Зміст
- Значення та історія
- Використання та ефективність
- Побічні ефекти та протипоказання
- Як це працює
- Проходження лікування TTF
- Боротьба з подразненням шкіри
Ми розглянемо ефективність полів, що лікують пухлини, як вони, здається, працюють, як управляється подразненням шкіри та що ви можете очікувати під час цього лікування.
Значення та історія
Поля лікування пухлини іноді називають "четвертим способом" лікування раку, приєднання до хірургічного втручання, променевої терапії та системного лікування (хіміотерапія, цілеспрямована терапія, гормональна терапія та імунотерапія). Оскільки рівень захворюваності та рівень виживання від раку зростають, дослідники особливо цікавляться методами лікування, які мають менший вплив на якість життя людей, які живуть з раком.
Вперше поля для лікування пухлин були вивчені в доклінічних дослідженнях (лабораторні дослідження та дослідження на тваринах) на початку 2000-х років і було виявлено, що вони перешкоджають поділу ракових клітин, а також роблять ракові клітини більш чутливими до хіміотерапії. На додаток до місцевого лікування раку, існує думка, що поля, що лікують пухлини, можуть впливати на рак в інших регіонах тіла шляхом підготовки імунної системи (абскопальний ефект).
Поля для лікування пухлин (Optune) були спочатку затверджені в 2011 році для повторної мультиформної гліобластоми. Тоді схвалення базувалося на подібних показниках виживання щодо інших методів лікування, але з меншою кількістю побічних ефектів. Подальші дослідження, однак, виявили, що поля, що лікують пухлини, можуть покращити як виживання без погіршення стану, так і загальне виживання людей з цими пухлинами головного мозку. Поліпшення виживання (більш ніж удвічі порівняно з попереднім лікуванням) призвело до затвердження полів, що лікували пухлину, і для людей з нещодавно діагностованою гліобластомою. TTF також схвалені для непрацездатної мезотеліоми плеври.
Використання та ефективність
Поля лікування пухлини затверджені як для нещодавно діагностованих (у поєднанні з темозоломідом), так і для рецидивуючої гліобластоми, а також для непрацездатної мезотеліоми плеври та вивчаються при недрібноклітинному раку легенів, раку підшлункової залози та метастазах у мозок через рак легенів. Однак найкраща електрична частота залежить від конкретного типу раку.
Мультиформна гліобластома
Як зазначалося, поля для лікування пухлини вперше були схвалені для рецидивуючої гліобластоми не на основі більшої ефективності, а для подібної ефективності з меншою кількістю побічних ефектів. Подальші дослідження, однак, виявили, що лікування перевершує раніше доступні методи лікування, і зараз воно пропонується людям, у яких нещодавно діагностовано пухлини. У тих, у кого вперше діагностовано, поля для лікування пухлини починають після операції та опромінення, а також разом з Темодаром (темозоломідом).
Як лікуються пухлини мозкуЕфективність
С рецидивуюча гліобластома, дослідження після схвалення областей лікування пухлини виявили, що люди, які отримували лікування, мали більше ніж подвійний 1-річна та 2-річна виживаність тих, хто не отримував лікування.
С вперше діагностована гліобластома, дослідження 2017 року, опубліковане в ДЖАМА порівняв результати лікування людей, які отримували підтримуючу хіміотерапію Темодаром лише з результатами людей, які отримували комбінацію темодару та полів, що лікували пухлину. (Лікування розпочали після того, як людям зробили операцію з видалення пухлини або біопсію та закінчили хіміотерапію / опромінення.) Поєднання темодару та полів, що лікували пухлину, призвело до суттєвого поліпшення загальної виживаності та виживання без прогресування захворювання)
Якість життя
Подальше дослідження нових діагностованих хворих на гліобластому у 2018 році показало, що хоча комбінація темодару та полів, що лікують пухлину (на відміну від одного лише темодару), не мала жодного негативного впливу на якість життя. Люди, які отримували терапію цією комбінацією, насправді мали краще фізичне функціонування, емоційне функціонування та страждали менше болю.
