Здоров'Я

Травматична травма мозку

Posted on
Автор: Gregory Harris
Дата Створення: 10 Квітень 2021
Дата Оновлення: 19 Листопад 2024
Anonim
Что такое ЧМТ | Черепно-мозговая травма
Відеоролик: Что такое ЧМТ | Черепно-мозговая травма

Зміст

Що таке черепно-мозкова травма?

Травматична черепно-мозкова травма (ЧМТ) трапляється, коли раптовий, зовнішній, фізичний напад пошкоджує мозок. Це одна з найпоширеніших причин інвалідності та смерті у дорослих. ЧМТ - це широкий термін, який описує безліч травм, які трапляються в мозку. Пошкодження може бути вогнищевим (обмеженим однією ділянкою мозку) або дифузним (трапляється в більш ніж одній ділянці мозку). Тяжкість черепно-мозкової травми може варіюватися від легкого струсу мозку до важкої травми, яка призводить до коми або навіть смерті.

Які бувають різні типи ЧМТ?

Травма мозку може статися одним із двох способів:

  • Закрита черепно-мозкова травма. Закриті черепно-мозкові травми трапляються, коли є непроникаюча травма мозку без перелому черепа. Закрита черепно-мозкова травма спричинена швидким рухом вперед або назад і тряском мозку всередині кісткового черепа, що призводить до синців та розривів мозкової тканини та судин. Закриті черепно-мозкові травми, як правило, спричинені дорожньо-транспортними пригодами, падіннями та все частіше - у спорті. Струшування дитини також може призвести до такого виду травми (так званий синдром струшеної дитини).


  • Проникаюча черепно-мозкова травма. Проникаючі або відкриті травми голови трапляються, коли відбувається розрив черепа, наприклад, коли куля пробиває мозок.

Що таке дифузна аксональна травма (DAI)?

Дифузна аксональна травма - це зсув (розрив) довгих сполучних нервових волокон (аксонів) головного мозку, який відбувається, коли мозок травмується, коли він зміщується і обертається всередині кісткового черепа. DAI зазвичай спричиняє кому та травму у багатьох частинах мозку. Зміни в головному мозку часто мікроскопічні і можуть не бути помітними при комп’ютерній томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Що таке первинна та вторинна черепно-мозкова травма?

Первинна травма мозку відноситься до раптової та глибокої травми мозку, яка вважається більш-менш повною на момент удару. Це трапляється під час дорожньо-транспортної пригоди, вогнепального поранення або падіння.

Вторинна черепно-мозкова травма відноситься до змін, які еволюціонують протягом декількох годин або днів після первинної черепно-мозкової травми. Він включає цілий ряд етапів або стадій клітинних, хімічних, тканинних або кровоносних судин в мозку, які сприяють подальшому руйнуванню мозкової тканини.


Що викликає травму голови?

Причин травми голови у дітей та дорослих багато. Найпоширеніші травми - внаслідок аварій на автотранспортних засобах (коли людина або їде в машині, або її збивають як пішохода), насильства, падіння або в результаті струшування дитини (як це спостерігається у випадках жорстокого поводження з дітьми).

Що викликає синці та внутрішні пошкодження головного мозку?

Коли відбувається прямий удар по голові, синці головного мозку та пошкодження внутрішньої тканини та судин зумовлені механізмом, який називається переворот-зворот. Синяк, безпосередньо пов'язаний з травмою в місці удару, називається ураженням переворотом (вираженим COO). У міру поштовху мозку назад він може вразити череп з протилежного боку і спричинити синці, які називаються пошкодженням зворотного зв’язку.Дракання мозку по боках черепа може спричинити зсув (розрив) внутрішньої оболонки, тканин та судин, що призводить до внутрішніх кровотеч, синців або набряку мозку.

Які можливі результати травми головного мозку?

