Зміст
Ліктьова кістка разом з більшим і сильнішим променем складає передпліччя. Будучи довшою і тоншою, ліктьова кістка часто легше руйнується в результаті травми. Верхній кінець (головка) ліктьової кістки стикається з нижнім кінцем плечової кістки і однією стороною променевої кістки. Розмір та розташування ліктьової кістки дозволяють забезпечити більшу свободу рухів та збільшену ротацію передпліччя.Таке розміщення ліктьової кістки по відношенню до променевої кістки дозволяє людям мати більший обсяг рухів у передпліччі порівняно з іншими ссавцями.
Анатомія
Верхній кінець ліктьової кістки має відмітну особливість, яка відрізняє її від інших кісток, включаючи подібний радіус. Верхня частина ліктьової кістки утворює С-подібну шишку, яка складається як з променевої вирізки, так і з трохлеарної вирізки. Як випливає з назви, радіальна виїмка - це точка, де радіус приєднується до ліктьової кістки. Ці дві структури спираються одна на одну і поєднуються, утворюючи передпліччя. Ця виїмка дозволяє плавно і вільно рухатися по променевій кістці по ліктьовій кістці, що дозволяє обертати передпліччя.
Трохлеарний виріз - це ділянка, на якій плечова кістка приєднується до ліктьової кістки. Це зрощення відбувається поблизу ліктьового суглоба, де закінчується плечова кістка верхньої частини руки, а починається ліктьова кістка нижньої частини руки.
Зустріч та рух між плечовою кісткою та ліктьовою кісткою дозволяють здійснити загальний рух згинання та випрямлення руки в лікті.
Як і майже на будь-якій частині тіла, може статися деформація. Деформація Маделунга - це вроджений дефект, що призводить до поганого формування долонної зв’язки та кісток передпліччя. Це спричиняє хронічний або стійкий вивих ліктьової кістки разом із укороченим передпліччям. Це лише один із діагнозів, що впливають на ліктьову кістку, який можна вирішити хірургічно та терапевтично.
Функція
Основною функцією ліктьової кістки, поряд з променевою, є допомога в обертанні. Таке обертання забезпечує максимальну функцію зап’ястя та кисті завдяки збільшеному обсягу рухів. Єдиним рухом ліктьового суглоба є згинання та розгинання, інакше відоме як згинання та випрямлення руки. Завдяки цьому обмеженню, передпліччя дозволяє посилити рух зап’ястя та кисті без будь-яких рухів з боку ліктьового суглоба.
Конфігурація ліктьової кістки на променевій кістці дозволяє нижній частині передпліччя рухати зап’ястя та кисть. Це дозволяє виконувати точні функції, такі як написання, маніпулювання кнопками чи іншими дрібними предметами, поворот дверних ручок, перенесення предметів, використання інструментів, набір тексту тощо. Такі рухи, як правило, вимагають використання зап’ястя та окремих пальців, що вимагає стабільної надпліччя разом із обертанням та рухливістю передпліччя.
Супутні умови
Перелом діафізарного передпліччя, широко відомий як перелом зап’ястя, є однією з найпоширеніших травм ліктьової кістки. Хоча цей перелом може виникнути в результаті безлічі причин, пов’язаних з травмами, головна причина - падіння на витягнуту руку. З цієї причини перелом діафізарного передпліччя зазвичай трапляється у молодих людей, оскільки їх рефлекси змушують їх намагатися зламати падіння.
Перелом обох кісток передпліччя, ліктьової кістки та променевої кістки, як правило, є наслідком падіння або іншого пов'язаного з цим інциденту.
Поодинокий перелом ліктьової кістки (або променевої кістки) зазвичай спостерігається у випадках, коли прямий удар або зовнішня сила діє на кістку.
Види переломів, які можуть вразити ліктьову кістку, включають:
- Переломи Грінстіка: Це часткові переломи, також відомі як переломи волосяного покриву цілої кістки.
- Повні переломи: Це повні переломи, де кістка розпадається на дві частини.
