Зміст
Трійчастий нерв, який також називають п’ятим черепним нервом, опосередковує відчуття обличчя та ока, а також багато м’язових рухів, що беруть участь у жуванні. Це найбільший з дванадцяти черепних нервів, і, як і інші, це периферичний нерв, який бере початок у стовбурі мозку.Трійчастий нерв найчастіше асоціюється з невралгією трійчастого нерва, станом, що характеризується сильним болем в обличчі. Оскільки він великий і має декілька відділів, трійчастий нерв або його гілки також можуть бути порушені низкою захворювань, включаючи інфекції, травми та здавлення від пухлин або судин.
Анатомія
У кожного є два трійчасті нерви - правий трійчастий нерв і лівий трійчастий нерв - і вони абсолютно однакові за розміром і зовнішнім виглядом. Трійчастий нерв складається з декількох основних гілок, які включають руховий нерв і три чутливі нерви.
Структура
Три сенсорні нервові гілки трійчастого нерва - офтальмологічний, верхньощелепний і нижньощелепний нерв - сходяться в трійчастому нерві в зоні, яка називається трійчастий ганглій, щоб принести сенсорну інформацію в мозок. Гілка рухового нерва трійчастого нерва менша за сенсорні гілки і виходить із стовбура мозку через корінь трійчастого нерва.
Розташування
Корінці трійчастого нерва та ганглій, як і інші черепно-мозкові нерви, розташовані безпосередньо поза стовбуром мозку. Стовбур мозку - це нижня частина мозку, яка служить фізичним зв’язком між спинним і мозковим мозком. Усі 12 черепних нервів (по 12 з кожного боку) виходять із стовбура мозку. Ганглій трійчастого нерва розташований поза мостом стовбура мозку, який знаходиться нижче середнього мозку (верхня частина стовбура мозку) і над довгастим мозком (нижня частина стовбура мозку).
Сенсорний вхід надходить у ці дрібні нервові гілки, які надсилають свої повідомлення головним сенсорним гілкам трійчастого нерва, потім корінцю трійчастого нерва. Моторна гілка рухається до нижньої частини голови, обличчя, рота та щелепи для контролю жування (жування).
Маленькі сенсорні гілки трійчастого нерва мають сенсорні закінчення, розташовані по всьому обличчю, очах, вухах, носі, роті та підборідді.
Гілки трійчастого нерва рухаються по перелічених нижче шляхах.
Очні
Лобовий нерв, слізний нерв і носоциліарний нерви сходяться в офтальмологічному нерві. Ці нерви та їх маленькі гілочки розташовані в околі, на лобі, носі та шкірі голови та навколо нього. Очний нерв потрапляє в череп через невеликий отвір, який називається верхня очноямкова щілина, перш ніж він сходиться в головній гілці трійчастого нерва. Область обличчя, яка передає відчуття через офтальмологічний нерв, описується як V1.
Верхньощелепна
Є 14 маленьких сенсорних нервів, які сходяться, утворюючи верхньощелепний нерв. Сенсорні нервові закінчення розташовані в шкірі голови, лобі, щоках, носі, верхній частині рота, яснах і зубах. Ці нерви сходяться до чотирьох більших нервових гілок - середнього мозкового нерва, скулового нерва, крило-піднебінного нерва та заднього верхнього альвеолярного нерва - які сходяться, утворюючи верхньощелепну гілку трійчастого нерва.
Верхньочелюстний нерв потрапляє в череп через отвір, яке називається отвором отвору. Гайморовий нерв виявляє відчуття в середній частині обличчя, і ця сенсорна область часто описується як V2.
Нижньощелепна
Нерв, який отримує вхідні дані з дев'яти гілок, нижньощелепний нерв є в основному сенсорним, але він також має рухові компоненти. Нервові гілки, що виявляють відчуття, опосередковані нижньощелепним нервом, розташовані у зовнішній частині вуха, рота, язика, щелепи, губи, зубів та підборіддя. Нижньощелепний нерв виявляє відчуття в нижній частині обличчя, області, що описується як V3.
Автомобільна філія
Рухова гілка трійчастого нерва рухається від моста до іпсилатеральних (з тієї ж сторони) м’язів щелепи. Цими м’язами є скронева кістка, масетер, медіальна та латеральна крилоподібні м’язи, мілоїоїд, тензорний тимпан, тензор валі піднебінного м’яза та передній живіт двошлункового м’яза.
Анатомічні варіації
Будова та розташування трійчастого нерва та його гілок, як правило, узгоджуються від однієї людини до іншої, але спостерігались рідкісні анатомічні варіації.
Поділи та злиття нервових гілок можуть відбуватися більш дистально (ближче до шкіри) або більш проксимально (ближче до нервового корінця в мозку), ніж очікувалося. Ці варіанти, як правило, не пов’язані з жодною клінічною проблемою чи симптомами, але вони можуть становити проблеми під час хірургічних процедур.
Функція
Трійчастий нерв - це один з небагатьох нервів в організмі, який виконує як сенсорну, так і рухову функції. Правий та лівий трійчасті нерви забезпечують іпсилатеральну рухову іннервацію та отримують іпсилатеральний сенсорний вхід.
Це означає, що відчуття передається від правої сторони обличчя до правого трійчастого нерва (так само для лівого боку), а рухова функція рухається від правого трійчастого нерва до м’язів з правого боку голови та обличчя (так само для ліва сторона). Функція правого та лівого трійчастого нервів симетрична.
