Варіанти лікування кальцифічного тендиніту плеча

Зміст

• Прості кроки
• Менш інвазивні варіанти
• Хірургічне лікування
• Слово з дуже добре

Кальцифічний тендоніт є загальним джерелом болю в плечі і може бути розладом, враховуючи ступінь тяжкості болю та тривалість симптомів. Однак новини не всі погані! Позитивним є те, що переважна більшість пацієнтів справді знаходять полегшення при нехірургічному лікуванні цього стану. Насправді дослідження показали близько 75 відсотків успіху з простими кроками лікування. Хоча лікування часто займає від 3 до 6 місяців, зазвичай спостерігаються поліпшення без необхідності хірургічного втручання.

Часто найбільшим викликом у лікуванні кальцифічного тендиніту є віра в те, що прості зусилля для полегшення симптомів з часом призведуть до поліпшення. Дозвіл організму пройти курс запалення та поступовий процес загоєння може бути неприємним досвідом. Ранні кроки та лікування, як правило, спрямовані на полегшення болю та зменшення запалення.

Огляд кальцифічного тендиніту

Прості кроки

План лікування пацієнтів із кальцифічним тендинітом подібний до лікування синдрому удару плеча, з кількома додатковими варіантами. Лікування завжди слід починати з кількох простих кроків і переходити до більш інвазивних варіантів, лише якщо простіші методи лікування не ефективні.

• Фізична терапія / вправи: вправи та розтяжка можуть допомогти запобігти скутості плеча. Однією з найскладніших проблем, пов’язаних з кальцифічним тендинітом, є розвиток замерзлого плеча через біль. Конкретні вправи можуть допомогти поліпшити механіку плеча та зменшити навантаження на сухожилля, особливо уражені проблемами.
• Протизапальні ліки: Протизапальні ліки можуть допомогти зменшити біль, пов’язаний з кальцифічним тендинітом. Жодні дослідження не показали значної зміни в часі симптомів цих препаратів, але у пацієнтів симптоми, безумовно, зменшуються. Перед початком прийому будь-якого нового препарату обов’язково уточніть у лікаря, чи безпечно вам приймати ліки.
• Застосування тепла та льоду: Застосування вологого тепла надзвичайно корисно для полегшення болю від кальцифічного тендиніту. Тепла мочалка - ідеальний спосіб передати це тепло плечу. Пакети з льодом можуть допомогти зменшити запалення від сухожиль і можуть бути дуже корисними для зменшення болю, пов’язаного з цим станом.

Менш інвазивні варіанти

Наступні етапи лікування вважаються малоінвазивними, оскільки вони не потребують хірургічної процедури, але можуть вимагати використання голки або спеціалізованих інструментів для усунення кальцинових відкладень.

• Ін'єкції кортизону: кортизон - це потужний протизапальний засіб, який доставляється безпосередньо до джерела болю (на відміну від ліків, що приймаються ротовою порожниною, які повинні проникати крізь тіло, щоб дістатися до плеча). Ін'єкції кортизону можуть бути корисними як для зменшення запалення, так і для обмеження болю, щоб дозволити пацієнтам працювати з фізичною терапією. Багато пацієнтів вважають ін'єкцію кортизону корисною, і іноді для успішного лікування потрібно більше однієї. Хоча ведуться суперечки щодо того, наскільки кортизон безпечний, більшість сходяться на думці, що один-два уколи є доцільним для лікування.
• Екстракорпоральна терапія ударною хвилею: Вважається, що терапія ударною хвилею діє, викликаючи так звану "мікротравму" та стимулює приплив крові до ураженої області. Більшість повідомлень про цей метод лікування кальцифічного тендиніту свідчать про захищений успіх - можливо, 50–70 відсотків пацієнтів покращуються після однієї або двох високоенергетичних ударно-хвильових процедур. Таке лікування кальцинозного тендиніту може бути болючим і, як правило, вимагає анестезії, щоб пацієнт міг його переносити. Хороша новина полягає в тому, що рівень терапії ударними хвилями є дуже низьким. У більшості пацієнтів унаслідок лікування виникає гематома (синці), але в іншому випадку ускладнень мало.
• Промивання голки під контролем ультразвуку: Голка - це процедура, яка проводиться з місцевим знеболенням або більш загальною седацією. Ваш хірург направить велику голку у відкладення кальцію і спробує аспірувати або висмоктати якомога більшу частину відкладень кальцію. Консистенція відкладень кальцію мінлива, але часто менш схожа на камінь і більше схожа на зубну пасту. Зазвичай ультразвуковий апарат може допомогти забезпечити правильне розміщення голки безпосередньо біля кальцинового відкладення. Потім роблять ін’єкції фізіологічного розчину, новокаїну, а іноді і кортизону, в осад кальцію.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування, як правило, призначене для пацієнтів, які не знаходять полегшення, незважаючи на місяці більш простих кроків лікування. Як згадувалося раніше, переважна більшість пацієнтів знаходять полегшення за допомогою нехірургічного лікування, але бувають випадки, коли пацієнти не знаходять полегшення, незважаючи на відповідні кроки лікування.

Більшість хірургів сходяться на думці, що, перш ніж розглядати більш інвазивний варіант, слід пройти мінімум 3 місяці, якщо не ближче 6 місяців, нехірургічного лікування.

Хірургічне лікування зазвичай проводиться як артроскопічна операція на плечі, хоча відкрите хірургічне лікування також може розглядатися як варіант. Звичайним підходом є спроба видалити частину, якщо не всю, відкладень кальцію та очистити запалення, що оточує сухожилля. Крім того, деякі хірурги рекомендують видалити трохи кістки, щоб створити більше місця для загоєння сухожилля, що називається субакроміальною декомпресією.

Одним з результатів видалення відкладень кальцію може бути отвір або дефект у сухожиллі ротаторної манжети. Оскільки відкладень кальцію знаходився всередині сухожилля, його видалення може залишити щілину. З цієї причини іноді хірургу доведеться також відновлювати пошкоджене сухожилля ротатора. Це може зробити оперативне відновлення довшим, оскільки можуть бути обмеження щодо активності. Повне відновлення для хірургічного лікування може бути швидким за 6 тижнів, але частіше - приблизно 3 місяці. Якщо ротаторна манжета вимагає хірургічного ремонту, відновлення може тривати до 6 місяців.

Ризики хірургічного втручання включають інфекцію, проблеми з загоєнням ран, скутість, труднощі з реабілітацією та можливість постійного болю. Більшість людей знаходять ефективне полегшення болю після хірургічного лікування, але ускладнення можуть вимагати постійного лікування та, можливо, додаткових хірургічних процедур. З цієї причини до хірургічного втручання підходять обережно, і лише після того, як було продемонстровано, що простіші кроки лікування виявляються неефективними для надання адекватної допомоги.

Слово з дуже добре

Кальцифічний тендиніт - потенційне джерело болю та утрудненого руху плечового суглоба. Ефективне лікування може допомогти зменшити біль, поліпшити функцію плеча та зменшити час, протягом якого ви повинні керувати симптомами. Зазвичай лікування починається з простих, неінвазивних кроків. Якщо це не вдається, ваш лікар буде поступово прогресувати ваше лікування. У деяких ситуаціях необхідна хірургічна процедура, але це рідко є першим кроком і зазвичай рекомендується лише тоді, коли простіші методи лікування не є ефективними.