Зміст
Існує два різні типи тестів, які використовуються для виявлення пам’яті імунної системи на наявність туберкульозних (туберкульозних) бактерій - шкірний тест Манту та аналізи вивільнення інтерферону гамма, тип аналізу крові. Якщо ваш шкірний тест позитивний, це означає, що ви інфіковані туберкульозними бактеріями, але не обов’язково мають активну та контагіозну форму захворювання; це називається прихованим туберкульозом. Ваш лікар проведе додаткові обстеження, включаючи рентген грудної клітки та посів мокротиння, щоб з’ясувати, чи є у вас активний туберкульоз.Ваш медичний працівник порекомендує найкращий для вас тест на туберкульоз на основі причини тестування, доступності тесту та вартості. Як правило, не рекомендується робити як шкірний тест, так і аналіз крові.
Крім того, ваш лікар проведе фізичний огляд та перегляне вашу історію хвороби. Деякі захворювання, такі як ВІЛ та діабет, можуть підвищити ризик розвитку туберкульозу.
Шкірне тестування
У шкірному тесті Манту використовується очищений від туберкуліну похідний білка (PPD), розчин, що містить певні компоненти бактерії туберкульозу. Шприц із голкою невеликого калібру наповнюється розчином PPD, який потім вводять під шкіру на передпліччя .
PPD змушує спеціалізовані клітини імунної системи, відомі як Т-клітини, розпізнати введене похідне як загрозливий загарбник, викликаючи шкірну реакцію. Ступінь відповіді інтерпретується для оцінки того, чи є хтось негативним чи позитивним на туберкульоз.
На відміну від вакцинації, яка проводиться внутрішньом’язово, ін’єкція PPD є настільки поверхневою, що залишає на місці ін’єкції невелику бліду підняту ділянку шкіри, яка називається «пшеницею». З часом пшениця зникне протягом декількох годин, але якщо вона ніколи не з’являється, тест необхідно повторити.
Результати
Шкірна реакція досягає свого піку приблизно від 48 до 72 годин після введення PPD. Ви повинні повернутися до свого медичного працівника протягом цього періоду, щоб ваша реакція була правильно інтерпретована. Занадто довге чи недостатнє очікування може призвести до неточних результатів.
Ваш лікар буде шукати підвищений, затверділий ділянку шкіри, який називається ущільненням. Його розмір визначатиме, чи ви позитивні чи негативні щодо туберкульозу, тащо розмір означає, що туберкульоз для вас залежить від інших факторів ризику, які у вас можуть бути.
Наприклад, у противному випадку здорові особи повинні мати більшу (15 мм) індурацію, ніж ті, хто страждає імунітетом, скажімо, через ВІЛ, або хто недавно контактував з кимось із активною туберкульозною інфекцією (5 мм). Ущільнення менше, ніж це, вказує на відсутність туберкульозної інфекції.
Позитивний тест також призведе до почервоніння та свербежу.
Помилкові негативні та хибнопозитивні результати частіше зустрічаються при шкірному тесті, ніж аналізи крові. Ці результати часто обумовлені неправильним введенням шкірного тесту або неправильним тлумаченням його результатів. Ложнонегативний результат може також статися, якщо ви нещодавно були піддані туберкульозу; виявляється імунна відповідь може не розвинутися протягом восьми-10 тижнів після контакту з бактеріями.
Керівництво для обговорення лікаря з питань туберкульозу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лабораторії та дослідження крові
Аналіз крові, який може ідентифікувати туберкульозні бактерії, є альтернативою шкірному тесту, якому часто надають перевагу з кількох причин. Якщо ваш аналіз крові позитивний, ваш лікар може також взяти зразок мокротиння та провести культивацію, щоб визначити, чи є у вас захворювання на туберкульоз.
Аналізи вивільнення гамма-інтерферону (ІГРА)
Аналізи крові, що використовуються для виявлення присутності туберкульозних бактерій, називаються аналізами вивільнення інтерферону-гама (IGRA). За допомогою них кров збирають у спеціальні пробірки за допомогою голки, а потім відправляють у лабораторію для дослідження. Немає необхідності в спостереженні за пацієнтом, а результати доступні приблизно через 24 години.
Існує два тести IGRA, затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA):
- Тест QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
- Тест T-SPOT.TB (T-Spot)
Ці аналізи крові часто надають перевагу, оскільки вони, як правило, є більш точними, ніж шкірні. Це частково через те, що люди досить часто пропускають необхідні 48-72-годинні терміни для належної оцінки результатів шкірних тестів.
Аналіз крові також є більш точним, ніж тест шкіри для людей, які отримали паличку Кальметте-Герин (БЦЖ), вакцину проти туберкульозної хвороби, яка використовується у багатьох країнах з високим рівнем поширеності туберкульозу.
Позитивний тест на туберкульоз може означати, що в якийсь момент вашого життя ви були піддані та інфіковані туберкульозом.
У цьому випадку необхідні інші тести, щоб визначити, чи є у вас прихований туберкульоз, який не викликає симптомів і не є заразним, чи активний туберкульоз.
Культура мокротиння
Якщо ваш аналіз шкіри або крові позитивний на наявність туберкульозних бактерій, лікар проведе подальші тести, включаючи посів мокротиння (мокротиння). Мокрота - це густа рідина, що утворюється в легенях внаслідок хвороби. Зразок поміщають у пробірку або чашку Петрі, щоб перевірити, чи розростаються бактерії.Мікобактерії туберкульозу має тенденцію до повільного зростання, тому для отримання точних результатів може знадобитися до 21 дня.
Візуалізація
Позитивне тестування на бактерії туберкульозу також спонукає замовити рентген грудної клітки. Якщо у вас активний туберкульоз, результат цього тесту, як правило, буде ненормальним, можливо, показуючи тіньову область.
Іноді туберкульоз з’являється в органах поза легенями; у цих випадках також можуть бути використані КТ та МРТ.
Диференціальні діагнози
Деякі симптоми (туберкульоз) - кашель, лихоманка, втрата апетиту, втрата ваги та нічне потовиділення - загальні ознаки багатьох інших захворювань, у тому числі тих, що вражають легені. До них належать:
- Бактеріальний абсцес легені (емпієма)
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
- Запалення легенів
- Інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
- Зараження грибком, наприклад, при гістоплазмозі
- Зараження іншою мікобактерією
- Рак легенів
Повна батарея тестів на туберкульоз, а також конкретні тести на вищезазначені захворювання призведуть до точного діагнозу.
Чи можна лікувати туберкульоз?