Зміст
- Як рівень тригліцеридів пов’язаний із серцево-судинним ризиком
- Класифікація рівнів тригліцеридів у крові
- Причини
- Лікування
Взаємозв'язок між рівнем тригліцеридів у крові та ризиком серцевих захворювань був менш очевидним, ніж для рівня холестерину в крові. Однак дослідження зараз встановили, що насправді існує чітка зв'язок між підвищеним рівнем тригліцеридів та підвищеним серцево-судинним ризиком.
Як рівень тригліцеридів пов’язаний із серцево-судинним ризиком
В даний час відомо, що підвищений рівень тригліцеридів у крові (стан, який називають гіпертригліцеридемією) пов'язаний із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань - зокрема, серцевих нападів та інсультів - як у чоловіків, так і у жінок. Крім того, люди з ІХС та підвищеними рівнями тригліцеридів мають вищий ризик передчасної смерті, ніж люди з ІХС та нормальним рівнем тригліцеридів.
Крім того, високий рівень тригліцеридів сильно пов'язаний з іншими значними порушеннями ліпідів, включаючи низький рівень холестерину ЛПВЩ, дрібні, щільні частинки ЛПНЩ та резистентність до інсуліну. Інсулінорезистентність, у свою чергу, асоціюється з гіпертонією та ожирінням і вважається основною причиною діабету 2 типу. Отже, високий рівень тригліцеридів найчастіше спостерігається у людей, які мають дуже високий ризик метаболічного профілю. У цих людей висока частота серцево-судинних захворювань не дивно.
Класифікація рівнів тригліцеридів у крові
Рівні тригліцеридів у крові класифікуються наступним чином:
- Бажано: рівень тригліцеридів менше 150 мг / дл
- Помірне підвищення: рівні тригліцеридів від 150 до 499 мг / дл
- Помірне підвищення: рівні тригліцеридів від 500 до 886 мг / дл
- Дуже високий: рівень тригліцеридів вище 886 мг / дл
Загалом, чим вищий рівень тригліцеридів, тим вищий ризик серцево-судинної системи. Крім того, рівень тригліцеридів у "дуже високому" діапазоні може викликати панкреатит, болюче і потенційно небезпечне запалення підшлункової залози.
Причини
Підвищений рівень тригліцеридів найчастіше спостерігається у людей із надмірною вагою та малорухливим станом, які мають тенденцію до інсулінорезистентності або явного діабету 2 типу.
Інші стани, пов’язані з високим рівнем тригліцеридів, включають:
- Гіпотиреоз
- Стани нирок, особливо нефротичний синдром
- Вагітність
- Ліки, включаючи заміщення естрогену, тамоксифен та деякі бета-блокатори
Крім того, було виявлено кілька генетичних станів, які характеризуються підвищеним рівнем тригліцеридів у крові. Сюди входять хіломікронемія, сімейна гіпертригліцеридемія, сімейна дисбеталіпопротеїнемія та сімейна комбінована гіперліпідемія.
Кожне з цих генетичних розладів характеризується відхиленнями ліпопротеїдів, які несуть тригліцериди в крові. Люди з генетично опосередкованим підвищенням рівня тригліцеридів можуть страждати від наслідків гіпертригліцеридемії (панкреатиту або серцево-судинних захворювань), навіть якщо вони не страждають від надмірної ваги або малорухомості.
Лікування
Рекомендації щодо лікування гіпертригліцеридемії не настільки однозначні, як рекомендації щодо лікування високого рівня холестерину, тож якщо у вас високий рівень тригліцеридів, вам доведеться обговорити варіанти лікування зі своїм лікарем.
Відсутність остаточних рекомендацій щодо лікування випливає з того факту, що, хоча підвищений рівень тригліцеридів асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, доказів того, що ви можете знизити ризик саме шляхом агресивного зниження рівня тригліцеридів, бракує. Це, у свою чергу, пов’язано з тим, що у більшості людей з гіпертригліцеридемією також є кілька інших факторів ризику - і у більшості людей всі фактори ризику отримують лікування одночасно. Неможливо сказати, яка частина покращення результатів пов'язана конкретно з нижчими рівнями тригліцеридів.
Незважаючи на відсутність твердих вказівок щодо лікування, існують деякі загальні рекомендації щодо лікування гіпертригліцеридемії:
- Для рівня тригліцеридів уприкордонний високий діапазонрекомендується модифікація способу життя, включаючи дієту (уникати насичених жирів і трансжирів, вживати багато фруктів і овочів та уникати алкоголю), втрату ваги, фізичні вправи, відмову від куріння, контроль рівня цукру в крові та контроль артеріального тиску.
- Для рівня тригліцеридів увисокий діапазон, рекомендуються ті ж модифікації способу життя, поряд із зниженням рівня холестерину ЛПНЩ, згідно з останніми рекомендаціями щодо лікування холестерину ЛПНЩ.
- Для рівня тригліцеридів удуже високий діапазон, головна мета - запобігти панкреатиту, знизивши рівень тригліцеридів до рівня нижче 500 мг / дл (як правило, за допомогою препарату фібрату або ніацину), а потім, вдруге, націлити на зниження рівня холестерину ЛПНЩ відповідно до останніх рекомендацій щодо лікування холестерину ЛПНЩ.
Якщо дуже високі рівні тригліцеридів не реагують на зміни способу життя та лікування фібратом або ніацином, додавання високих доз морських омега-3 жирних кислот (риб’ячого жиру) може додатково знизити рівень тригліцеридів. Однак, оскільки звичайні добавки до риб’ячого жиру містять менше 50% омега-3 жирних кислот, для надійного зниження рівня тригліцеридів часто застосовуються рецептурні форми риб’ячого жиру. Ці рецепти (Lovaza та Vascepa) містять високу концентрацію омега-3.
Слово з дуже добре
Підвищений рівень тригліцеридів пов'язаний з високим серцево-судинним ризиком, а надзвичайно високий рівень тригліцеридів може спричинити панкреатит.
У більшості людей високий рівень тригліцеридів виникає в межах багатьох факторів ризику серцево-судинних захворювань. Отже, якщо у вас високий рівень тригліцеридів, велика ймовірність того, що ваші серцеві фактори ризику становлять «багате на цілі середовище», і що вам потрібно виконати багато роботи, щоб зменшити свій ризик. Ви та ваш лікар повинні спільно розробити персоналізовану стратегію зменшення ризику, яка підходить саме вам.