Розташування пухлини мозку
Типове запитання, яке люди задають щодо областей, що лікують пухлину, - чи має значення місце розташування пухлини. За допомогою хірургічного втручання та променевої терапії конкретне розташування пухлини головного мозку може мати значний вплив на те, чи можна застосовувати лікування або наскільки воно може бути ефективним. Поля, що лікують пухлину, не послаблюються (відмирають) на відстані від транспондера, тому їх можна використовувати навіть при пухлинах, що знаходяться в глибині мозку.
Поля для лікування пухлин показані для «супратенторіальних» пухлин (пухлини у верхній частині мозку або головного мозку), але не для інфентенторіальних пухлин (пухлини в задній частині мозку, такі як мозочок).
Мезотеліома
У 2019 році поля для лікування пухлин були затверджені для лікування першої лінії у людей з нерезектабельною (непрацездатною) мезотеліомою плеври у поєднанні з хіміотерапевтичним препаратом на основі платини (таким як цисплатин або карбоплатин) та Алімтою (пеметрексед). В рефераті, представленому в 2019 році, дослідники виявили, що середня загальна виживаність людей, які отримували комбінацію полів, що лікували пухлину, з хіміотерапією, становила 18,2 місяця, порівняно з лише 12,1 місяцями у тих, хто отримував лише хіміотерапевтичні препарати. Лікування переносилось добре, переважна більшість симптомів пов’язана з хіміотерапією.
Інші раки
Тривають доклінічні дослідження (лабораторні дослідження та дослідження на тваринах) з використанням полів, що лікують пухлини, з низкою різних видів раку, включаючи молочну залозу, шийку матки, товсту кишку, шлунок, печінку, нирки, сечовий міхур, легені та меланому. У деяких з цих досліджень вважається, що поля, що лікують пухлини, можуть працювати разом з деякими методами лікування (хіміотерапія, імунотерапія та променева терапія), щоб зробити їх більш ефективними (синергетичний ефект).
Клінічні випробування на людях вже проводяться щодо деяких інших видів раку. Приклади включають:
- Метастази в мозок від недрібноклітинного раку легенів: після того, як ранні дослідження виявили TTF дуже безпечним у цій ситуації, клінічне випробування фази III оцінює TTF після стереотаксичної променевої терапії тіла (SBRT або "кібернож") у людей, які мають 1-10 метастазів у мозок після стереотаксична променева терапія тіла. Сподіваємося, що люди можуть отримати користь від TTF без когнітивної дисфункції, яку бачать при цілому випромінюванні мозку.
- Рак підшлункової залози: TTF вивчається в поєднанні з хіміотерапією.
- Недрібноклітинний рак легенів: TTF вивчається як при аденокарциномі легенів, так і при плоскоклітинному раку легенів. У невеликому європейському дослідженні поєднання TTF з Alimta як терапія другого ряду покращило ефективність без збільшення побічних ефектів.
Побічні ефекти та протипоказання
Як і будь-яке лікування раку, поля для лікування пухлини можуть мати побічні ефекти, а також причини, чому терапію не слід застосовувати (протипоказання).
Поширені побічні ефекти
В цілому, поля для лікування пухлини мають дуже мало побічних ефектів, за винятком подразнення шкіри голови, яке є дуже поширеним явищем і може включати сухість, лущення та свербіж. У деяких випадках це може призвести до вторинних шкірних інфекцій або відкритих виразок (виразок), але більшість з цих реакцій можна або запобігти, або лікувати, якщо вони виникають (див. Вказівки нижче). У 2017 році ДЖАМА У дослідженні на людях із вперше діагностованою гліобластомою трохи більше половини людей відчували шкірні реакції легкого та помірного ступеня тяжкості, але важкі реакції (ступінь 3) спостерігались лише у 2% людей.
Роздратування шкіри частіше виникає у людей, які раніше отримували радіацію в цій місцевості або в деяких середовищах (таких як жаркий або вологий клімат). Деякі ліки також можуть збільшити ризик подразнення шкіри.
Оскільки поля для лікування пухлин є місцевим лікуванням, побічні ефекти, загальні для таких методів лікування, як хіміотерапія, відсутні. Посилення судом не зафіксовано.