Деякі травми головного мозку є легкими, симптоми з часом зникають при належній увазі. Інші протікають важче і можуть призвести до постійної втрати працездатності. Для довгострокових або постійних наслідків черепно-мозкової травми може знадобитися реабілітація після травми та, можливо, впродовж життя. Наслідки мозкової травми можуть включати:


  • Когнітивний дефіцит

    • Кома

    • Спантеличеність

    • Скорочена тривалість уваги

    • Проблеми з пам’яттю та амнезія

    • Дефіцит вирішення проблем

    • Проблеми з судженням

    • Невміння розуміти абстрактні поняття

    • Втрата відчуття часу і простору

    • Зниження обізнаності про себе та інших

    • Неможливість одночасно приймати більше одного або двох кроків

  • Моторний дефіцит

    • Параліч або слабкість

    • Спастичність (підтягування та скорочення м’язів)

    • Погана рівновага

    • Зниження витривалості

    • Невміння планувати рухові рухи

    • Затримки з початком роботи

    • Тремтіння

    • Проблеми з ковтанням

    • Погана координація

  • Перцептивні або сенсорні дефіцити

    • Зміни слуху, зору, смаку, нюху та дотику

    • Втрата відчуття або посилене відчуття частин тіла

    • Нехтування лівою чи правою стороною

    • Труднощі з розумінням, де кінцівки відносно тіла

    • Проблеми із зором, включаючи подвійне бачення, відсутність гостроти зору або обмежений діапазон зору

  • Дефіцит спілкування та мови

    • Утруднення мовлення та розуміння мови (афазія)

    • Труднощі з вибором правильних слів (афазія)

    • Труднощі з читанням (алексія) або письмом (аграфія)

    • Труднощі у знанні того, як виконувати певні дуже поширені дії, наприклад, чищення зубів (апраксія)

    • Повільна, вагальна мова та зменшення словникового запасу

    • Труднощі з формуванням речень, які мають сенс

    • Проблеми ідентифікації об’єктів та їх функції

    • Проблеми з читанням, письмом та вмінням працювати з цифрами

  • Функціональний дефіцит

    • Порушення здатності до діяльності у повсякденному житті (ADL), такі як одягання, купання та їжа

    • Проблеми з організацією, покупками або оплатою рахунків

    • Неможливість керувати автомобілем або працювати з механізмами

  • Соціальні труднощі

    • Порушення соціальної спроможності, що спричиняє складні міжособистісні стосунки

    • Труднощі у заведенні та утриманні друзів

    • Труднощі з розумінням та реагуванням на нюанси соціальної взаємодії

  • Порушення регуляторних норм

    • Втома

    • Зміни режиму сну та харчових звичок

    • Запаморочення

    • Головний біль

    • Втрата контролю кишечника та сечового міхура

  • Особистісні або психіатричні зміни

    • Апатія

    • Зниження мотивації

    • Емоційна лабільність

    • Дратівливість

    • Тривога і депресія

    • Розчарування, включаючи спалахи характеру, агресію, лайку, знижену толерантність до розчарувань та неадекватну сексуальну поведінку

    Деякі психічні розлади частіше розвиваються, якщо пошкодження змінює хімічний склад мозку.

  • Травматична епілепсія
    • Епілепсія може трапитися з черепно-мозковою травмою, але частіше з важкими або проникаючими травмами. Хоча більшість нападів трапляється відразу після травми або протягом першого року, епілепсія також може спливати через роки. Епілепсія включає як великі, так і генералізовані судоми та незначні або часткові напади.

Чи може мозок зажити після поранення?

Більшість досліджень показують, що як тільки клітини мозку руйнуються або пошкоджуються, здебільшого вони не відновлюються. Однак відновлення після травми мозку може мати місце, особливо у молодих людей, оскільки в деяких випадках інші ділянки мозку заповнюють пошкоджену тканину. В інших випадках мозок вчиться перенаправляти інформацію та функціонувати навколо пошкоджених ділянок. Точний обсяг відшкодування неможливо передбачити під час отримання травми і може бути невідомим протягом місяців або навіть років. Кожна травма головного мозку і швидкість відновлення є унікальними. Відновлення після важкої черепно-мозкової травми часто передбачає тривалий або тривалий процес лікування та реабілітації.

Що таке кома?

Кома - це змінений стан свідомості, який може бути дуже глибоким (непритомний стан), так що ніяка стимуляція не призведе до реакції пацієнта. Це також може бути стан зниженої свідомості, так що пацієнт може рухатися або реагувати на біль. Не всі пацієнти з черепно-мозковою травмою перебувають у коматозному стані. Глибина коми та час, який пацієнт проводить у комі, сильно варіюється залежно від місця та тяжкості мозкової травми. Деякі пацієнти виходять з коми і добре відновлюються. Інші пацієнти мають значні вади.

Як вимірюється кома?

Глибина коми, як правило, вимірюється в умовах екстреної та інтенсивної терапії за допомогою шкали коми Глазго. Шкала (від 3 до 15) оцінює відкриття очей, словесну реакцію та рухову реакцію. Високий бал показує більшу кількість свідомості та обізнаності.

