Зміст
Невралгія трійчастого нерва - це рідкісний хворобливий стан, спричинений подразненням п'ятого черепного нерва. Це можуть відчувати люди з розсіяним склерозом (РС), і це може бути одним із перших симптомів захворювання. Демієлінізація - втрата мієлінової оболонки, що оточує нервові волокна - ось що викликає цей розлад у людей з РС.Згідно з дослідженням 2017 року, приблизно 4 відсотки людей з РС мають невралгію трійчастого нерва. Люди з РС набагато частіше, ніж загальна популяція, мають епізод розладу: у останньої популяції ймовірність становить 0,3 відсотка.
Ознаки та симптоми
Невралгія трійчастого нерва, іноді її називають tic doloureux (Французькою мовою означає “хворобливі посмикування”), є, мабуть, найбільш інтенсивним симптомом, пов’язаним з РС.
Типова форма розладу називається Тип 1 (TN1), і це спричиняє екстремальний, спорадичний, раптовий, електричний пекучий або шоковий біль, який може тривати від кількох секунд до двох хвилин. Ці напади можуть траплятися швидко, послідовно, тривати протягом дня, або воском і слабшати протягом доби.
Атипова форма розладу, т.зв. Тип 2 (TN2)характеризується постійним ниючим, пекучим та колючим болем, який є менш інтенсивним, ніж TN1, але все ще дуже болючим.
Обидві форми можуть зустрічатися в однієї людини, іноді одночасно. Біль може бути настільки сильним, що людина стає фізично та розумово непрацездатною.
Невралгія трійчастого нерва майже завжди виникає на одній стороні обличчя, хоча у хворих на РС вона може виникати з обох сторін приблизно в 18 відсотках випадків.
Трійчастий нерв забезпечує відчуття обличчя та частини вуха та чола. Тому біль при невралгії трійчастого нерва може виникати в будь-якій ділянці обличчя. Однак зазвичай він поширюється в одній з основних гілок трійчастого нерва. Найбільш поширені ділянки відомі як V1, V2 і V3, і, найчастіше, біль виникає в області V1 (яка знаходиться над лобом) або V2, яка знаходиться в області щоки та вух.
Кожен епізод невралгії трійчастого нерва зазвичай триває пару тижнів. Епізоди, як правило, повторюються і можуть траплятися так часто, як кожні пару місяців, хоча деякі люди між епізодами йдуть роками.
Причини
Біль викликаний ураженням або пошкодженням трійчастого нерва, який також називають п'ятим черепно-мозковим нервом. Дванадцять черепних нервів виходять безпосередньо з мозку (замість спинного мозку), а трійчастий нерв контролює м’язи, необхідні для жування. Трійчастий нерв також відповідає за більшість відчуттів на обличчі.
У людини може розвинутися невралгія трійчастого нерва, не маючи розсіяного склерозу. У цьому випадку можна виявити зміни в корінці трійчастого нерва внаслідок стиснення судин або відсутність відхилень взагалі. Цей тип невралгії трійчастого нерва називається класична невралгія трійчастого нерва.
Коли невралгія трійчастого нерва спричинена РС, це називається вторинна невралгія трійчастого нерва.
Що потрібно знати про черепно-мозкові нерви та їх функціїДіагностика
Діагноз невралгії трійчастого нерва в основному базується на історії хвороби людини та описі симптомів, а також на результатах неврологічного обстеження. Доторкнувшись і дослідивши частини вашого обличчя, ваш лікар може точно визначити, де виникає біль і які гілки трійчастого нерва можуть бути уражені. Ви також можете пройти магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови, щоб визначити, чи МС чи пухлина викликають невралгію трійчастого нерва.
Оскільки біль на обличчі може бути спричинений багатьма різними станами, перед діагностикою невралгії трійчастого нерва також слід виключити інші порушення. Іншими розладами, що викликають лицьовий біль, наприклад, є постгерпетична невралгія (нервовий біль після спалаху оперізуючого лишаю), кластерний головний біль та розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), що спричиняє біль та дисфункцію щелепи.
Невралгію трійчастого нерва також часто приймають за зубний біль. Це може призвести до непотрібних (і незворотних) процедур, таких як видалення зубів, кореневих каналів і навіть процедур репозиції щелепи.
Лікування
Якщо у вас є невралгія трійчастого нерва, ваш лікар може призначити або Тегретол (карбамазепін), або Трилептал (окскарбазепін) для полегшення симптомів.
Інші ліки можуть включати:
- Баклофен, міорелаксант
- Ламіктал (ламотриджин), протисудомний препарат
- Трициклічні антидепресанти, такі як Elavil (амітриптилін) або Aventyl (нортриптилін)
- Ін’єкція ботокса (ботулотоксину типу-А) в області голови та шиї, які називаються тригерними зонами
Якщо ліки не полегшує біль або викликає неприємні побічні ефекти, може бути призначено хірургічне лікування.
Невралгія трійчастого нерва - це прогресуючий розлад, який з часом часто стає стійким до ліків.
Для лікування невралгії трійчастого нерва доступно кілька нейрохірургічних процедур, залежно від характеру болю та розподілу ураження трійчастого нерва. Хірургічні варіанти включають:
- Мікросудинна декомпресія: За допомогою цієї процедури хірург робить розріз за вухом на боці вашого болю, робить невеликий отвір на черепі і відсуває судину (зазвичай артерію), яка здавлює нерв. Потім між нервом і судиною поміщають м’яку подушку.
- Стереотаксична радіохірургія мозку (гамма-ніж або хірургія Кібер-ножа): У цій процедурі хірург направляє зосереджену дозу опромінення на корінь трійчастого нерва, щоб пошкодити його і таким чином зменшити або усунути біль.
- Ризотомія: Це процедура, при якій нервові волокна пошкоджуються, щоб блокувати біль. Для лікування невралгії трійчастого нерва доступні кілька форм ризотомії, які, як правило, призводять до певного ступеня оніміння обличчя та втрати чуття.
Невралгія трійчастого нерва може стати настільки важкою і страждаючою, що може вимагати госпіталізації та внутрішньовенних знеболюючих препаратів. Це також може впливати на вашу здатність пити рідину, тому іноді їх також потрібно вводити внутрішньовенно.
Як поговорити зі своїм лікарем про більСлово з дуже добре
Окрім фізичного дистресу, який викликає невралгія трійчастого нерва, невралгія трійчастого нерва часто призводить до психологічного дистрессу. У багатьох людей виникає занепокоєння та страх з приводу можливості його повторення, що може спричинити значні страждання та завадити повсякденному життю.
Окрім звернення до свого невролога та прийому ліків (якщо це необхідно), звернення до групи підтримки може також бути корисним для психологічних проявів невралгії трійчастого нерва.