Як тільки зонд опиниться в потрібному місці, знімаються зображення.
Після того, як будуть зроблені знімки, зонд буде видалено з горла.
Що відбувається після ТЕО?
Ви переїдете в зону відновлення, де медсестри контролюватимуть ваш пульс, ЕКГ, артеріальний тиск і рівень кисню.
Коли ваш кляпний рефлекс повернеться, ваші життєві показники стабільні, і ви будете пильніші, електронні прокладки ЕКГ, кисневий зонд та ін'єкція будуть видалені. Ви можете одягнутися.
Протягом решти дня тесту ви можете відчувати слабкість, втому або грогі. До наступного дня після процедури ви повинні почуватись нормально. Через кілька днів після процедури через введення зонда ТЕЕ горло може боліти протягом декількох днів.
Якщо процедура проводилася амбулаторно, вас можуть виписати додому, якщо тільки ваш лікар не визначить, що ваш стан вимагає подальшого спостереження або госпіталізації.
Вам потрібно буде, щоб хтось водив вас додому.
Ви можете відновити звичну дієту та діяльність, якщо ваш лікар не порадить вам інакше.
Як правило, особливого виду допомоги після ТЕО не існує. Однак ваш лікар може дати вам інші інструкції після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.