Застереження
Можливо, доведеться уникати деяких засобів особистої гігієни (зволожуючих кремів тощо) під час використання полів, що обробляють пухлини, оскільки дослідження показали, що деякі можуть потенційно збільшити електричний імпеданс, що призведе до підвищення температури під решітками.
Люди, які страждають алергією на клейку стрічку або гідрогель, можуть не переносити лікування.
Протипоказання
Протипоказання можуть бути або абсолютними (лікування не слід застосовувати), або відносними (лікування можна застосовувати, але слід дотримуватися обережності).
В даний час виробник (Novocure) не рекомендує використовувати TTF людям з імплантованими медичними виробами. Тим не менш, дослідження 2018 року оцінило TTF у 104 людей, які мали або кардіостимулятори, дефібрилятори, непрограмовані імплантовані шунти або програмовані шунти, і не виявило жодних проблем з безпекою.
Інші протипоказання включають людей, які мають глибокі стимулятори мозку, та людей, які мають дефекти черепа (через ризик пошкодження шкіри).
Як це працює
Для того, щоб ракові клітини ділилися, спеціальні білки в клітині орієнтуються, щоб розтягнути ділильну клітину на дві клітини. Поля для лікування пухлин використовують перевагу того факту, що ці молекули мають дуже сильну електричну полярність (а також той факт, що ракові клітини, як правило, діляться набагато швидше, ніж звичайні клітини, особливо в мозку).
Коли клітини, що лікують пухлину, наносять на пухлину, ці великі білки не можуть належним чином вишикуватися, щоб розібрати генетичний матеріал, що дозволяє клітині ділитися на дві клітини. Багато клітин в кінцевому підсумку не можуть ділитися повністю, тоді як ті, які це роблять, часто є ненормальними і зазвичай самознищуються (зазнають апоптозу).
Мітоз - це процес поділу клітин, і термін "антимітотичний" використовується для опису будь-якого лікування, яке гальмує поділ клітин. Хоча хіміотерапія є антимітотичною по всьому тілу, поля, що лікують пухлини, є антимітотичними лише в тому регіоні, куди вони спрямовані.
Окрім того, що втручаються в ділення клітин, поля, що лікують пухлину, зменшують відновлення ДНК в клітинах пухлини, перешкоджають міграції та інвазії ракових клітин та стимулюють протипухлинну імунну відповідь.
Частота
Частота TTF становить від 100 до 300 кГц, при цьому деякі типи раку краще реагують на різницю частот у цьому діапазоні. Цей діапазон частот лежить на спектрі між радіохвилями та мікрохвилями.
Проходження лікування TTF
Якщо ваш лікар вважає, що ви є кандидатом на TTF, буде проведено МРТ, щоб визначити найкращі місця розміщення датчиків, і вам буде надано вказівки щодо застосування та належного догляду за пристроєм.
Хоча багато людей змогли самостійно застосувати пристрій, якщо сімейний вихователь або друг допоможуть, вам може бути безцінно.
Багато людей цікавляться, як швидко вони побачать результати. Важливо зазначити, що дослідження, що вивчають людей з рецидивуючими гліобластомами, які в кінцевому підсумку мали стійку реакцію (довготривалий контроль свого раку у багатьох людей, живих через сім років після початку лікування), приблизно 15% мали початковий погіршення їх раку (зростання пухлини) до того, як пухлина почала зменшуватися.
Первинне погіршення пухлини може відбутися
Щоб побачити результати, може знадобитися деякий час. Деякі люди, які мали "довготривалі реакції" (термін, який відноситься до довгострокового контролю свого раку), пережили початкове погіршення стану раку до того, як побачили відповідь.
Гоління голови
Щоб пристрій працював ефективно, голову потрібно чисто поголити. Це слід робити до нанесення пристрою, а потім кожні три-чотири дні, залежно від того, наскільки швидко ростуть волосся.
Носіння Пристрою
Маленькі перетворювачі прикріплені до вашої голови за допомогою лейкопластирів і будуть виглядати приблизно як шапка плавця, коли вони на місці. Важливо переконатись, що перетворювачі застосовані належним чином та зручно, оскільки пристрій носить постійно (але може бути вилучений на короткий проміжок часу, щоб прийняти душ тощо).
