Зміст
- Перша мета лікування: зменшити серцевий ризик
- Друга мета лікування: зменшення симптомів
- Слово з дуже добре
Якщо у вас є ПВХ, ваше лікування має залежати від відповіді на два запитання:
По-перше, чи є у вас основне захворювання серця?
А по-друге, наскільки важкими є симптоми, які викликають ПВХ?
Самі ПВХ рідко є небезпечними. Хоча статистично ПВХ пов'язані з підвищеним ризиком смерті, цей підвищений ризик в основному пов'язаний з наявністю основних захворювань серця та факторів ризику серцевих захворювань. Як правило, самі ПВХ вважаються в основному доброякісними.
Перша мета лікування: зменшити серцевий ризик
Оскільки ПВХ часто асоціюються з основними захворюваннями серця, лікар повинен провести серцеву оцінку, коли вперше виявить їх.
Якщо виявиться, що у вас захворювання серця, адекватне лікування вашого серцевого стану часто усуває або зменшує частоту ПВХ. Це особливо актуально, якщо у вас є ішемічна хвороба серця (ІХС) або серцева недостатність.
У деяких рідкісних людей зараз вважається, що надзвичайно часті ПВХ відповідають за розвиток кардіоміопатії (слабкого серцевого м’яза).
Як результат, якщо незрозумілу кардіоміопатію виявляють за наявності дуже частих ПВХ, може бути корисним лікування ПВХ, щоб побачити, чи покращується кардіоміопатія.
Якщо ваш лікар вважає ваше серце здоровим, це дуже добре. Однак ПВХ також пов'язані з кількома факторами ризику розвитку ІХС, особливо з гіпертонією. До факторів ризику ПХВ, що не мають ІХС, належать також гіпомагніємія (низький вміст магнію) та гіпокаліємія (низький вміст калію).
Ви та ваш лікар повинні ретельно оцінити всі ваші серцеві фактори ризику та розпочати агресивну програму, щоб контролювати їх. Окрім зменшення ризику розвитку САПР, ці зусилля цілком можуть також зменшити рівень ПВХ.
Друга мета лікування: зменшення симптомів
На щастя, більшість людей, які мають ПВХ, взагалі їх не «відчувають». Однак деякі сприймають свої ПВХ як серцебиття, яке вони зазвичай описують як "стрибки" або "стукіт", що може варіювати від слабо дратівливого до надзвичайно тривожного.
Отже, окрім проведення оцінки захворювань серця, іноді доводиться розглянути можливість щось зробити щодо самих ПВХ, щоб зменшити симптоми.
Лікування ПВХ було б простим, якби ми мали антиаритмічні препарати (препарати, що лікують серцеві аритмії), які одночасно були б безпечними та ефективними для позбавлення від ПВХ. На жаль, це не так. Тож вирішити, чи обробляти ПВХ, і як їх обробляти, часто складніше, ніж можна подумати.
Якщо ваші ПВХ не викликають симптомів або якщо серцебиття, яке ви відчуваєте, не турбує вас, найкраще, як правило, залишити їх у спокої. Однак, якщо ваші ПВХ викликають серцебиття, достатнє для того, щоб порушити ваше життя, тоді ви та ваш лікар повинні обговорити варіанти лікування ПВХ.
По-перше, спробуйте виключити кофеїн зі свого раціону. У людей, які чутливі до нього, кофеїн може збільшити частоту ПВХ. Те саме стосується тютюнових виробів та алкоголю - виключіть їх зі свого раціону.
Є також докази того, що регулярні фізичні вправи можуть зменшити серцебиття. Тож якщо ви були відносно малорухливими, поговоріть зі своїм лікарем про початок програми вправ.
Якщо ви зробили подібні зміни у способі життя, і вас все ще турбують симптоми ПВХ, ви та ваш лікар, можливо, захочете розглянути можливість випробування лікарської терапії.
Якщо ви обираєте медикаментозну терапію, зазвичай рекомендується почати з випробування бета-адреноблокаторів, які притупляють дію адреналіну. Бета-блокатори не настільки ефективні, як "справжні" антиаритмічні препарати для усунення ПВХ, але вони як правило, безпечні та зазвичай добре переносяться. Незважаючи на те, що вони можуть зменшити ПВХ самі, бета-адреноблокатори ефективніше зменшують симптоми, які викликає ПВХ.
Потужніші антиаритмічні препарати часто є досить ефективними для придушення ПВХ. Однак ці ліки схильні викликати значні проблеми. Головним серед них є тенденція викликати "проаритмію", тобто насправді викликають аритмії, які можуть бути набагато небезпечнішими, ніж ПВХ. Проаритмія особливо ймовірна у людей, які страждають на серцеві захворювання, але це може трапитися з кожним.Крім того, кожен антиаритмічний препарат має свій унікальний профіль токсичності, що робить цей клас препаратів одним з найбільш токсичних, що застосовуються в медицині.
Нарешті, у пацієнтів, чиї ПВХ надзвичайно турбують, і їх неможливо безпечно вилікувати за допомогою способу життя або препаратів, електрофізіолог може лікувати їх за допомогою абляційної терапії - електричне картографування місця виробництва ПВХ та припікання його за допомогою спеціальний серцевий катетер.
Слово з дуже добре
Оскільки самі ПВХ зазвичай не небезпечні, агресивність, застосовувана до їх терапії, повинна майже повністю базуватися на тому, наскільки ПВХ порушують ваше життя. Хоча щастя, що ПВХ зазвичай викликає лише мінімальні симптоми, цей факт не надто допомагає, якщо Ви один з небагатьох, чиї ПВХ дуже турбують. У цьому випадку вам потрібно буде знайти обізнаного та симпатичного лікаря, який допоможе вам пройти всі варіанти лікування та розробити стратегію, яка підходить саме вам.