Зміст
Визначення типу гострого мієлолейкозу (ОМЛ) у когось подібне до встановлення інших видів раку, таких як рак легенів або молочної залози. При солідному пухлинному раку, подібному до цього, постановка на стадію є важливою для визначення ступеня захворювання та планування лікування. Однак у випадку лейкемії, натомість, лікарі вивчають зразки тканин при аспірації кісткового мозку та біопсії, щоб визначити гострий мієлогенний (або мієлобластний) підтип лейкемії, а потім визначають наступні кроки.Що визначає тип ПВК?
Всі клітини крові, включаючи еритроцити, тромбоцити та білі кров’яні клітини, починаються як одна стовбурова клітина в кістковому мозку. Самі стовбурові клітини не мають здатності утворювати згустки, переносити кисень або боротися з інфекцією, але вони розвиваються або дозрівають до повністю функціональних клітин крові, які це роблять.
Стовбурові клітини переростають у незрілі клітини крові, які виглядають і діють трохи більше як «доросла» клітина, якою вони з часом стануть з кожною стадією розвитку, яку вони пройдуть. Як тільки клітина крові дозріє, щоб виконувати свою роль в організмі, вона вивільняється з кісткового мозку і потрапляє в кров, де вона залишатиметься до кінця свого життя.
У разі гострого лейкозу відбувається перевиробництво та вивільнення дуже незрілих клітин крові. Клітини лейкозу "застряють" на одному етапі розвитку і залишаються нездатними виконувати ту функцію, яку вони призначені.
Типи визначаються тим, на якій стадії розвитку клітини зупиняються.
Існує дві класифікаційні системи для виявлення підтипів ПВК - французько-американсько-британська (FAB) система та система класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).
Найчастіше використовується FAB. Щоб класифікувати АМЛ за допомогою цієї системи, лікарі вивчать клітини лейкемії, які вони отримують під час біопсії кісткового мозку. Окрім того, щоб визначити, на якій стадії розвитку перебувають клітини, вони також визначатимуть, якою саме клітиною вони були передбачається стати, коли зрілим.
У таблиці нижче детальніше пояснюється ця система.
Чому мій підтип AML має значення?
Ваш підтип AML допомагає лікарям прогнозувати лікування, результати, прогноз та поведінку вашої хвороби.
Наприклад, у дослідженні, опублікованому в 2015 році, дослідники виявили, що типи M4, M5, M6 і M7 мали найнижчі показники виживання.Клітини лейкозу підтипу M4 і M5 також частіше утворюють маси, які називаються гранулоцитарними саркомами (ураження, які утворюються у м’яких тканинах або кістках) та поширюватися в лікворі (лікворі).
Лікування є однаковим для більшості підтипів гострого лейкозу, за винятком APL (M3). Для лікування АПЛ застосовуються різні ліки, і прогноз, як правило, кращий, ніж при інших типах гострого лейкозу.
Система класифікації FAB
| Підтип | Назва підтипу | Частота | Характеристика клітин |
|---|---|---|---|
| M0 | Мієлобластний | 9- 12% | Клітини лейкозу надзвичайно незрілі і не мають характеристик клітини, якою вони мали стати. |
| М1 | AML з мінімальним дозріванням | 16- 26% | Незрілі мієлоїдні клітини (або мієлобласти / «бласти») є основним типом клітин у зразку кісткового мозку. |
| М2 | AML з дозріванням | 20-29% | Зразки містять багато мієлобластів, але демонструють більше зрілості, ніж підтип M1. Мієлобласт - остання стадія розвитку, перш ніж незріла клітина зобов’язується перетворитися на білу або червону кров’яну клітину або тромбоцити |
| М3 | Промелоцитарний (APL) | 1-6% | Клітини лейкозу ще незрілі, між стадією мієлобласту та мієлоцитами. Дуже слабо розвинений, але починає виглядати і діяти більше як біла клітина. |
| М4 | Гострий мієломоноцитарний лейкоз | 16- 33% | Лейкемічні клітини - це суміш типів гранулоцитарних та моноцитарних клітин. Клітини лейкемії виглядають більше як білі кров'яні клітини, ніж на попередній стадії, але все ще дуже незрілі. |
| М5 | Гострий моноцитарний лейкоз | 9- 26% | Понад 80% клітин - це моноцити. Може бути на різних стадіях зрілості. |
| М6 | Гострий еритроїдний лейкоз | 1-4% | Лейкемічні клітини - це незрілі клітини з характеристиками еритроцитів. |
| М7 | Гострий мегакаріоцитарний лейкоз | 0-2% | Лейкозні клітини незрілі з характеристиками тромбоцитів. |
Суть
Оскільки клітини лейкозу швидко подорожують по всьому тілу, традиційні методи лікування раку не застосовуються. Натомість лікарі розглядають фізичні та генетичні особливості клітин вашого кісткового мозку, щоб віднести їх до підтипу. Ці підтипи допомагають лікарям визначити, який тип лікування найкраще підійде для вас, а також прогнозують результати лікування.
Керівництво для обговорення лікаря з лейкемії
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