Перетворювачі, в свою чергу, прикріплені до проводів, що підключаються до батареї. Тоді акумулятор, розмір якого приблизно такий, як книга в м’якій обкладинці, можна носити будь-яким зручним для вас способом. Хтось вважає за краще використовувати рюкзак, а хтось воліє сумку по тілу або через плече. Вам потрібно буде носити упаковку з собою куди б ви не пішли, тому, можливо, ви захочете поекспериментувати, щоб знайти найбільш зручний для вас спосіб. Пристрій також можна підключити безпосередньо до штекера змінного струму.
Оригінальний пристрій важив близько 5 фунтів, але використовуваний зараз прилад важить лише 2,7 фунта.
Відключення
Ви можете відключити пристрій від електромережі на короткий проміжок часу, щоб купатися і приймати душ, але важливо негайно підключити пристрій назад, щоб не забути. На відміну від деяких видів лікування, поля для лікування пухлини лише працювати, коли вони застосовуються.
Видалення та повторне застосування пристрою
Місце масивів перетворювачів потрібно буде міняти в середньому кожні три-чотири дні. Це робиться для зниження ймовірності подразнення шкіри, але масиви не потрібно пересувати далеко (зазвичай трохи менше дюйма, але ваш лікар повідомить вас). Якщо ви живете в жаркому або вологому кліматі, або якщо ви дуже активні і стаєте спітнілими, можливо, це доведеться робити частіше.
Видалення масивів
Перед зміною місця перетворювачів важливо добре вимити руки. Це особливо важливо, якщо ви також отримуєте хіміотерапію, і це один з найважливіших кроків, щоб не входити в лікарню.
Потім масиви перетворювачів слід видалити, потягнувши назад за краї дуже повільно. Щоб описати, наскільки повільно, рекомендується людям витрачати приблизно одна хвилина видалення кожен масив. Якщо датчики не відриваються легко, нанесення мінеральної олії по краях може допомогти у видаленні.
Як зменшити ризик зараження під час лікування ракуОгляд шкіри голови або іншого регіону
Перед повторним нанесенням масивів важливо ретельно оглянути область, де розміщені перетворювачі, шукаючи почервоніння, подразнення або ознаки руйнування шкіри (обговорено нижче). Це крок, на якому це дуже корисно мати присутніх вихователя, який може допомогти з пристроєм. Якщо ви відзначаєте будь-які питання, що викликають занепокоєння, важливо повідомити свого лікаря. Якщо ви не впевнені, чи викликають занепокоєння будь-які висновки, ви, друг або член сім'ї можете сфотографувати місцевість і надіслати його своєму лікарю, щоб уникнути непотрібної поїздки в клініку. Поговоріть зі своїм лікарем, коли ви встановите пристрій, щоб перевірити, чи є такий варіант у вашій клініці.
Повторне звернення
Потім масиви слід поставити в нове положення, приблизно на 3/4 дюйма від їх попереднього місця розташування (або того, що рекомендує ваш лікар). Будуть невеликі ділянки відступу там, де раніше були розміщені масиви, що може бути корисним, оскільки ви обов’язково повторно застосуєте їх у новому положенні.
Розміщуючи масиви, намагайтеся уникати:
- Будь-які ділянки, які червоні або роздратовані
- Хірургічні рубці
- Кісткові протуберанці
Батареї
Кілька акумуляторів, а також зарядна станція входять до комплекту пристрою, і пристрій повідомить вас, коли настане час змінити або зарядити акумулятори.
Важливо носити пристрій за призначенням, оскільки терапія ефективна лише тоді, коли перетворювачі встановлені на місці. Використання пристрою за призначенням пов’язане з кращими результатами.
Переносимість
Оскільки пристрій потрібно носити постійно, деякі люди задаються питанням, наскільки добре переноситься лікування. В ході одного дослідження було виявлено, що 75% людей могли дотримуватися лікування щонайменше 75% часу (мали змогу користуватися приладом 18 і більше годин щодня).
