Зміст
- Чому оцінюється рак молочної залози
- Як визначається ступінь раку молочної залози
- Класифікація та постановка пухлини
Лікарі найчастіше використовують систему Ноттінгема для оцінки раку молочної залози. Це модифікація системи Блума-Річардсона, яка раніше використовувалася для класифікації пухлин.
Чому оцінюється рак молочної залози
Якщо вам зробили біопсію молочної залози і діагностували рак молочної залози, вам потрібно буде знати, які методи лікування найкращі для вас та який буде ваш прогноз.
Для цього вам доведеться інсцедувати ваш рак. Постановку раку іноді плутають з оцінкою раку, але це не одне і те ж.
Постановка раку стосується розміру чи ступеня твердої пухлини та того, чи поширилась вона чи ні на інші органи та тканини. Він враховує безліч факторів, щоб встановити, наскільки серйозним є ваш рак, і які методи лікування вам найкраще підходять.
Класифікація раку є лише одним із цих факторів. Він оцінює, як ракові клітини виглядають під мікроскопом (фізичні характеристики, розподіл), щоб передбачити, наскільки швидко пухлина може поширюватися.
Класифікація раку є лише одним із заходів, що застосовуються для стадії раку молочної залози. Інші включають розмір та розташування пухлини, тип ракової клітини, кількість уражених лімфатичних вузлів та ступінь метастазування (поширення).
Рак молочної залози: найпоширеніший рак у жінокЯк визначається ступінь раку молочної залози
Система класифікації Ноттінгема є оновленням попередніх критеріїв класифікації, системою Блума-Річардсона, яка вперше була створена в 1957 році. Ноттінгем оцінює структуру та розподіл ракових клітин, щоб визначити, наскільки агресивною буде злоякісна пухлина.
Неякісні пухлини, які більше схожі на нормальні клітини, при цьому мають тенденцію до повільного росту високоякісні пухлини мають ненормальний вигляд і швидко поширюються.
Існує три фактори, які патолог буде враховувати при оцінці пухлинних клітин: утворення канальців, швидкість міотичного та ядерного рівня. Кожен отримує оцінку від 1 (найбільш нормальний) до 3 (найменш нормальний).
Потім додаються ці значення, сукупність яких буде вказувати на ступінь пухлини.
Формування канальців
Це стосується того, яка частина тканини пухлини має нормальні протоки молочної залози. Можливі оцінки такі:
| Оцінка формування канальців | Індикація |
|---|---|
| 1 | Більше 75% клітин є нормальними |
| 2 | Від 10% до 75% - це нормально |
| 3 | Менше 10% - це нормально |
Мітотична ставка
Це стосується кількості розділяючих (мітотичних) клітин, побачених під мікроскопом при 400-кратному збільшенні. Оцінка має такий вигляд:
| Оцінка Miotic Rate | Індикація |
|---|---|
| 1 | Було помічено менше 10 мітотичних клітин |
| 2 | Було помічено від 10 до 19 клітин |
| 3 | Було видно щонайменше 20 клітин |
Ядерний клас
Це оцінка розміру і форми ядра в клітинах пухлини. Можливі оцінки включають:
| Ядерна оцінка | Індикація |
|---|---|
| 1 | Ядра невеликі і однорідні |
| 2 | Існують проміжні варіації розміру та форми |
| 3 | Є помічені варіації |
Остаточне визначення ступеня пухлини
Вищезазначені три оцінки об'єднують для визначення ступеня пухлини. Вищі сорти надають підвищену агресивність та підвищену схильність до поширення.
| Загальний бал функцій | Клас пухлини | Зовнішній вигляд клітин |
|---|---|---|
| Від 3 до 5 | Пухлина 1 ступеня | Добре диференційовані (здаються нормальними, ростуть повільно, не агресивні) |
| 6 до 7 | Пухлина 2 ступеня | Помірно диференційована (напівнормальна, зростає помірно швидко) |
| 8 до 9 | Пухлина 3 ступеня | Погано диференційовані (ненормальні, швидко ростуть, агресивні) |
Класифікація та постановка пухлини
Ступінь раку буде використовуватися для встановлення вашого раку - тобто наскільки прогресував ваш рак.
Постановка допоможе вашому лікарю вирішити, яке лікування може повністю викорінити злоякісне утворення з найменшою шкодою. Наприклад, рак на ранній стадії може вимагати хірургічного втручання або опромінення, тоді як рак на запущеній стадії може потребувати лікування хіміотерапією.
Постановку на рак можна розділити на дві різні методології:
- Клінічна постановка ґрунтується на всій доступній інформації, отриманій перед операцією, включаючи результати фізичних оглядів та візуалізаційних досліджень (таких як рентген та комп’ютерна томографія або КТ, сканування).
- Патологічна постановка використовує ті самі тести, але також включає оцінку патологоанатомом тканини пухлини та лімфатичних вузлів, видалених під час операції.
Патологічна стадія вважається більш точною, оскільки передбачає безпосереднє дослідження пухлини. Тим не менш, клінічна постановка може бути доречною в деяких ситуаціях, враховуючи, що не всі види раку потребують хірургічного втручання.
Класифікація TNM
Що стосується раку молочної залози, то Класифікація злоякісної пухлини TNM (TNM) це система, яка найчастіше використовується для постановки. Він широко використовується для постановки багатьох видів раку (за винятком раку крові або злоякісних утворень центральної нервової системи). Найчастіше пухлини мають власну систему класифікації TNM.
TNM означає пухлина, вузли та метастазування, зокрема розмір пухлини (T), кількість лімфатичних вузлів, уражених раком (N), і ступінь метастазування (M).
Система TNM може бути використана як для клінічної, так і для патологічної стадії, що позначається використанням нижчих регістрів "c" або "p" перед стадією раку (наприклад, cT3N1M0 або pT2N0).
Постановка TNM на рак молочної залозиКоли лікар отримує звіт про патологію, як ступінь раку, так і стадія шкала від 0 (неінвазивна) до 4 (метастатична)-буде включено.
У звіті про патологію також буде детально описано:
- Незалежно від того, чи є у вас одна або декілька пухлин в ураженій молочній залозі
- Наскільки злоякісна пухлина приурочена до грудей
- Чи виявляється рак в лімфатичних вузлах під пахвою
- Якщо рак поширився на соски та шкіру
- Якщо навколо вилученої пухлини є безракові межі
- Якщо рак є естроген-позитивним або естроген-негативним (ознака того, чи може гормон впливати на ріст пухлини)
На основі цих висновків та особливостей ваш лікар сформулює план лікування, який ви зможете переглянути та обговорити. Якщо є знахідка чи значення, яких ви не розумієте, попросіть про це свого лікаря та як це впливає на рішення про лікування.
Керівництво для обговорення раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