- Складені переломи: Також відомий як відкриті переломи, це відбувається, коли шматочок кісткового фрагмента проколює шкіру.
- Закриті переломи: Це частковий або повний перелом, коли кістка не проколює шкіру.
- Подрібнені переломи: Це відбувається, коли кістка розпадається на кілька менших частин.
Інший тип переломів, який відрізняється від інших, - це перелом напруги. Стресові переломи не є наслідком однієї травматичної події, оскільки вони з часом трапляються повільно через неправильне розташування або повторне надмірне використання. Лікування стресових переломів варіюється залежно від типу перелому, який є наслідком; однак, вони все ще вважаються нагальними за своїм характером, щоб запобігти подальшій деформації.
Особи, які отримують стресові переломи, повинні пройти навчання щодо запобігання майбутнім стресовим переломам як частину курсу реабілітації.
Лікування закритого перелому, як правило, менш складне, ніж лікування відкритого перелому через зменшення ризику зараження. Однак обидва способи лікування терміново необхідні після будь-якого перелому, щоб запобігти деформації кісток і суглобів та зменшити ризик порушення функції.
Реабілітація
Терапевтична реабілітація та лікування залежать від типу перелому. Зазвичай медичне лікування поділяється на дві категорії: відкрита редукція з внутрішньою фіксацією (ORIF) та закрита редукція.
Відкрите зменшення
Відкрите зменшення з внутрішньою фіксацією - це спосіб лікування лікарями кісток, які розбилися на дві або більше частин, разом із кістками, які пробили шкіру. Це передбачає відкрите зменшення, що означає, що лікарі повинні зробити надріз для доступу до кісток разом із внутрішньою фіксацією, що представляє собою будь-який тип обладнання, включаючи пластини, гвинти, стрижні та цвяхи, які закріплюють кістку на колишньому місці.
Це обладнання зазвичай видаляється після того, як лікар визначить, що пацієнт адекватно зцілений. За цією процедурою слід помістити пацієнта в м'який гіпс або шину для захисту, поки пацієнт повільно відновлює деякі повсякденні справи.
Закрите зменшення
Закрите зменшення завершується в кабінеті лікарем, який використовує ручні методи (використання лише рук) для відновлення кістки. Після цього буде встановлено жорсткий гіпс для захисту руки та запобігання повторних травм, поки пацієнт повільно відновлює деякі повсякденні справи.
Швидкість загоєння різниться залежно від інших станів людини, віку та типу перелому, однак, як правило, лікарі дотримуються протоколу відновлення, характерного для кістки та типу перелому. Лікарі, як правило, вимагають від пацієнта не носити ваги на передпліччі протягом перших двох тижнів після перелому; шви або скоби зазвичай також знімають після цього другого тижня.
Залежно від процесу загоєння та прогресу пацієнта, лікарі, як правило, дозволяють обмежувати вагу в п'ять фунтів після другого тижня з обмеженням, щоб не завершувати обертання передпліччя. Обертальний рух, якщо його виконати занадто рано, може спричинити повторну травму. Як тільки лікар підтвердить, що кістки зажили після проведення знімків (рентгенівських знімків), ці обмеження ваги, як правило, скасовуються. Зазвичай це відбувається приблизно через шість тижнів після операції.
Терапія
Терапевтичну реабілітацію може проводити фізіотерапевт або ерготерапевт в амбулаторних умовах.Лікування у спеціаліста-реабілітолога показано після видалення обладнання для перелому та після будь-якого перелому руки, зап’ястя чи кисті. Терапевти також можуть допомогти в навчанні пацієнтів щодо того, як запобігти майбутнім переломам за допомогою вправ та технік.
Програми терапії, як правило, включають вправи для поліпшення координації, зміцнення та обсягу рухів передпліччя, навчання використанню обладнання для компенсації деякої тимчасової втрати функції під час процесу загоєння та практику щоденних дій, які можуть бути складнішими через травму та / або хірургічне втручання.
Різні типи переломів