Боротьба з подразненням шкіри
Подразнення шкіри дуже поширене під час лікування TTF, але ретельний профілактичний догляд та своєчасне вирішення проблем, коли вони виникають, можуть знизити ймовірність того, що ваше лікування буде перервано на будь-який проміжок часу.
Середній час від початку обробки полів пухлини до початку побічних шкірних реакцій коливається від двох до шести тижнів.
Профілактика
Ретельний догляд за областю, де застосовуються масиви, дуже корисний і може включати частішу зміну місць, якщо це необхідно. Деякі лікарі рекомендують застосовувати місцевий хлорид алюмінію на шкіру голови тим, хто сильно потіє, але про це слід поговорити з лікарем.
Лікування
Навіть при скрупульозному догляді за шкірою голови все одно може виникати роздратування. Тим не менш, симптоми зазвичай управляються без необхідності тимчасово припиняти роботу пристрою.
Подразнення шкіри (сухість / лущення)
Легке подразнення, як правило, здійснюється за допомогою місцевих препаратів. Важливо поговорити зі своїм лікарем про те, які креми можна, а які не можна використовувати. Ви також можете попросити у неї рекомендації щодо шампуню. Коли подразнення істотне, часто рекомендуються місцеві кортикостероїдні креми (найчастіше використовуються креми з високою ефективністю, такі як Temovate (клобетазол)).
Розпад шкіри / відкриті виразки
Якщо є якісь ділянки руйнування шкіри або відкриті ранки, часто рекомендується місцевий антибіотик. Для відносно легкого розпаду зазвичай достатньо місцевих антибіотиків, таких як Бактробан (муципроцин), а антибіотики для прийому всередину необхідні для помірного або сильного подразнення.
Окрім лікування роздратування та відкритих виразок, важливо запобігати подальшим пошкодженням, які можуть виникнути внаслідок потрапляння дисків або клейкої стрічки на місце.
Було внесено кілька пропозицій щодо управління цими областями, коли вони знаходяться поблизу нових місць розміщення дисків. Один із варіантів - вирізати отвір у стрічці навколо зони, яка дратується (це також значно полегшить нанесення місцевого антибіотичного крему), якщо він не знаходиться під диском. Інший варіант - покрити уражену ділянку антипригарною марлею перед нанесенням клейкої стрічки.
Інфекції
Інфекції можуть виникати в місцях, де застосовувались масиви, але також можуть виникати фолікуліти, пов’язані з голінням. Такі симптоми, як значне почервоніння, дренаж (гній) або утворення скоринок, можуть означати наявність інфекції, що вимагає відвідування лікаря. Перед лікуванням зазвичай проводять посів. Залежно від тяжкості інфекції можуть знадобитися місцеві або пероральні антибіотики.
Сильне подразнення шкіри
Якщо руйнування шкіри або інфекція є серйозними, можливо, пристрій потрібно буде зупинити на певний час. Ваш лікар може також порекомендувати відвідати дерматолога.
Слово з дуже добре
Багато людей не знайомі з полями, що лікують пухлини, і думка про наявність пристрою, який доставляє електричні поля до вашого тіла, може здатися лякаючою. Важливо зазначити, що поля для лікування пухлини є ні електричний струм. Поле застосованих сил було порівняно з впливом сили тяжіння на нас, коли ми живемо на землі.
Окрім того, що поля для лікування пухлин призвели до більш тривалого виживання, відсутність побічних ефектів освіжає у світі лікування раку. І як результат, багато людей виявили, що покращена якість життя порівняно з іншими процедурами компенсує необхідність постійного носіння пристрою.
Незважаючи на те, що Американське товариство клінічної онкології визнало прогрес у лікуванні раку, не всі, хто є кандидатом у галузі лікування пухлини, отримували рекомендації щодо цього варіанту. Як це відбувається в багатьох областях онкології, іноді пацієнти, а не лікарі, дізнаються про цей варіант і вимагають більше інформації.Більше ніж коли-небудь, коли ви є своїм захисником у лікуванні раку, це може впливати не тільки на якість вашого життя, але і на ваш результат.
Як захищати себе як онкологічного хворого- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст