Зміст
Маневр Вальсальви - це техніка, якій може навчитися кожен, що має кілька практичних застосувань у медицині та у повсякденному житті. Маневр Вальсальви корисний для тимчасового підвищення тонусу блукаючого нерва, а також для тимчасового підвищення тиску в горлі, пазухах і внутрішніх вухах. Виявляється, ці два ефекти іноді можуть бути дуже корисними.Наприклад, кардіологи часто рекомендують маневр Вальсальви своїм пацієнтам, які мають епізоди певних видів суправентрикулярної тахікардії (СВТ), як засіб зупинки аритмії при її виникненні. Маневр Вальсальви також є корисною технікою для аквалангістів, людей з гикавкою - та багатьох інших.
Як робиться маневр Вальсальви
Маневр Вальсальви (який названий на честь А.М. Вальсальви, який вперше описав його 300 років тому як спосіб вигнання гною із середнього вуха), виконується шляхом спроби сильного видиху проти закритих дихальних шляхів.
Маневр Вальсальви можна зробити, тримаючи рот закритим і затискаючи ніс, намагаючись видихати з силою. Цей маневр негайно збільшує тиск в пазухах і внутрішніх вухах.
Маневр потрібно підтримувати трохи довше, щоб також досягти підвищення вагусного тонусу, принаймні протягом 10-15 секунд.
Що це робить
Маневр Вальсальви значно збільшує тиск всередині носових пазух, особливо в грудній порожнині. Говорячи простими словами, підвищений тиск у грудях стимулює блукаючий нерв і підвищує тонус блукаючого нерва.
Однак маневр Вальсальви насправді спричиняє досить складний ряд фізіологічних подій, які лікарі впродовж багатьох років застосовували для кількох цілей.
Етапи маневру Вальсальви
- З фізіологічної точки зору 15-секундний маневр Вальсальви має чотири різні фази:
- Фаза 1: Гострий видування проти закритих дихальних шляхів збільшує тиск усередині грудної порожнини, що негайно виштовхує кров з легеневого кровообігу в ліве передсердя серця. Отже, на кілька секунд кількість крові, що перекачується серцем, збільшується.
- Фаза 2: Кількість крові, що перекачується серцем, раптово падає. Це падіння серцевого викиду відбувається через те, що підвищений тиск у грудній порожнині перешкоджає поверненню крові до грудної клітки з решти частини тіла, а отже, і поверненню до серця. Щоб компенсувати це падіння серцевого викиду, кровоносні судини тіла стискаються, а артеріальний тиск підвищується. Цей підвищений артеріальний тиск триває протягом усього маневру Вальсальви.
- Фаза 3: Виникає відразу після відновлення нормального дихання. Тиск у грудях раптово падає, а легеневий кровообіг знову розширюється і знову наповнюється кров’ю. Однак під час цього повторного розширення грудної клітки (яке триває 5-10 секунд) серцевий викид може ще зменшитися.
- Фаза 4: Потік крові до серця і легенів нормалізується, як і серцевий викид і артеріальний тиск.
Використовує
Лікарі вважають маневр Вальсальви корисним для розрізнення різних видів клапанного захворювання серця.Більшість шумів у серці зменшуватимуться під час фази 2 маневру Вальсальви, оскільки в цей час через серце тече менше крові. Але шум, пов'язаний як з пролапсом мітрального клапана, так і з гіпертрофічною кардіоміопатією, часто посилюється під час фази 2 маневру Вальсальви. (При цих двох видах серцевих проблем менша кількість крові в серці насправді збільшує кількість перешкод для кровотоку, тому шум, як правило, стає голоснішим.)
Якщо говорити більш практично, головним медичним застосуванням маневру Вальсальви є раптове підвищення вагусного тонусу (що також відбувається переважно під час фази 2). Підвищення блукаючого тонусу уповільнює проведення серцевого електричного імпульсу через АВ вузол, і це перехідне уповільнене проведення є досить корисним для припинення деяких типів СВТ (зокрема, АВ-вузлової реентеральної тахікардії та атріовентрикулярної реентральної тахікардії).
Це означає, що люди, у яких повторюються епізоди цих конкретних видів СВТ (це два найпоширеніші типи), часто здатні швидко та надійно зупинити аритмію, коли вона виникає, використовуючи маневр Вальсальви.
Маневр Вальсальви може допомогти лікарям виявити травму шийного відділу хребта. Цей маневр тимчасово підвищує внутрішньоспінний тиск - отже, якщо відбувається нервовий удар (наприклад, в результаті пошкодження міжхребцевого диска), будь-який біль, спричинений травмою, може на мить посилитися.
Урологи можуть використовувати маневр Вальсальви, щоб допомогти їм діагностувати стресове нетримання, оскільки підвищений черевний тиск, який виробляє ця техніка, може спровокувати витік сечі.
Існує також кілька немедичних застосувань маневру Вальсальви. Маневр Вальсальви зазвичай використовується аквалангістами під час спуску для вирівнювання тиску в середньому вусі з підвищеним тиском навколишнього середовища під водою.
І багато людей виявляють, що вони можуть позбутися епізоду гикавки, виконавши маневр Вальсальви. Це використання маневру Вальсальви, ймовірно, покладається на підвищення вагусного тонусу, тому зусилля слід продовжувати протягом 10-15 секунд. Може виявитись, що це найпоширеніше і найбільш практичне застосування маневру Вальсальви.
Слово з дуже добре
Маневр Вальсальви - це метод тимчасового збільшення тиску в пазухах і середніх вухах, а також підвищення тонусу блукаючого нерва. Він має практичне застосування в медицині та в повсякденному житті.