Зміст
- Мета тесту
- Обмеження
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Що взяти з собою
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
- Слідувати
В результаті цих питань він використовується переважно як інструмент дослідження. Тест також обмежено доступний як діагностичний тест на захворювання щитовидної залози за межами США.
Мета тесту
Виробництво гормонів щитовидної залози вимагає багатьох етапів. Ваш гіпоталамус, розташований у вашому мозку, контролює стан вашого організму і виділяє тиреотропін-рилізинг-гормон (TRH), коли вам потрібно більше гормонів щитовидної залози. TRH спонукає гіпофіз вашого мозку виділяти тиреотропний гормон (ТТГ).
ТТГ стимулює саму щитовидну залозу виробляти гормони щитовидної залози, Т4 і Т3, які збільшують обмін речовин у вашому організмі, щоб забезпечити вас енергією.
Хоча симптоми, які можуть виникнути, коли щось пішло не так, як правило, зумовлені недостатньо активною або надмірно активною щитовидною залозою, існує цілий ряд можливих причин, і правильне лікування залежить від того, який із них стосується вас.
Низький рівень Т3 і Т4 може бути спричинений:
- Проблема з щитовидною залозою (первинний гіпотиреоз)
- Ваш гіпофіз (вторинний гіпотиреоз)
- Ваш гіпоталамус (третинний гіпотиреоз)
(Враховується як вторинний, так і третинний гіпотиреоз центральний гіпотиреоз.)
Тест на стимуляцію TRH в першу чергу вважається інструментом для диференціації вторинного гіпотиреозу від третинного гіпотиреозу, коли рівні Т3 і Т4 недостатні для того, щоб зробити твердий висновок.
Обмеження
Тест на стимуляцію TRH зазвичай викликає підвищення рівня ТТГ, і ступінь зміни може допомогти визначити вторинний та третинний гіпотиреоз. Однак відповідь TSH на тест на стимулювання TRH не є надійною, і результати зазвичай не дають більше розуміння у причину захворювання щитовидної залози, ніж рівень ТТГ, Т4 і Т3.
Тести функції щитовидної залози та нормальні діапазони
Ризики та протипоказання
Швидке підвищення рівня гормонів щитовидної залози викликає найбільше занепокоєння при стимуляції TRH, оскільки це може спричинити підвищення або зниження артеріального тиску або пульсу, підвищуючи ризик утворення тромбів, інсульту, транзиторної ішемічної атаки (ТІА) або судом. U
Інші помітні потенційні побічні ефекти тесту включають:
- Головні болі
- Запаморочення
- Запаморочення
- Надмірне потовиділення
- Дискомфорт в животі
- Нудота / блювота
- Жінки: збільшення грудей або витікання молока / рідини з грудей протягом декількох днів
Протипоказання
Вагітні жінки можуть відчувати надмірні коливання гормонів, а також швидкі зміни артеріального тиску, які можуть загрожувати дитині, що розвивається.
Якщо у вас пухлина гіпофіза, стимуляція TRH може спричинити апоплексію гіпофіза, що є небезпечною кровотечею гіпофіза, що може вимагати екстреного хірургічного втручання.
Цей тест також може впливати на прийом щитовидної залози, а побічні ефекти можуть бути більш серйозними, якщо ви приймаєте ліки від захворювань надниркових залоз.
Застосування стероїдів, аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) або ліків, що застосовуються при хворобі Паркінсона, може змінити результати, роблячи тлумачення ненадійним.
Перед тестом
Якщо вам призначено провести тест на стимулювання TRH, це означає, що ви, швидше за все, є частиною наукового дослідження або що результати ваших гормонів щитовидної залози досить незвичні, щоб ваші лікарі вимагали проходження цього тесту.
Ваш лікар обговорить конкретні вказівки, наприклад, чи слід продовжувати приймати звичні ліки до, під час та після обстеження. Це залежить від того, коли ваш артеріальний тиск має тенденцію до коливань, або занадто високий чи занадто низький.
Терміни
Вам слід очікувати, що ви приділите цьому випробуванню кілька годин. Вам будуть здавати аналізи крові через 30 і 60 хвилин після отримання ін’єкції. Крім того, ваша медична команда може захотіти спостерігати за вами протягом декількох годин після обстеження, щоб спостерігати за будь-якими медичними ускладненнями. Якщо у вас виникнуть будь-які ускладнення, ви можете очікувати, що час одужання займе години або навіть дні, оскільки медична команда стабілізує вас.
Розташування
Ваше обстеження може проходити в лікарні або в кабінеті лікаря.
Тест на стимуляцію TRH проводиться в медичному закладі, де можна ретельно контролювати ваші життєві показники (артеріальний тиск, серцебиття, частоту дихання).
Що носити
Можливо, ви зможете пройти цей тест, одягаючи свій звичайний одяг, або вас попросять переодягнутися в екзаменаційну сукню. Ваша ін’єкція, швидше за все, буде в кровоносній судині на вашій руці, і кров, ймовірно, буде забиратися і з вашої руки, тому найкраще носити одяг з рукавами, які легко закатати так, щоб ваша нижня до середини -ружжя може бути легко виставлене.
Продукти харчування та напої
Цей тест призначений для проведення вранці після нічного голодування від їжі та напоїв.
Вартість та медичне страхування
Тест на стимулювання TRH не схвалений для стандартного медичного застосування. Враховуючи це, а також те, що це зазвичай не роблять, вартість передбачити непросто. Якщо ваш лікар просив вас пройти це обстеження через надзвичайні обставини, зв’яжіться зі своїм медичним працівником, щоб підтвердити деталі оплати, чи потрібно буде платити частину вартості та скільки ця частина коштує.
Якщо ви проводите цей тест як частину дослідницького дослідження, він може бути висвітлений як частина протоколу дослідження. Для перевірки зверніться до медичної групи.
Плюси та мінуси клінічних випробуваньЩо взяти з собою
Коли ви приїдете на тест, вам слід взяти з собою форму замовлення, бланк посвідчення особи та документацію будь-якого протоколу дослідження, частиною якого ви є. Якщо ваша страхова компанія схвалила тест, ви повинні пред'явити документацію про затвердження, а також свою страхову карту.
Найкраще після тесту привести когось, хто може повезти вас додому.
Під час тесту
Під час обстеження ви можете звернутися до свого лікаря або іншого лікаря, а також до медсестри або флеботома (спеціаліста з забору крові).
Попередній тест
Вам потрібно буде зареєструватися, підписати форми згоди та, можливо, згоду на оплату. Перед початком тесту ви можете підключитись до монітора артеріального тиску та пульсу, щоб вас могли контролювати безперервно або з інтервалом у 15 хвилин.
Протягом усього тесту
Під час цього тесту вам буде зроблена одна ін’єкція внутрішньовенно, а кров буде зібрана тричі. Ви почнете тест, взявши зразок крові для базового рівня ТТГ.
Забір крові зазвичай проводиться з вени на руці, а можливо, і з вашої руки. Оскільки у вас збиратимуть кров не один раз, ваша медсестра або флеботоміст може використовувати як праву, так і ліву руку.
Для кожного збору практикуючий знайде вену, обмотає еластичну стрічку над областю, де буде забиратися ваша кров, очистить область, введе голку і забере кров. Ви можете відчути короткий різкий біль, коли голка потрапить у вашу руку, і ви можете відчути легкий дискомфорт, поки голка на місці.
Це повинно тривати приблизно 30 секунд кожного разу, після чого гумка та голка знімаються і ділянка покривається бинтом або марлею.
Крім того, ви можете мати тимчасовий порт розміщений, який тримається на місці протягом усього тесту, так що вам не знадобляться кілька голкових паличок. Для цього вам буде введена голка у вену, як і при звичайному заборі крові. Ця голка прикріплена до трубки, створюючи "точку входу", яку можна використовувати щоразу, коли практикуючий потребує доступу до вашої вени. Ви можете відчувати той самий дискомфорт, що і при регулярному заборі крові.
Після забору першого зразка крові для визначення базового рівня ТТГ ваша медсестра або флеботоміст вводитиме TRH протягом декількох хвилин. Дорослим дають стандартну кількість, тоді як доза для дітей розраховується за вагою.
Ви можете відчувати однаковий короткий, різкий біль та / або легкий дискомфорт протягом уколу. Закінчивши, місце ін’єкції буде накрите пов’язкою.
Саме ін’єкція TRH може спричинити побічні ефекти, які можуть початися негайно або в будь-який час протягом перших кількох днів після тесту. Якщо ви відчуваєте запаморочення, головні болі, серцебиття, задишку або зміни зору, вам слід негайно повідомити про це медичну команду.
Ще два зразки крові візьмуть для вимірювання рівня ТТГ через 30 хвилин після ін’єкції TRH та знову через 60 хвилин після ін’єкції.
Пост-тест
Після закінчення обстеження вас може оглянути ваш лікар або медсестра, і, якщо ви цього ще не зробили, вам слід повідомити про будь-які симптоми, які у вас з’явилися в будь-який час протягом тесту, перед тим, як залишити. Якщо ви проходите тест в рамках дослідницького дослідження, може існувати конкретний протокол дослідження щодо вашого обстеження після тесту.
Після тесту
Ви можете відчути деякі побічні ефекти після тесту. Відповідь на цей тест непросто передбачити з упевненістю.
Можливо, у вас спостерігаються уповільнені ефекти надмірної стимуляції гормонів щитовидної залози, що тривають кілька днів. І, відчувши посилену реакцію щитовидної залози, ви можете насправді придушити свої гормони щитовидної залози. Ці ефекти можуть початися через кілька днів після тесту і можуть тривати ще кілька.
Якщо ви відчуваєте безсоння, підвищену пильність, незвичний голод, відсутність енергії або сухість у роті, можна очікувати, що вони поступово покращаться, а потім зникнуть протягом тижня.
Коли потрібно звертатися за терміновою допомогою
Якщо ви відчуваєте запаморочення, серцебиття, зміни зору, біль у грудях, блювоту, сильний головний біль або судоми, негайно зверніться до лікаря.
Інтерпретація результатів
Результати аналізу крові можуть бути доступні протягом декількох годин після тесту, або може знадобитися кілька днів, щоб повернути їх, якщо зразок крові потрібно відправити в іншу лабораторію.
Ключовою особливістю тесту на стимулювання TRH є зміна рівня TSH після ін’єкції TRH.
- Нормальна функція щитовидної залози: ТТГ підвищується на 2,0 мкМ / мл або більше протягом 60 хвилин.
- Гіпертиреоз: ТТГ підвищується менш ніж на 2,0 мкМ / мл протягом 60 хвилин.
- Первинний гіпотиреоз: ТТГ підвищується більш ніж на 2,0 мкМ / мл для більшості людей, які страждають на первинний гіпотиреоз.
- Вторинний гіпотиреоз: ТТГ підвищується менш ніж на 2,0 мкМ / мл приблизно у половини пацієнтів із вторинним гіпотиреозом.
- Третинний гіпотиреоз: ТТГ підвищується менш ніж на 2,0 мкМ / мл приблизно у 10 відсотків пацієнтів з третинним гіпотиреозом.
Низький рівень ТТГ з низьким рівнем Т4 і Т3 передбачає центральний гіпотиреоз, тоді як високий рівень ТТГ з низьким рівнем Т4 і Т3 свідчить про первинний гіпотиреоз.
Важливо враховувати стандартні значення тестів щитовидної залози при інтерпретації цих результатів. Оскільки рівні ТТГ, Т4 і Т3 в більшості випадків можуть надати адекватне розуміння причини гіпотиреозу, тест на стимуляцію TRH зазвичай не додає багато корисної інформації.
Слідувати
Якщо вам потрібно повторити тест, слід почекати принаймні один тиждень, щоб наслідки ін’єкції стихли. Як правило, повторення тесту вказується рідко, і повторювати його слід лише в тому випадку, якщо ваш діагноз залишається незрозумілим.
Якщо ви берете участь у дослідницькому дослідженні, протокол може вимагати повторення тесту. Подумайте про це заздалегідь, перш ніж взяти участь.
Слово з дуже добре
Враховуючи відсутність доступності тесту на стимулювання TRH, його обмежену вартість та той факт, що він не затверджений FDA, навряд чи вам потрібно буде проходити цей тест. Однак якщо ви збираєтеся, найкраще ознайомитися з усіма ризиками та побічними ефектами, щоб ви могли прийняти найбільш освічене рішення.