Зміст
IgA-нефропатія має різний перебіг - від абсолютно безсимптомного захворювання (у найкращому випадку) до пацієнта, який швидко прогресує до повної ниркової недостатності. Отже, лікування може бути не необхідним для кожного пацієнта, і вам слід поговорити з нефрологом щодо визначення найкращого способу дії.Лікування пацієнтів з високим ризиком
Загалом, пацієнти з такими ознаками вважаються високим ризиком зниження функції нирок:
- Пацієнт із зниженою ШКФ або підвищенням рівня креатиніну (це загальні тести функції нирок)
- Люди з неконтрольованим високим кров'яним тиском
- Пацієнти з аномально високою втратою білка в сечі
- Пацієнти з певними висновками, що викликають занепокоєння при біопсії нирки (виходить за рамки цієї статті)
Якщо ви вважаєте, що вам підходить одна з цих категорій, ось кілька варіантів лікування, які ви можете розглянути:
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або блокатори рецепторів ангіотензину: Це звичайні ліки від артеріального тиску (ви, можливо, чули про такі назви, як лізиноприл або лозартан). Однак ці ліки не просто знижують артеріальний тиск, вони також допомагають функції нирок завдяки своїй захисній ролі, зменшуючи втрату білка в сечі (те, що часто спостерігається у пацієнтів з IgA-нефропатією). Це також допомагає, оскільки пацієнти з IgA-нефропатією можуть мати проблеми з високим кров’яним тиском. Отже, якщо пацієнт не може їх переносити, їх часто вважають препаратами першої лінії для лікування високого кров’яного тиску у пацієнтів з нефропатією IgA із втратою білка в сечі.
- Риб’ячий жир / омега-3 жирні кислоти, що відпускаються за рецептом: Риб’ячий жир показав певні перспективи у пацієнтів з IgA-нефропатією, можливо, через його протизапальну дію. Однак ефективність риб'ячого жиру ніколи чітко не встановлена. Стандартна практика полягає в тому, щоб застосовувати його в поєднанні з іншими методами лікування, доки пацієнт це терпить. Багато лікарів вважають, що риб'ячий жир навряд чи може бути шкідливим, і тому його можна пробити.
- Глюкокортикоїди / стероїди: Типовим прикладом є щось, що називається "преднізон". Ці препарати можуть отримати користь для пацієнтів з ознаками важкого перебігу захворювання та пацієнтів, у яких біопсія нирки передбачає сильне активне запалення. Ці ліки пригнічують і заспокоюють імунну систему організму, а тому можуть допомогти пацієнтам з IgA-нефропатією (оскільки ми знаємо, що імунна система болить нирку в цьому випадку). Важливо розуміти, що стероїди підходять не всім. Пацієнти з легким перебігом захворювання можуть не отримати від них користі, і співвідношення ризику та вигоди може бути не на їх користь (оскільки ці ліки мають значні побічні ефекти, включаючи збільшення ваги, підвищений рівень цукру в крові, підвищення артеріального тиску, втрату кісткової тканини тощо). І навпаки, пацієнти, у яких важка хвороба зберігається протягом тривалого часу і спричиняє постійне пошкодження та утворення рубців на нирках, також не можуть отримати користь від стероїдів. Це не важко зрозуміти, якщо ви зрозуміли, що стероїди - це те, що ми використовуємо, щоб "загасити вогонь запалення". Іншими словами, як тільки пожежа зробила свою роботу і повністю знищила нирку і залишила її по суті мертвою рубцевою тканиною, давати комусь стероїди було б як вилити воду на будівлю, яка вже згоріла. Це не спрацює.
- Мофетил мікофенолат: Це новіший імунодепресивний препарат, який досі вивчається як потенційний засіб, який може принести користь пацієнтам з IgA-нефропатією. На даний момент, однак, це не рекомендується в якості агента першої лінії з огляду на відсутність остаточних доказів.
- Циклофосфамід, азатіоприн тощо: Це інші імунодепресивні ліки, які використовуються в різний час для лікування IgA-нефропатії. Їх використання може застосовуватись не для кожного пацієнта, і знову ж таки, вони можуть не принести користі пацієнтам, де вже сталося важке хронічне пошкодження.
Поговоріть зі своїм нефрологом про те, які варіанти можуть бути найкращими для вас.