Зміст
На п’ятій плесновій кістці стопи може виникнути кілька типів переломів, кожен із різними характерними симптомами та підходами до лікування.П’ята плеснова кістка - це сама зовнішня плеснова кістка стопи. Плюсневі кістки, які лежать безпосередньо під кістками фаланг (пальців ніг). Ця п'ята плеснова кістка за формою дещо відрізняється від інших плюсневих кісток тим, що вона схилена у двох площинах. Це також єдина плеснова кістка, яка має дві точки дотику з землею: одну у верхній частині кістки (так звану головку) та одну внизу (так звану основу).
Причини
П’яті переломи плеснової кістки, як правило, є наслідком травми стопи, спричиненої прямим ударом або травмою обертання.
Інверсійні ушкодження стопи та гомілковостопного суглоба - найпоширеніші маневри, що призводять до перелому п'ятої плеснової кістки (а також є частою причиною переломів гомілковостопного суглоба). Існує потужне сухожилля, яке прикріплюється до основи плеснової кістки (називається сухожилля перонеуса Бревіса), яке може передавати досить сильну силу для перелому кістки при скручуванні.
Чотири найпоширеніші типи перелому п'ятої плеснової кістки:
- Переломи голови або шиї
- Перелом танцівниці
- Перелом Джонса
- Авульсійні переломи
Перелом голови або шиї
Переломи голови або шиї виникають у верхній частині кістки в анатомічній області головки плеснової кістки та / або шиї. Переломи голови та шиї найчастіше спостерігаються при травмах з меншою силою або при прямій тупій травмі. Іноді удари п’ятим пальцем ноги можуть призвести до цієї травми.
Коли перелом голови або шиї спричинений більш генералізованою (глобальною) травмою стопи, можна очікувати, що у вас також будуть інші типи переломів стопи.
Орієнтація цих переломів піддається нестабільності і може вимагати хірургічного втручання. З огляду на це, стопні хірурги, як правило, спостерігають за кістками протягом тижня або близько того, щоб побачити, чи не зміщуються вони з місця, перш ніж приймати остаточне рішення.
Перелом танцівниці
Перелом танцівниці став універсальним терміном для будь-якого перелому п'ятої плеснової кістки, але хірурги стопи зазвичай резервують для перелому конкретної спрямованості.
Перелом справжнього танцюриста відбувається здебільшого в середніх тканинах довгої плеснової кістки і буде орієнтований косо в стовбурі кістки. Лінія перелому може навіть спіралюватись і обертатися по всій кістці. Іноді перелом танцівниці може призвести до того, що кістка сколиться на більш дрібні шматочки (так зване подрібнення).
Хірургічного втручання зазвичай уникають при справжньому переломі танцюристів, якщо кісткові кінці не відокремлені або не кутовані (спотворені) до неприйнятної міри.
Перелом Джонса
Перелом Джонса - найвідоміший перелом п'ятої плеснової кістки, оскільки його дуже важко зажити. Перелом Джонса відбувається біля дна кістки в анатомічному місці, яке називається метафізарно-діафізарним з'єднанням. Вважається, що ця ділянка кістки має менше кровопостачання, ніж інші кістки, що перешкоджає швидкості загоєння (особливо якщо перелом додатково перешкоджає циркуляції).
Переломи Джонса можна лікувати за допомогою хірургічного втручання або без нього, хоча більшість хірургів рекомендуватимуть хірургічне втручання, якщо ви фізично активні. Особливо це стосується спортсменів. Як правило, операція передбачає введення одного гвинта в канал кістки для її стабілізації. Коли перелом Джонса лікується без хірургічного втручання, кастинг буде потрібно від шести тижнів до 12 місяців.
Реабілітація після перелому Джонса
Авульсійні переломи
Авульсійний перелом на сьогоднішній день є найпоширенішим переломом п'ятої плеснової кістки. Вони трапляються в самій нижній частині кістки. Їх часто плутають з переломами Джонса, і їх часто називають псевдо-переломами Джонса.
Авульсійні переломи називаються так, оскільки частина кістки відірвана (авульсована) від опорного сухожилля. Авульсійний перелом може охопити частину кістки або повністю переломити кістку на сегменти. Травми, що спричиняють переломи п'яткової плеснової авульсії, є, як правило, сильними і можуть призвести до перелому кістки на багато крихітних шматочків.
Більшість аувульсійних переломів п’ятої плеснової кістки не вимагають хірургічного втручання. Їх частіше лікують захисною іммобілізацією, наприклад, переломом чобіт. Коли кістки неприпустимо відокремлені, кутні або зміщені, може знадобитися хірургічне втручання.
Авульсійний перелом п'ятої плеснової кістки