У реабілітаційних установах наведено кілька шкал та заходів, що використовуються для оцінки та фіксації прогресу пацієнта. Деякі найпоширеніші з цих шкал описані нижче.

  • Rancho Los Amigos 10-рівнева шкала когнітивного функціонування. Це перегляд оригінальної шкали рівня Rancho 8, яка базується на реакції пацієнта на зовнішні подразники та навколишнє середовище. Ваги складаються з 10 різних рівнів, і кожен пацієнт пройде рівні за допомогою запусків і зупинок, прогресу та плато.

  • Шкала рейтингу інвалідності (DRS). Ця шкала вимірює функціональні зміни під час відновлення, оцінюючи рівень інвалідності людини від нуля до крайності. DRS оцінює когнітивні та фізичні функції, порушення, інвалідність та інвалідність і може відстежувати прогрес людини від "коми до спільноти".

  • Функціональний незалежний захід (FIM). Шкала FIM вимірює рівень незалежності людини у повсякденній діяльності. Бали можуть коливатися від 1 (повна залежність) до 7 (повна незалежність).

  • Захід оцінки функціональності (FAM). Ця міра використовується разом з FIM і була розроблена спеціально для людей з травмою мозку.

Програма реабілітації травм мозку

Реабілітація пацієнта з черепно-мозковою травмою починається під час гострої фази лікування. У міру поліпшення стану пацієнта часто починається більш широка програма реабілітації. Успіх реабілітації залежить від багатьох змінних, включаючи наступне:

  • Характер та тяжкість черепно-мозкової травми

  • Тип та ступінь будь-яких порушень та обмежень, що виникають в результаті

  • Загальний стан здоров’я пацієнта

  • Підтримка сім’ї

Важливо зосередитись на максимізації можливостей пацієнта вдома та в громаді. Позитивне підкріплення допомагає одужанню, покращуючи самооцінку та сприяючи незалежності.

Метою реабілітації черепно-мозкової травми є допомогти пацієнтові повернутися до найвищого можливого рівня функції та незалежності, одночасно покращуючи загальну якість життя - фізично, емоційно та соціально.

Сфери, що охоплюються програмами реабілітації черепно-мозкової травми, можуть включати:

  • Навички самообслуговування, включаючи повсякденну діяльність (ADL): годування, догляд, купання, одягання, туалет та статеве функціонування
  • Фізична допомога: харчові потреби, ліки та догляд за шкірою
  • Навички мобільності: ходьба, трансфери та самохідне крісло-коляска
  • Навички комунікації: мовлення, письмо та альтернативні методи спілкування
  • Пізнавальні навички: мовлення, письмо та альтернативні методи спілкування
  • Навички соціалізації: взаємодія з іншими вдома та всередині громади
  • Професійне навчання: навички, пов’язані з роботою
  • Управління болем: ліки та альтернативні методи боротьби з болем
  • Психологічне тестування та консультування: виявлення проблем та рішень із проблемами мислення, поведінки та емоцій
  • Підтримка сім’ї: допомога в адаптації до змін способу життя, фінансових проблем та планування виписки
  • Освіта: навчання та навчання пацієнтів та сім’ї щодо травм головного мозку, питань безпеки, потреб у догляді на дому та адаптивних методів

Команда реабілітації травм мозку

Команда реабілітації черепно-мозкової травми обертається навколо пацієнта та його сім'ї та допомагає встановити коротко- та довгострокові цілі лікування для відновлення. Багато кваліфікованих фахівців є частиною команди з реабілітації черепно-мозкових травм, включаючи будь-яке або все наступне:

  • Невролог / нейрохірург

  • Фізіатр

  • Інтерністи та спеціалісти

  • Медсестра-реабілітація

  • Соціальний працівник

  • Фізіотерапевт

  • Ерготерапевт

  • Патолог мови / мови

  • Психолог / нейропсихолог / психіатр

  • Терапевт відпочинку

  • Аудіолог

  • Дієтолог

  • Професійний радник

  • Ортопед

  • Керівник справи

  • Дихальний терапевт

  • Капелан

Типи програм реабілітації травм мозку

Існує безліч програм лікування черепно-мозкової травми, включаючи такі:

  • Програми гострої реабілітації

  • Програми підгострої реабілітації

  • Довгострокові програми реабілітації

  • Програми перехідного життя

  • Програми управління поведінкою

  • Програми денного лікування

  • Програми самостійного життя