Функція двигуна
Рухова гілка трійчастого нерва постачає кілька м’язів, включаючи скроневий, масестерний, медіальний та латеральний крилоподібні, мілоїоїд, тензорний тимпаній і тензор валі піднебінний. Ці м’язи розташовані в щелепі, і їх злагоджений рух керує жуванням.
Команда моторної функції трійчастого нерва надходить від кори головного мозку, яка посилає сигнали до моста в стовбурі мозку. Потім ці команди виконуються руховою гілкою трійчастого нерва.
Сенсорна функція
Трійчастий нерв відповідає за перенесення більшої частини відчуттів обличчя до мозку.
Сенсорними трійчастими нервовими гілками трійчастого нерва є офтальмологічний, верхньощелепний та нижньощелепний нерви, які відповідають відчуттю в V1, V2 та V3 областях обличчя відповідно.
- Очний нерв: Цей нерв виявляє і здійснює сенсорне введення від шкіри голови, лоба, верхньої повіки, ока, зовнішньої та внутрішньої сторони носа та пазух.
- Верхньощелепний нерв: Цей нерв отримує відчуття від чола, нижньої повіки, пазух, щік, середньої частини носа, носоглотки, верхніх губ, верхніх зубів і ясен та даху рота.
- Нижньощелепний нерв: Нижньощелепний нерв отримує відчуття із зовнішньої частини вуха, щоки, нижніх зубів, язика, рота, нижніх губ та підборіддя.
Супутні умови
Стан, який називається невралгія трійчастого нерва, є найпоширенішою проблемою, пов’язаною з трійчастим нервом. Є також кілька інших медичних проблем, які можуть стосуватися трійчастого нерва або його гілок.
Хвороби трійчастого нерва, як правило, пов’язані з болем, але вони також можуть спричиняти незвичні відчуття, оніміння, втрату відчуття чи слабкість.
Невралгія трійчастого нерва
Захворювання, яке спричиняє біль, що відповідає сенсорному розподілу трійчастого нерва на одній стороні обличчя, невралгія трійчастого нерва викликає симптоми або в областях V1, V2 або V3, або в поєднанні цих областей.
Це може відбуватися без будь-якої конкретної причини, а іноді може бути спровоковано травмою або запаленням трійчастого нерва. Цей стан часто викликає сильний біль. Ліки, що застосовуються для лікування болю, включають антидепресанти та протисудомні засоби, які обидва часто застосовуються при нервових болях.
Хірургічна трансекція (перерізання) нерва є варіантом, коли біль постійний, незважаючи на медичну терапію. Хірургічна резекція цілого нерва однієї з його гілок призводить до втрати відчуття, а також може спричинити м’язову слабкість. Невралгію трійчастого нерва часто важко впоратись, і що цікаво, вона також може вирішуватися самостійно без пояснюваних причин.
Лікування невралгії трійчастого нерваТравма голови
Травматична травма може спричинити пошкодження трійчастого нерва. Симптоми відповідають ураженій гілці. Травматичне пошкодження голови та обличчя може спричинити набряк або кровотечу поблизу трійчастого нерва або його гілок, погіршуючи функцію нерва. Якщо у вас нещодавно була травма, яка зачіпає ваш трійчастий нерв, ви можете відчути значне поліпшення або навіть повне поліпшення, як тільки набряк зникне.
Пухлина
Пухлина головного мозку або метастатична пухлина, яка поширюється на мозок, обличчя або шию, може стискати трійчастий нерв або будь-яку його гілку, спричиняючи втрату чуття, парестезії (незвичайні відчуття, такі як поколювання), біль або слабкість. Хірургічне втручання, хіміотерапія або променеве лікування можуть зменшити вплив пухлини на нерв, якщо лікування розпочато до того, як відбудеться постійне пошкодження нерва. Однак іноді сам нерв може бути перерізаний або пошкоджений під час хірургічного видалення пухлини.
Інфекція
Інфекція мозку (енцефаліт) або мозкових оболонок (шари покриву, що оточують і захищають мозок) може поширитися на трійчастий нерв або будь-яку його гілку. На відміну від інших станів, інфекція може вражати обидва трійчасті нерви або заражати гілки з обох сторін.
Якщо своєчасно розпочати лікування антибіотиками та протизапальними препаратами, воно може запобігти постійному дефіциту трійчастого нерва в умовах інфекції.
Кластерний головний біль
Повторний больовий синдром, що характеризується одностороннім болем у голові та болі в очах, скупчення головного болю також може спричинити почервоніння, світлобоязнь та зміни розмірів зіниць. Часто це розглядається як варіант мігрені і може бути спричинений дисфункцією офтальмологічної гілки трійчастого нерва.
Реабілітація
Відновлення та лікування захворювання або пошкодження трійчастого нерва залежать від самого стану. Усунення причини може допомогти пришвидшити одужання та запобігти постійному пошкодженню нервів.
Методи, спрямовані на реабілітацію пошкоджених трійчастих нервів, зазвичай не виявляються успішними. Однак тренування нерва методом періодичної сенсорної стимуляції може поліпшити деякі нервові функції, особливо серед людей, у яких знижена чутливість носової області.
Кластерні головні болі: що потрібно знати